Lesión en la cabeza en niños

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Autor: Gregory Harris
Fecha De Creación: 15 Abril 2021
Fecha De Actualización: 17 Noviembre 2024
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Lesión en la cabeza en niños - Salud
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Contenido

¿Qué es una lesión en la cabeza?

Las lesiones en la cabeza son una de las causas más comunes de discapacidad y muerte en los niños. La lesión puede ser tan leve como un golpe, un hematoma (contusión) o un corte en la cabeza, o puede ser de naturaleza moderada a grave debido a una conmoción, un corte profundo o una herida abierta, una fractura de hueso del cráneo o una sangrado y daño al cerebro.

Una lesión en la cabeza es un término amplio que describe una amplia gama de lesiones que ocurren en el cuero cabelludo, el cráneo, el cerebro y los tejidos y vasos sanguíneos subyacentes en la cabeza del niño. Las lesiones en la cabeza también se conocen comúnmente como lesión cerebral o lesión cerebral traumática (TBI), según la extensión del traumatismo craneal.

¿Qué es una conmoción cerebral?

Una conmoción cerebral es una lesión en el área de la cabeza que puede causar la pérdida instantánea de la conciencia o el estado de alerta durante unos minutos hasta unas horas después del evento traumático. Algunas conmociones cerebrales son leves y breves, y es posible que la persona o un observador no capacitado no reconozcan que ha ocurrido una conmoción.

¿Qué es una contusión?

Una contusión es un hematoma en el cerebro. Una contusión causa sangrado e hinchazón dentro del cerebro alrededor del área donde se golpeó la cabeza, o algunas veces en el lado opuesto de la cabeza debido a que el cerebro golpea el cráneo.


¿Qué es una fractura de cráneo?

Una fractura de cráneo es una rotura del hueso del cráneo. Hay 4 tipos principales de fracturas de cráneo:

  • Fracturas lineales de cráneo.En una fractura lineal, hay una fractura en el hueso, pero no mueve el hueso. En muchos casos, estos niños pueden ser observados en el departamento de emergencias o en el hospital durante un breve período de tiempo y, por lo general, pueden reanudar sus actividades normales en unos pocos días. Por lo general, no se necesitan intervenciones.

  • Fracturas de cráneo deprimidas. Este tipo de fractura puede verse con o sin un corte en el cuero cabelludo. En esta fractura, parte del cráneo está realmente hundida por el trauma. Si la parte interna del cráneo se presiona contra el cerebro, este tipo de fractura de cráneo requiere una intervención quirúrgica para ayudar a corregir la deformidad.

  • Fracturas diastásicas de cráneo.Estas son fracturas que ocurren a lo largo de las líneas de sutura en el cráneo. Las suturas son las áreas entre los huesos de la cabeza que se fusionan con el crecimiento del niño. En este tipo de fractura, las líneas de sutura normales se ensanchan. Estas fracturas se observan con mayor frecuencia en recién nacidos y bebés.


  • Fractura de cráneo basilar.Este puede ser un tipo grave de fractura de cráneo e implica una fractura en el hueso en la base del cráneo. Los niños con este tipo de fractura suelen tener hematomas alrededor de los ojos y detrás de la oreja. También pueden tener un drenaje de líquido transparente de la nariz o los oídos debido a un desgarro en parte de la cubierta del cerebro. Estos niños a veces requieren una estrecha observación en el hospital.

¿Qué causa una lesión en la cabeza?

Hay muchas causas de lesiones en la cabeza en los niños. Las lesiones más comunes son lesiones deportivas, caídas, accidentes automovilísticos (en los que el niño viaja como pasajero en el automóvil o es atropellado como peatón) o como resultado del abuso infantil.

El riesgo de traumatismo craneoencefálico es alto en la población adolescente y es dos veces más frecuente en hombres que en mujeres. Los estudios muestran que las lesiones en la cabeza son más comunes en los meses de primavera y verano, cuando los niños suelen ser muy activos en actividades al aire libre como andar en bicicleta, patinar en línea o andar en patineta. El momento más común asociado con las lesiones en la cabeza es desde la tarde hasta las primeras horas de la noche y los fines de semana. Aunque por lo general no pone en peligro la vida, las lesiones en la cabeza que ocurren en deportes competitivos como fútbol, ​​fútbol, ​​hockey y baloncesto pueden provocar conmoción cerebral y síndromes posconmoción.


¿Qué causa los hematomas y el daño interno al cerebro?

Cuando hay un golpe directo en la cabeza, sacudidas del niño (como se ve en muchos casos de abuso infantil) o una lesión de tipo latigazo cervical (como se ve en accidentes automovilísticos), el hematoma del cerebro y el daño al El tejido interno y los vasos sanguíneos se debe a un mecanismo llamado golpe-recuento. Un hematoma directamente relacionado con el trauma, en el lugar del impacto, se denomina lesión por golpe (se pronuncia COO). A medida que el cerebro se sacude hacia atrás, puede golpear el cráneo en el lado opuesto y causar un hematoma llamado lesión de recuento. La sacudida del cerebro contra los lados del cráneo puede causar desgarro del revestimiento interno, los tejidos y los vasos sanguíneos que pueden causar hemorragia interna, hematomas o hinchazón del cerebro.

¿Cuáles son los síntomas de una lesión en la cabeza?

A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de una lesión en la cabeza. El niño puede tener diversos grados de síntomas asociados con la gravedad de la lesión en la cabeza. Los síntomas de una lesión leve en la cabeza pueden incluir:

  • Lesión leve en la cabeza:

    • Área elevada e hinchada por un golpe o un hematoma

    • Corte pequeño, superficial (poco profundo) en el cuero cabelludo

    • Dolor de cabeza

    • Sensibilidad al ruido y la luz.

    • Irritabilidad

    • Confusión

    • Aturdimiento y / o mareos

    • Problemas de equilibrio

    • Náusea

    • Problemas de memoria y / o concentración.

    • Cambio en los patrones de sueño.

    • Visión borrosa

    • "Ojos cansados

    • Zumbido en los oídos (tinnitus)

    • Alteración del gusto

    • Fatiga o letargo

  • Lesión en la cabeza de moderada a grave (que requiere atención médica inmediata): los síntomas pueden incluir cualquiera de los anteriores más:

    • Pérdida de consciencia

    • Dolor de cabeza severo que no desaparece.

    • Náuseas y vómitos repetidos

    • Pérdida de la memoria a corto plazo, como dificultad para recordar los eventos que condujeron hasta el evento traumático y durante este.

    • Dificultad para hablar

    • Dificultad para caminar

    • Debilidad en un lado o área del cuerpo.

    • Transpiración

    • De color pálido

    • Ataques o convulsiones

    • Cambios de comportamiento, incluso irritables

    • Sangre o líquido claro que sale de los oídos o la nariz

    • Una pupila (área oscura en el centro del ojo) parece más grande que el otro ojo

    • Corte profundo o laceración en el cuero cabelludo

    • Herida abierta en la cabeza

    • Objeto extraño que penetra en la cabeza.

    • Coma (un estado de inconsciencia del cual no se puede despertar a una persona; responde solo mínimamente, si es que lo hace, a los estímulos; y no exhibe actividades voluntarias)

    • Estado vegetativo (una condición de daño cerebral en la que una persona ha perdido sus habilidades de pensamiento y la conciencia de su entorno, pero conserva algunas funciones básicas, como la respiración y la circulación sanguínea)

    • Síndrome de enclaustramiento (una afección neurológica en la que una persona está consciente y puede pensar y razonar, pero no puede hablar ni moverse)

¿Cómo se diagnostican las lesiones en la cabeza?

Es posible que no se comprenda completamente el alcance total del problema inmediatamente después de la lesión, pero se puede revelar con una evaluación médica completa y pruebas de diagnóstico. El diagnóstico de una lesión en la cabeza se realiza con un examen físico y pruebas de diagnóstico. Durante el examen, el médico obtiene un historial médico completo del niño y la familia y pregunta cómo ocurrió la lesión. Los traumatismos en la cabeza pueden causar problemas neurológicos y pueden requerir más seguimiento médico.

Las pruebas de diagnóstico pueden incluir:

  • Análisis de sangre

  • Radiografía.Prueba de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de tejidos internos, huesos y órganos en una placa.

  • Imágenes por resonancia magnética (IRM).Procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de órganos y estructuras dentro del cuerpo.

  • Tomografía computarizada (también llamada CT o CAT).Procedimiento de diagnóstico por imágenes que utiliza una combinación de rayos X y tecnología informática para producir imágenes horizontales o axiales (a menudo llamadas cortes) del cuerpo. Una tomografía computarizada muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. Las tomografías computarizadas son más detalladas que las radiografías generales. Aunque una radiografía es útil cuando se busca una fractura de cráneo, la mayoría de las fracturas de cráneo también se pueden detectar mediante una tomografía computarizada, que también produce imágenes del cerebro. Si se sospecha una lesión cerebral, se puede usar una tomografía computarizada sola para reducir la cantidad de radiación que recibe el paciente.

  • Electroencefalograma (EEG).Procedimiento que registra la actividad eléctrica continua del cerebro por medio de electrodos adheridos al cuero cabelludo.

Tratamiento de una lesión en la cabeza

El proveedor de atención médica de su hijo determinará el mejor tratamiento basándose en:

  • Que edad tiene el niño

  • Su historial médico y de salud general

  • Lo enfermo que está

  • Qué tan bien su hijo puede manejar medicamentos, procedimientos o terapias específicos

  • Cuánto tiempo se espera que dure la condición

  • Tu opinión o preferencia

Según la gravedad de la lesión, el tratamiento puede incluir:

  • Hielo

  • Descanso

  • Ungüento antibiótico tópico y vendaje adhesivo.

  • Observación

  • Atención médica inmediata.

  • Puntadas

  • Hospitalización para observación

  • Sedación moderada o asistencia con la respiración que requeriría ser colocado en un respirador, también llamado ventilador mecánico o respirador mecánico.

  • Pruebas de diagnóstico

  • Cirugía

  • Remisión a un especialista en lesiones cerebrales traumáticas para el síndrome posconmocional.

El tratamiento se individualiza según la extensión de la afección y la presencia de otras lesiones. Si su hijo tiene una lesión en la cabeza, es posible que deba controlar el aumento de la presión intracraneal (presión dentro del cráneo). Una lesión en la cabeza puede hacer que el cerebro se inflame. Dado que el cerebro está cubierto por el cráneo, solo hay una pequeña cantidad de espacio para que se hinche. Esto hace que aumente la presión dentro del cráneo, lo que puede provocar daño cerebral.

¿Cómo se controla la PIC?

La presión intracraneal se mide de dos formas. Una forma es colocar un pequeño tubo hueco (catéter) en el espacio lleno de líquido en el cerebro (ventrículo). Otras veces, se coloca un pequeño dispositivo hueco (perno) a través del cráneo en el espacio justo entre el cráneo y el cerebro. Ambos dispositivos son insertados por el médico en la unidad de cuidados intensivos o en el quirófano. Luego, el dispositivo ICP se conecta a un monitor que proporciona una lectura constante de la presión dentro del cráneo. Si la presión aumenta, puede tratarse de inmediato. Mientras el dispositivo ICP esté colocado, a su hijo se le administrará un medicamento para que se sienta cómodo. Cuando la hinchazón haya bajado y haya pocas posibilidades de que haya más hinchazón, se retirará el dispositivo.

Consideraciones de por vida para un niño con una lesión en la cabeza

La clave es promover un entorno de juego seguro para los niños y evitar que se produzcan lesiones en la cabeza. El uso de cinturones de seguridad al viajar en el automóvil y cascos (cuando se usan correctamente) para actividades como andar en bicicleta, patinar en línea y andar en patineta puede proteger la cabeza de sufrir lesiones graves.

Los niños que sufren una lesión cerebral grave pueden perder parte (s) de la función muscular, del habla, la visión, la audición o el gusto, según el área del daño cerebral. También pueden ocurrir cambios a corto o largo plazo en la personalidad o el comportamiento. Estos niños requieren tratamiento médico y de rehabilitación (terapia física, ocupacional o del habla) de por vida.

El grado de recuperación del niño depende del tipo de lesión cerebral y otros problemas médicos que puedan estar presentes. Es importante concentrarse en maximizar las capacidades del niño en el hogar y en la comunidad. El refuerzo positivo animará al niño a fortalecer su autoestima y promoverá la independencia.

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