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La ginecomastia es el agrandamiento del tejido glandular en uno o ambos senos masculinos que generalmente se debe a un desequilibrio hormonal, aunque existen otras causas. La afección es benigna (no cancerosa) y muy común: hasta el 70% de los niños jóvenes y adolescentes experimentan ginecomastia y, según un estudio, hasta el 65% de los hombres mayores de 50 años la padecen en algún grado.Los hombres con ginecomastia a menudo la consideran vergonzosa y puede afectar su confianza en sí mismos y su imagen corporal. La afección a menudo se resuelve por sí sola a medida que se normalizan los niveles hormonales, pero hay tratamientos disponibles, incluidos medicamentos y cirugía, si persiste y se desea un cambio estético.
La primera cirugía de mama registrada se realizó en un hombre con ginecomastia en 625 d.C., según la cirujana de mama Susan Love, M.D. La cirugía de mama no se realizó en una mujer hasta más de mil años después, en 1897.
Síntomas
El síntoma principal de la ginecomastia son los senos agrandados. A menudo comienza como un pequeño bulto o bulto detrás del pezón. Este agrandamiento suele ser indoloro, pero algunos hombres experimentan sensibilidad. Un seno puede ser más grande que el otro.
Causas
Hay dos tipos de ginecomastia: fisiológica y no fisiológica, y ambos deben considerarse cuando un hombre presenta agrandamiento de la mama.
Fisiológico
La ginecomastia fisiológica es el resultado de un aumento en la proporción de estrógeno (hormona femenina) a testosterona (hormona masculina) que ocurre naturalmente al nacer, la pubertad o como parte del envejecimiento. Finalmente, la exposición a este desequilibrio hormonal puede estimular el crecimiento del tejido glandular.
Los altibajos de la testosterona: lo que necesita saberNacimiento
Hasta el 90% de los niños recién nacidos tienen senos agrandados como resultado del estrógeno que se transfiere de su madre en el útero. La ginecomastia del recién nacido generalmente se resuelve espontáneamente después de aproximadamente un mes.
Pubertad
La mitad de los adolescentes varones experimentarán ginecomastia, generalmente alrededor de los 13 o 14 años. A menudo desaparece por sí sola en un período de seis meses a dos años, pero la afección persiste hasta la edad adulta hasta el 20% de las veces.
Adultos mayores
La disminución de los niveles de la hormona testosterona puede contribuir al pico final de la incidencia de ginecomastia en hombres mayores de 50 años.
No fisiológico
Este tipo de ginecomastia, que puede ocurrir a cualquier edad como resultado de una serie de afecciones médicas, el uso de medicamentos o el uso de sustancias, generalmente toma más tiempo para llegar al fondo, ya que existen varias posibilidades.
Condiciones crónicas
La ginecomastia no fisiológica puede ser causada por afecciones crónicas como:
- Cirrosis del higado
- Hipogonadismo (deficiencia de testosterona)
- Hipertiroidismo
- Mala función renal
- Tumores testiculares o suprarrenales (poco común)
La ginecomastia también es un síntoma del síndrome de Klinefelter, una afección en la que un hombre tiene un cromosoma X adicional. Los hombres suelen tener un cromosoma X y uno Y. Algunos de los otros hallazgos clínicos asociados con Klinefelter son hipotiroidismo, infertilidad y cáncer testicular. El síndrome de Klinefelter se asocia con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama masculino, pero si tiene ginecomastia, la afección por sí sola no aumenta el riesgo de cáncer de mama.
Comprensión del síndrome de Klinefelter
Drogas / Tratamientos
El uso de ciertos medicamentos también puede provocar agrandamiento de las mamas en los hombres. Por ejemplo:
- Espironolactona (medicamento para el corazón)
- Ketoconazol (antifúngico)
- Medicamentos para acidez y úlceras
- Ciertos suplementos
- Drogas ilícitas (marihuana, heroína, anfetaminas)
El uso de esteroides anabólicos a menudo también causa ginecomastia irreversible, según un informe.La inyección de testosterona externa inhibe la producción natural de testosterona, que no puede recuperarse lo suficientemente rápido entre los ciclos de inyección de esteroides para prevenir el predominio de estrógenos, explican los autores.
La ginecomastia también puede ser el resultado del tamoxifeno o la radioterapia recetada a hombres con cáncer de próstata porque el tratamiento bloquea las hormonas masculinas.
Aceites esenciales
Según un estudio, la ginecomastia en los niños se ha asociado con el uso regular de productos para el cuidado de la piel (lociones, jabones y champús) que contienen aceite de árbol de té y aceite de lavanda. Estos aceites contienen estrógenos vegetales que pueden afectar el equilibrio hormonal del cuerpo. La ginecomastia generalmente se resuelve por completo después de suspender los productos.
Diagnóstico
Para diagnosticar la ginecomastia, un médico realizará un examen físico de los genitales, el hígado, los ganglios linfáticos y la tiroides, así como los senos.
Es importante estar seguro de que los senos grandes de un hombre se deben a un crecimiento excesivo de tejido glandular, que tiene una red de conductos que se pueden palpar y no a un exceso de tejido graso. Conocida como pseudoginecomastia, ocurre cuando los senos de los niños y hombres con sobrepeso se agrandan debido al aumento de grasa y no al tejido mamario verdadero.
También se pueden realizar análisis de sangre para verificar los niveles hormonales. A veces, también pueden ser necesarias pruebas de diagnóstico por imágenes como una mamografía o una ecografía para confirmar el diagnóstico.
Aunque el cáncer de mama es poco común en los hombres y representa menos del 1% de todos los casos de la enfermedad, las personas con ginecomastia a menudo se ponen ansiosas y buscan atención médica, según un informe. Afortunadamente, solo el 1% de las mamografías en hombres revelan cáncer de mama.
Tratamiento
Si se determina que la pseudoginecomastia es la causa, el tamaño de sus senos no disminuirá por sí solo. Una combinación de dieta y ejercicio puede ayudar a reducir su porcentaje de grasa corporal total y, probablemente, el tamaño de su pecho.
Por el contrario, existen varias opciones de tratamiento posibles para la ginecomastia, y lo que sea mejor para su caso depende de algunos factores.
Mira y espera
Debido a que el crecimiento de los senos en recién nacidos y adolescentes a menudo desaparece por sí solo, es posible que no se necesite ningún tratamiento.
Manejo de enfermedad
Cuando la ginecomastia es el resultado de un problema de salud subyacente o el uso de medicamentos que pueden causar el crecimiento de los senos, tratar ese problema o suspender el medicamento generalmente mejora la condición. Por supuesto, esto debe hacerse bajo el consejo de su médico.
¿En dolor?
El dolor es más común en pacientes con ginecomastia que se desarrolló recientemente o que ha progresado rápidamente. Si los senos están sensibles, se pueden aplicar compresas frías. También se pueden usar analgésicos de venta libre (analgésicos).
Medicamento
En los casos en los que la afección es persistente o causa un malestar sustancial o angustia mental en los niños, un médico puede recetar un curso breve (de tres a seis meses) de un fármaco bloqueador de estrógenos llamado tamoxifeno o raloxifeno.
A los hombres adultos también se les puede recetar un ciclo corto de uno de estos medicamentos. Sin embargo, este tratamiento solo es efectivo en hombres cuyo tejido mamario es sensible y que han tenido la afección durante menos de un año.
Los medicamentos son más efectivos si se usan lo antes posible después de que se notan los síntomas por primera vez, según un informe.
¿Qué fármacos interfieren con el tamoxifeno?Cirugía de reducción mamaria
La cirugía es un tratamiento común para la ginecomastia. En 2016, fue el segundo procedimiento de cirugía plástica más común realizado en hombres. Por lo general, no se recomienda la cirugía para adolescentes hasta que se completa la pubertad para asegurarse de que el tejido mamario haya dejado de crecer.
Existen varias técnicas quirúrgicas que se utilizan para reducir el tejido mamario. A menudo, los hombres son tratados con una técnica de escisión para eliminar el tejido glandular y / o el exceso de piel y posiblemente reducir la areola o reposicionar el pezón, además de una liposucción para eliminar el exceso de grasa. La cirugía a menudo se considera un éxito: en un estudio de 2016, la mayoría de los hombres que se sometieron a cirugía calificaron su puntaje de satisfacción como un 9 de 10.
Una palabra de Verywell
La ginecomastia es un problema común entre los niños y los hombres, y es importante consultar a su médico para descartar cualquier causa médica de la afección. Aunque puede resolverse por sí sola sin tratamiento, la ginecomastia a menudo conduce a sentimientos de ansiedad, vergüenza, castración e incluso depresión. Si su condición persiste y le causa angustia emocional, considere la posibilidad de reunirse con un consejero o un profesional de la salud mental que pueda brindarle apoyo y consejo sobre cómo puede aprender a aceptar su cuerpo. Si no puede aceptar sus senos o si están causando síntomas, existen tratamientos (cambios en el estilo de vida, medicamentos y procedimientos quirúrgicos) que pueden ayudar a reducir el tamaño de sus senos.