Cirugía de bypass gástrico: descripción general

Contenido

• ¿Qué es la cirugía de bypass gástrico?
• Propósito de la cirugía de bypass gástrico
• Cómo preparar
• Qué esperar el día de la cirugía
• Recuperación
• Cuidado a largo plazo
• Una palabra de Verywell

La cirugía de bypass gástrico, también conocida como cirugía de bypass gástrico en Y de Roux (RYGB), es un tipo de cirugía bariátrica (pérdida de peso). La cirugía funciona restringiendo la cantidad de alimentos que una persona puede ingerir, así como también limitando la absorción intestinal de nutrientes. Aprender todo lo que pueda sobre el bypass gástrico (si lo considera) es una buena idea. Además de una preparación cuidadosa, los pacientes deben estar dispuestos y ser capaces de hacer ajustes permanentes en su estilo de vida relacionados con la dieta y el ejercicio después de la cirugía.

¿Qué es la cirugía de bypass gástrico?

La cirugía de bypass gástrico la realiza un cirujano bariátrico en un hospital o centro quirúrgico bajo anestesia general. Esta cirugía programada requiere una estadía en el hospital de dos a cinco días y se realiza en adultos y, ocasionalmente, en adolescentes.

En la cirugía de bypass gástrico, el cirujano crea una pequeña bolsa (aproximadamente del tamaño de un óvulo) del estómago existente del paciente. Con un estómago mucho más pequeño, los pacientes no pueden comer tanta comida. Luego, el cirujano conecta la nueva bolsa del estómago a una parte inferior del intestino delgado. Al evitar la parte superior del intestino delgado, se absorben menos calorías y nutrientes de cualquier alimento ingerido.

Varias técnicas quirúrgicas

En la mayoría de los casos, el bypass gástrico se realiza por vía laparoscópica. Esto significa que el cirujano utiliza instrumentos largos para operar a través de pequeñas incisiones. Con menos frecuencia, la cirugía se realiza como cirugía abierta. Esto significa que el cirujano accede al estómago y al intestino delgado a través de una gran incisión en el abdomen.

Según la Sociedad Estadounidense de Cirugía Bariátrica y Metabólica, el bypass gástrico se considera el "estándar de oro" de la cirugía de pérdida de peso. Si bien es una operación compleja, en comparación con otras cirugías de pérdida de peso, como la banda gástrica ajustable y la gastrectomía en manga, El bypass gástrico se asocia a una pérdida de peso mayor y más sostenida.

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Criterios y contraindicaciones

Si bien existen múltiples beneficios asociados con la cirugía de bypass gástrico, no todos son candidatos. Las indicaciones para someterse a un bypass gástrico incluyen un paciente que:

• Tiene un índice de masa corporal (IMC) superior a 40.
• Tiene un IMC de más de 35 con una o más condiciones de salud relacionadas con la obesidad.
• Tiene un IMC de más de 30 con diabetes tipo 2 incontrolable o síndrome metabólico.

Además, debido a una mayor prevalencia de obesidad abdominal, se puede considerar la cirugía de pérdida de peso para pacientes asiáticos que tienen diabetes tipo 2 no controlada y un IMC tan bajo como 27,5.

Las contraindicaciones relativas para someterse a una cirugía de bypass gástrico incluyen pacientes con las siguientes afecciones médicas:

• Insuficiencia cardíaca grave
• Enfermedad de las arterias coronarias inestable
• Enfermedad pulmonar en etapa terminal
• Hipertensión portal
• Dependencia de drogas y / o alcohol
• Una capacidad intelectual deteriorada
• enfermedad de Crohn

Un paciente en tratamiento por cáncer, así como un paciente que no puede someterse a anestesia general, son contraindicaciones adicionales.

Riesgos potenciales

Además de los riesgos que acompañan a cualquier cirugía (coágulos de sangre, neumonía o sangrado), algunos de los riesgos específicos asociados con la cirugía de bypass gástrico incluyen:

• Síndrome de abandono: El síndrome de dumping es una afección en la que los alimentos se mueven muy rápidamente desde el estómago hacia el intestino delgado. Puede provocar náuseas, sudores fríos, mareos y, a menudo, diarrea intensa.
• Desnutrición: Pueden ocurrir varias deficiencias de proteínas y vitaminas / minerales ya que esta cirugía cambia la capacidad del cuerpo para absorber nutrientes.
• Fuga: Puede ocurrir una fuga gastrointestinal de jugos digestivos y alimentos parcialmente digeridos donde el intestino delgado está conectado al estómago o donde está conectado al extremo inferior de sí mismo.
• Obstrucción del intestino delgado: Una obstrucción del intestino delgado es causada más comúnmente por una hernia interna, que es cuando el intestino sobresale a través de un defecto creado quirúrgicamente dentro de la cavidad abdominal.
• Formación de úlceras marginales: Una úlcera marginal se parece a una úlcera péptica. Se encuentra cerca del sitio donde se conectan la bolsa del estómago y el intestino delgado.
• Fístula gastrogástrica: Esta complicación se refiere a un tracto anormal que se forma entre la nueva bolsa del estómago y los restos del estómago anterior.
• Estenosis anastomótica: A veces, la conexión (llamada anastomosis) entre la bolsa del estómago y el intestino delgado se estrecha, lo que eventualmente puede llevar a que el paciente no pueda tragar líquidos.

Propósito de la cirugía de bypass gástrico

La pérdida de peso es el objetivo principal de la cirugía de bypass gástrico. Con esta pérdida de peso viene el beneficio potencial de revertir o mejorar varias condiciones de salud relacionadas con la obesidad, como:

• Cardiopatía
• Colesterol alto
• Hipertensión
• Diabetes mellitus tipo 2
• Apnea obstructiva del sueño
• Enfermedad del hígado graso no alcohólico

Otros posibles beneficios del bypass gástrico incluyen una mejor calidad de vida relacionada con la salud y una reducción de la mortalidad por todas las causas (muerte).

Propósito de la cirugía para bajar de peso

Cómo preparar

Una vez que se programe su cirugía de bypass gástrico, su equipo quirúrgico le dará instrucciones sobre cómo prepararse para la operación:

Estas instrucciones pueden incluir:

• Dejar de fumar varios meses antes de la cirugía.
• Consumir una dieta baja en calorías durante aproximadamente dos semanas antes de la cirugía (esto reduce el volumen del hígado, lo que puede ayudar al cirujano durante la operación).
• Suspender ciertos medicamentos durante un período de tiempo antes de la cirugía (por ejemplo, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o AINE).
• No comer ni beber nada después de la medianoche del día anterior a la cirugía.
• Empacar artículos personales (por ejemplo, cepillo de dientes) para su estadía en el hospital.

Qué esperar el día de la cirugía

El día de su cirugía, puede esperar lo siguiente:

• Al llegar al hospital, irá a una sala preoperatoria donde se pondrá una bata de hospital.
• Una enfermera colocará un pequeño tubo (un catéter intravenoso) en una vena de su brazo y le administrarán un antibiótico.
• Lo llevarán a un quirófano y le administrarán medicamentos para que se duerma.
• El cirujano realizará múltiples incisiones en la parte superior del abdomen a través de las cuales se insertarán varios instrumentos quirúrgicos (si se realiza por laparoscopia).
• Con estos instrumentos quirúrgicos, el cirujano creará una bolsa de 30 ml en el área del estómago más cercana al esófago. La bolsa se desprenderá completamente del resto del estómago y el estómago restante se cerrará con grapas.
• Una vez que se forma la bolsa, se realiza una incisión en el intestino delgado, dividiéndolo en una sección superior e inferior.
• La parte superior del intestino delgado (llamada duodeno) se desviará, mientras que la parte inferior (llamada yeyuno) se levantará y conectará a la bolsa recién formada.
• El extremo del duodeno derivado se volverá a conectar al yeyuno para permitir que los alimentos y las enzimas digestivas se mezclen.
• Luego, las incisiones se cerrarán con suturas solubles o grapas quirúrgicas.
• Se detendrá la anestesia y lo trasladarán a una sala de recuperación.

Recuperación

Mientras se recupera en el hospital después de la cirugía de bypass gástrico, su equipo quirúrgico controlará cuidadosamente sus signos vitales y ayudará a controlar los síntomas posquirúrgicos comunes como dolor, náuseas y vómitos.

Su enfermero le enseñará ejercicios de respiración, así como también cómo abrir sus pulmones usando un dispositivo llamado "espirómetro incentivador".

Además, un fisioterapeuta vendrá a visitarlo a su habitación del hospital para enseñarle ejercicios para las piernas. Su terapeuta eventualmente lo ayudará a levantarse de la cama y caminar (generalmente el primer día después de la cirugía).

Tras el alta, su cirujano le dará instrucciones específicas sobre cómo recuperarse en casa. Algunas de estas instrucciones pueden incluir:

• Mantener el (los) sitio (s) de la incisión limpios y secos.
• Evitar actividades extenuantes durante tres a seis semanas después de la cirugía.
• Evitar levantar objetos pesados ​​durante tres meses después de la cirugía.
• Aumentar gradualmente su actividad todos los días (a las seis semanas, debería caminar dos millas o más por día).
• Beber dos litros de agua al día tomando pequeños sorbos frecuentes.
• Tomar cualquier medicamento según las indicaciones (todos los medicamentos deberán triturarse o tomarse en forma líquida o masticable durante los primeros seis meses después de la cirugía).

Cuándo buscar atención médica

Mientras se recupera de la cirugía, es importante que se comunique con su cirujano si presenta alguno de los siguientes síntomas:

• Fiebre
• Signos de una infección de la herida (por ejemplo, enrojecimiento, hinchazón, aumento del dolor o drenaje anormal)
• Dolor de pecho o dificultad para respirar
• Náuseas o vómitos que duran más de 12 horas.
• Dolor, enrojecimiento o hinchazón de piernas o pantorrillas
• Orinar menos de cuatro veces en 24 horas
• Dolor que no se alivia con medicamentos.

Qué tan rápido puede recuperarse y perder peso después de la cirugía bariátrica

Cuidado a largo plazo

Después de la cirugía de bypass gástrico laparoscópico, el 80% de los pacientes pierden más del 70% de su exceso de peso corporal en dos años y el 70% logra más del 50% en tres años.

La clave para mantener esta pérdida de peso a largo plazo incluye las siguientes prácticas:

• Seguir una dieta bien equilibrada
• Asegurar una hidratación adecuada
• Hacer ejercicio con regularidad (30 minutos, cinco a siete días a la semana)
• Tomar sus suplementos vitamínicos según las recomendaciones (complejo multivitamínico, calcio, vitamina D, hierro, vitamina C y vitamina B12)
• Seguir pautas alimentarias específicas (por ejemplo, no tomar líquidos en las comidas y evitar las bebidas carbonatadas)

También es importante asistir a todas sus citas de seguimiento con su cirujano y dietista bariátrico. El propósito de estos diversos nombramientos es:

• Evaluar y manejar posibles complicaciones o síntomas relacionados con la cirugía (por ejemplo, síndrome de dumping, vómitos y fatiga)
• Monitorear las condiciones de salud que ahora pueden haberse revertido o mejorado (por ejemplo, diabetes tipo 2)
• Lleve un registro del progreso de su pérdida de peso
• Identificar cualquier necesidad emocional o psicológica después de la cirugía.

Cómo brindar atención después de la cirugía bariátrica

Una palabra de Verywell

Someterse a una cirugía de bypass gástrico es una decisión de por vida. Si usted o un ser querido está considerando la posibilidad de realizar un bypass gástrico (o cualquier cirugía para bajar de peso), sea diligente en adquirir conocimientos sobre esta operación. Busque también opiniones de profesionales médicos confiables y bien calificados, para asegurarse de que la cirugía sea la decisión correcta para usted.

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