Contenido
- Resumen del procedimiento
- ¿Qué es la cirugía de grapado (restrictivo) gástrico?
- El sistema digestivo
- Razones del procedimiento
- Riesgos del procedimiento
- Antes del procedimiento
- Durante el procedimiento
- Después del procedimiento
Resumen del procedimiento
¿Qué es la cirugía de grapado (restrictivo) gástrico?
La cirugía de grapado gástrico, también llamada cirugía de banda gástrica, es un tipo de procedimiento de cirugía bariátrica (cirugía de pérdida de peso) que se realiza para limitar la cantidad de alimentos que una persona puede comer. La cirugía bariátrica es la única opción hoy en día que trata de manera efectiva la obesidad mórbida en personas para quienes las medidas más conservadoras como la dieta, el ejercicio y la medicación no han sido efectivas
En la cirugía de banda gástrica, no se extrae ninguna parte del estómago y el proceso digestivo permanece intacto. Se utilizan grapas o una banda para separar el estómago en dos partes, una de las cuales es una bolsa muy pequeña que puede contener aproximadamente una onza de comida. La comida de este "nuevo" estómago se vacía en la porción cerrada del estómago y luego reanuda el proceso digestivo normal. Con el tiempo, la bolsa se puede expandir para contener de dos a tres onzas de comida. Debido a que el tamaño del estómago se reduce tan drásticamente, este tipo de procedimiento se denomina procedimiento restrictivo.
Después del grapado o vendaje gástrico, una persona puede comer solo alrededor de tres cuartos a una taza de comida. La comida debe estar bien masticada. Comer más de lo que puede contener la bolsa del estómago puede provocar náuseas y vómitos.Los procedimientos restrictivos presentan menos riesgos que los procedimientos de bypass gástrico, pero también son menos exitosos porque comer en exceso de forma continua puede estirar la bolsa de modo que pueda contener más comida.
Los tipos de procedimientos de banda gástrica incluyen:
Banda gástrica ajustable (AGB). Este procedimiento implica colocar una banda inflable alrededor de la parte superior del estómago y apretarla como un cinturón para formar una pequeña bolsa que sirve como un nuevo estómago mucho más pequeño. Después del procedimiento, un médico puede ajustar el diámetro de la banda alrededor del estómago agregando o quitando solución salina (agua salada). No se utilizan grapas en este procedimiento, que es relativamente nuevo en los EE. UU.
Al igual que otros procedimientos restrictivos, los AGB pueden no lograr una pérdida de peso significativa. La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Aprobó un sistema AGB en 2001 que se puede colocar con un laparoscopio (un tubo pequeño y delgado con una cámara de video adjunta) en lugar de con una incisión abierta para pacientes con obesidad mórbida, como lo indica Índice de masa corporal (IMC) de 40 o más.Gastroplastia vertical con banda (VBG). Este procedimiento utiliza una combinación de grapas y una banda para crear la bolsa. Hay una abertura del tamaño de una moneda de diez centavos en la parte inferior del estómago "nuevo" que se abre al resto del estómago más grande. Se envuelve tejido de plástico o malla alrededor de la abertura para ayudar a evitar que se estire. La pérdida de peso es aproximadamente del 50 al 60 por ciento del exceso de peso corporal un año después de la cirugía.
Gastrectomía vertical en manga (VSG). Este procedimiento utiliza grapas para extraer una gran parte del estómago; la "manga" restante del estómago contendrá aproximadamente un cuarto de taza de líquido. Con el tiempo, el estómago puede expandirse para contener una taza de comida.
Este procedimiento fue creado como un primer paso de una cirugía de dos pasos (la cirugía de segundo paso implica cambiar la dirección de los alimentos en el intestino delgado por una malabsorción). Muchos pacientes pierden la cantidad deseada de peso y no se someten a la segunda cirugía. La pérdida de peso puede representar del 33 al 80 por ciento del exceso de peso corporal un año después de la cirugía. Dado que se ha eliminado el resto del estómago, este procedimiento no es reversible.
VBG y AGB se pueden realizar con un laparoscopio en lugar de a través de una incisión abierta en algunos pacientes. Este procedimiento utiliza varias incisiones pequeñas y tres o más laparoscopios (pequeños tubos delgados con cámaras de video conectadas) para visualizar el interior del abdomen durante la operación. El médico realiza la cirugía mientras mira un monitor de televisión. La cirugía gástrica laparoscópica generalmente reduce la duración de la estadía en el hospital y la cantidad de cicatrices, y a menudo resulta en una recuperación más rápida que un procedimiento "abierto" o estándar.
Las personas con un IMC de 60 o más o las personas que ya se han sometido a algún tipo de cirugía abdominal no suelen ser consideradas candidatas a la técnica laparoscópica.
El sistema digestivo
La digestión es el proceso mediante el cual los alimentos y los líquidos se descomponen en partes más pequeñas para que el cuerpo pueda usarlas para formar y nutrir las células. La digestión comienza en la boca, donde se ingieren los alimentos y los líquidos, y se completa en el intestino delgado. El tracto digestivo es una serie de órganos huecos unidos en un tubo largo y retorcido desde la boca hasta el ano.
El estómago es donde ocurren las tres tareas mecánicas de almacenar, mezclar y vaciar. Normalmente, esto es lo que sucede:
Primero, el estómago almacena la comida y el líquido ingeridos, lo que requiere que el músculo de la parte superior del estómago se relaje y acepte grandes volúmenes de material ingerido.
En segundo lugar, la parte inferior del estómago mezcla los alimentos, líquidos y jugos digestivos producidos por el estómago por la acción de los músculos.
En tercer lugar, el estómago vacía el contenido en el intestino delgado.
Luego, la comida se digiere en el intestino delgado y los jugos del páncreas, el hígado y el intestino lo disuelven, y el contenido del intestino se mezcla y empuja hacia adelante para permitir una mayor digestión.
Razones del procedimiento
La cirugía bariátrica se realiza porque actualmente es la mejor opción de tratamiento para producir una pérdida de peso duradera en pacientes obesos para quienes los métodos no quirúrgicos de pérdida de peso no han sido efectivos.
Los posibles candidatos para la cirugía bariátrica incluyen:
Personas con un IMC superior a 40
Hombres que pesan 100 libras por encima de su peso corporal ideal o mujeres que pesan 80 libras por encima de su peso corporal ideal
Personas con un IMC de 35 o más que tengan otra afección, como diabetes tipo 2 relacionada con la obesidad, apnea del sueño o enfermedad cardíaca.
Debido a que la cirugía puede tener efectos secundarios graves, se deben considerar los beneficios para la salud a largo plazo y se debe determinar que son mayores que el riesgo. A pesar de que algunas técnicas quirúrgicas pueden realizarse por vía laparoscópica con riesgo reducido, toda cirugía bariátrica se considera cirugía mayor.
Aunque no se conocen completamente todos los riesgos de cada procedimiento, la cirugía bariátrica ayuda a muchas personas a reducir o eliminar algunos problemas de obesidad relacionados con la salud. Puede ayudar:
Bajar el azúcar en sangre
Presión sanguínea baja
Reducir o eliminar la apnea del sueño
Disminuir la carga de trabajo del corazón.
Niveles más bajos de colesterol
La cirugía para bajar de peso no es un remedio universal, pero estos procedimientos pueden ser muy efectivos en personas que después de la cirugía están motivadas para seguir las pautas de su médico sobre nutrición y ejercicio y para tomar suplementos nutricionales.
Puede haber otras razones para que su médico recomiende un procedimiento de banda gástrica.
Riesgos del procedimiento
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden ocurrir complicaciones. Algunas posibles complicaciones incluyen, pero no se limitan a, las siguientes:
Infección
Coágulos de sangre
Neumonía
Úlcera sangrante
Desarrollo de cálculos biliares
La obstrucción o las náuseas pueden ocurrir cuando los alimentos no se mastican bien.
Nutrición pobre
Cicatrices dentro del abdomen
Vómitos por comer más de lo que puede contener la bolsa del estómago.
Los riesgos específicos de la banda gástrica vertical incluyen la rotura de la línea de grapas y la erosión de la banda. En raras ocasiones, los jugos del estómago pueden filtrarse al abdomen y puede ser necesaria una cirugía de emergencia. La complicación más común que se puede desarrollar con la cirugía de banda gástrica ajustable es que la bolsa del estómago se agranda. El deslizamiento de la banda y las fugas de solución salina también son riesgos específicos de la cirugía de banda gástrica ajustable.
El riesgo se reduce con un procedimiento de banda laparoscópica porque no hay incisión en la pared del estómago.
Puede haber otros riesgos dependiendo de su condición médica específica. Asegúrese de discutir cualquier inquietud con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de hacer cualquier pregunta que pueda tener sobre el procedimiento.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que le da permiso a su médico para realizar el procedimiento. Lea el formulario con atención y haga preguntas si algo no está claro.
Además de un historial médico completo, su proveedor de atención médica puede realizar un examen físico completo para asegurarse de que se encuentra en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Es posible que le realicen análisis de sangre u otras pruebas de diagnóstico.
Se le pedirá que ayune durante ocho horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche.
Si está embarazada o sospecha que está embarazada, debe notificarlo a su médico.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, yodo, esparadrapo o agentes anestésicos (locales y generales).
Notifique a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos (recetados y de venta libre) y suplementos herbales que esté tomando.
Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes de la sangre), aspirina, ibuprofeno, naprosina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que suspenda algunos de estos medicamentos antes del procedimiento.
Es posible que le pidan que comience a hacer ejercicio y que modifique su dieta varias semanas antes de la cirugía.
Si es una mujer en edad fértil, puede recibir asesoramiento sobre anticonceptivos para que no quede embarazada en el primer año después de la cirugía debido al riesgo para el feto de una pérdida de peso rápida.
Es posible que le administren un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse.
Según su condición médica, su médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
La cirugía de banda gástrica restrictiva requiere una estadía en el hospital. Los procedimientos pueden variar según el tipo de procedimiento realizado y las prácticas de su médico.
La cirugía de banda gástrica generalmente se realiza mientras duerme bajo anestesia general.
Generalmente, la cirugía de banda gástrica sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa y se le dará una bata para que se la ponga.
Es posible que le coloquen una vía intravenosa (IV) en su brazo o mano.
Lo colocarán acostado boca arriba en la mesa de operaciones.
Se puede insertar un catéter urinario.
Si hay exceso de vello en el sitio de la cirugía, se puede cortar.
El anestesiólogo controlará continuamente su frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y nivel de oxígeno en sangre durante la cirugía.
Se limpiará la piel sobre el sitio quirúrgico con una solución antiséptica.
Para un procedimiento abierto, el médico hará una sola incisión grande en el área abdominal. Para un procedimiento laparoscópico, se realizarán una serie de pequeñas incisiones. Se introducirá dióxido de carbono en el abdomen para inflar la cavidad abdominal de modo que el estómago y otras estructuras puedan visualizarse fácilmente.
Para un procedimiento de banda gástrica ajustable, se colocará una banda con pequeños reservorios o globos en el interior alrededor del extremo superior del estómago para crear la pequeña bolsa que servirá como el nuevo estómago. Un pasaje estrecho se conectará con el resto del estómago. La banda se inflará con una solución salina.
Para un procedimiento de gastroplastia con bandas verticales, la bolsa se creará con una línea de grapas.
Se puede colocar un drenaje en el sitio de la incisión para eliminar el líquido.
La (s) incisión (es) se cerrarán con suturas o grapas quirúrgicas.
Se aplicará un vendaje / apósito estéril.
Después del procedimiento
Después del procedimiento, lo llevarán a la sala de recuperación para observación. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y usted esté alerta, lo llevarán a su habitación del hospital. La cirugía para bajar de peso generalmente requiere una estadía en el hospital de varios días.
Puede recibir analgésicos según sea necesario, ya sea por una enfermera o administrándolos usted mismo a través de un dispositivo conectado a su vía intravenosa.
Se le animará a que se mueva según lo tolere mientras esté en la cama, y luego a que se levante y camine a medida que mejore su fuerza. Es importante que se mueva poco después de la cirugía para evitar la formación de coágulos de sangre.
Al principio, recibirá líquidos por vía intravenosa. Después de uno o dos días, le darán líquidos, como caldo o jugo claro, para beber. A medida que pueda tolerar los líquidos, se le darán líquidos más espesos, como pudín, leche o sopa de crema, seguidos de alimentos que no tiene que masticar, como cereales calientes o alimentos en puré. Su médico le indicará cuánto tiempo debe comer alimentos en puré después de la cirugía. Un mes después de su procedimiento, es posible que esté comiendo alimentos sólidos.
Se le instruirá sobre la ingesta de suplementos nutricionales para reponer los nutrientes perdidos debido a la reconstrucción del tracto digestivo.
Antes de que le den el alta del hospital, se harán los arreglos necesarios para una visita de seguimiento con su médico.
En casa
Una vez que esté en casa, será importante mantener el área quirúrgica limpia y seca. Su médico le dará instrucciones específicas para bañarse. Los puntos o grapas quirúrgicas se retirarán durante una visita de seguimiento.
La incisión y los músculos abdominales pueden doler, especialmente al respirar profundamente, toser y hacer ejercicio. Tome un analgésico para el dolor según lo recomendado por su médico. La aspirina u otros analgésicos pueden aumentar la posibilidad de hemorragia. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.
Debe continuar con los ejercicios de respiración utilizados en el hospital.
Debe aumentar gradualmente su actividad física según la tolerancia. Puede tomar varias semanas volver a sus niveles anteriores de resistencia.
Es posible que le indiquen que evite levantar objetos pesados durante varios meses para evitar tensiones en los músculos abdominales y la incisión quirúrgica.
La cirugía para bajar de peso puede ser emocionalmente difícil porque se adaptará a los nuevos hábitos alimenticios y a un cuerpo en proceso de cambio. Es posible que se sienta especialmente cansado durante el primer mes después de la cirugía. El ejercicio y asistir a un grupo de apoyo pueden ser útiles en este momento.
Notifique a su médico que informe cualquiera de los siguientes:
Fiebre y / o escalofríos
Enrojecimiento, hinchazón o sangrado u otro drenaje del sitio de la incisión
Aumento del dolor alrededor del sitio de la incisión
Después de la cirugía de banda gástrica, su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas, según su situación particular.