Contenido
- Las personas con VIH pierden más años fumando que con el VIH
- Fumar aumenta considerablemente el riesgo de cáncer de pulmón
- Su riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular se duplica
- Los fumadores se ven afectados de manera desproporcionada por los cánceres de cuello uterino y ano
- Fumar aumenta el riesgo de transmitir el VIH a su bebé
Considere, por un lado, que el VIH causa una inflamación persistente que se traduce en tasas más altas de enfermedades asociadas al VIH y no asociadas al VIH. Ahora agregue a la carga de fumar y su impacto en los pulmones, el corazón y otros sistemas de órganos, y es fácil ver por qué los cigarrillos se consideran hoy en día como el principal contribuyente a la mala salud y la muerte prematura en las personas infectadas por el VIH, incluso en las Terapia antirretroviral totalmente supresora.
Lo que hace que esto sea aún más preocupante es el hecho de que la tasa de tabaquismo entre las personas con VIH en los EE. UU. Es el doble que la de la población general. Y si bien las razones de esto son muchas, una de las principales causas es la falta de tratamiento del VIH como una faceta de la atención primaria.
Con demasiada frecuencia, el VIH se trata de forma aislada, y tanto los pacientes como los médicos suelen dejar de lado todas las demás medidas preventivas de salud. Entonces, en lugar de incorporar el abandono del hábito de fumar junto con el tratamiento y manejo de la infección por VIH, nos enfocamos en reducir la carga viral a niveles indetectables y dejar el tema del tabaquismo para otra fecha.
Ya no podemos hacer eso. En la actualidad, estudio tras estudio ha demostrado que fumar no solo reduce profundamente la esperanza de vida de las personas con VIH, sino que aumenta el riesgo de enfermedad e incluso la transmisión de enfermedades.
Las personas con VIH pierden más años fumando que con el VIH
Independientemente de si está en terapia contra el VIH o no, la investigación de la Universidad de Copenhague ha concluido que fumar como factor de riesgo independiente está asociado con la pérdida de la vida de más de 12,3 años en comparación con los fumadores de la población general.
La investigación, que incluyó a 2.921 personas con VIH y 10.642 personas no infectadas, concluyó además que la tasa de mortalidad en fumadores con VIH era más del triple que la de sus homólogos no infectados.
Cuando se comparan personas que fuman y no fumadores con el VIH, la disparidad se vuelve aún mayor. Según el estudio, la esperanza de vida media para un fumador de 35 años con VIH era de 62,6 años en comparación con 78,4 años para un no fumador con VIH, una pérdida de más de casi 16 años.
Fumar aumenta considerablemente el riesgo de cáncer de pulmón
El enfisema y el cáncer de pulmón se han asociado durante mucho tiempo con el tabaquismo, y se considera que su impacto en las personas con VIH es mucho más peligroso de lo que se imaginaba anteriormente.
Un estudio a gran escala realizado por el Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. Analizó las tasas de cáncer de pulmón entre 7,294 fumadores con VIH y 75,750 fumadores sin VIH. En su informe, los investigadores concluyeron que la tasa de cáncer de pulmón era casi el doble en la población fumadora con VIH en comparación con la población fumadora en general y que hubo un asombroso aumento de 14 veces en el riesgo de cáncer de pulmón entre los fumadores con VIH.
Lo que hace que las cifras sean aún más desalentadoras fue el hecho de que estos aumentos ocurrieron independientemente del recuento de CD4 de una persona, la carga viral, el historial de enfermedades o si la persona estaba o no en terapia antirretroviral.
Las tasas de mortalidad entre los fumadores con VIH también fueron más altas, con solo un 10% de tasa de supervivencia al cáncer de pulmón en comparación con el 40% de los fumadores en la población general.
Su riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular se duplica
Ya sea que fume o no, las enfermedades cardíacas siguen siendo un problema grave en las personas con infección por el VIH a largo plazo. Según la Administración de Veteranos de EE. UU., Fumar como factor de riesgo independiente se asocia con un aumento del doble del riesgo de ataque cardíaco en personas con VIH en comparación con la población general.
Esto parece ser cierto incluso para las personas que reciben una terapia antirretroviral (TAR) exitosa, y un estudio de 2016 realizado por investigadores del Hospital General de Massachusetts concluyó que la TAR por sí sola no era suficiente para reducir la inflamación arterial elevada asociada con la enfermedad cardíaca.
Si usted es una persona con VIH que fuma, los resultados son aún peores, con más del doble de riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral en comparación con las personas con VIH que nunca fumaron.
Sin embargo, eso no significa que las cosas no se puedan cambiar. El mismo estudio ha demostrado que al dejar de fumar, el riesgo de enfermedad cardíaca aguda se redujo a casi la mitad en el transcurso de tres años.
Los fumadores se ven afectados de manera desproporcionada por los cánceres de cuello uterino y ano
El cáncer de cuello uterino, específicamente el cáncer de cuello uterino invasivo (CCI), ha sido clasificado durante mucho tiempo como una enfermedad definitoria del SIDA por los Centros para el Control de Enfermedades e Infecciones. De manera similar, el cáncer anal, que se observa con poca frecuencia en la población general, se presenta a tasas asombrosamente más altas entre los hombres VIH positivos que tienen sexo con hombres (HSH).
El virus del papiloma humano (VPH) está asociado con ambos cánceres, con ciertas cepas de "alto riesgo" que promueven el desarrollo de lesiones precancerosas que, a su vez, pueden avanzar a la CPI y a los tumores anales.
Fumar no solo parece alterar el curso natural del VPH y aumentar el riesgo de ambas enfermedades, sino que agrava la tasa de estos cánceres en personas infectadas por el VIH, con un aumento de hasta 15 veces el riesgo de cáncer de cuello uterino. en mujeres y un aumento de 40 veces en el riesgo de cáncer anal en HSH en comparación con la población general de EE. UU.
Además, el riesgo de desarrollar VPH sintomático (p. Ej., Verrugas anales, lesiones precancerosas) parece agravarse con el tabaquismo en personas con VIH. Un estudio de 2013 de investigadores de la Universidad de Washington en Seattle sugirió que puede haber un aumento de hasta 3 veces en la adquisición del VPH entre los HSH infectados por el VIH que fuman frente a los HSH infectados por el VIH que nunca fumaron.
Fumar aumenta el riesgo de transmitir el VIH a su bebé
Tanto en el mundo desarrollado como en desarrollo, las intervenciones médicas para prevenir la transmisión maternoinfantil del VIH (PTMI) han resultado enormemente eficaces.
En los EE. UU., La incidencia se ha reducido a alrededor de 100 nuevos casos por año, mientras que incluso en Sudáfrica, el país con el mayor número de infecciones por el VIH en todo el mundo, hemos visto cómo la tasa de incidencia se redujo del 30% antes de la inicio de la prevención de la transmisión maternoinfantil en 2001 a solo el 2,7% en 2010.
Sin embargo, el éxito observado a escala poblacional no refleja necesariamente lo que sucede a nivel individual si una madre VIH positiva fuma. Una investigación a gran escala realizada por investigadores del Mothers and Infants Cohort Study (un estudio de cuatro años realizado en Brooklyn y el Bronx, Nueva York) investigó las implicaciones del tabaquismo en las tasas de transmisión prenatal del VIH.
Lo que encontraron fue que las madres embarazadas con VIH que fumaban después del primer trimestre tenían un riesgo tres veces mayor de transmitir el VIH a sus bebés en comparación con sus contrapartes que no fumaban después del primer trimestre.
Estos aumentos se asociaron con la rotura prematura de membranas. Particularmente en las madres que no han recibido tratamiento para el VIH antes del parto (o que no han suprimido completamente la carga viral durante el tratamiento), tales rupturas pueden aumentar drásticamente la probabilidad de transmisión al feto.