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El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino común que puede causar un aumento en el nivel de hormonas masculinas (andrógenos) en las mujeres, lo que resulta en períodos menstruales irregulares o nulos, períodos abundantes, acné, dolor pélvico, exceso de vello facial y corporal y parches. de piel oscura y aterciopelada. Puede afectar hasta una de cada cinco mujeres entre las edades de 18 y 45 y sigue siendo una de las principales causas de infertilidad.A pesar de ser un trastorno tan común, el SOP no se comprende bien. Todavía existe confusión sobre cómo se diagnostica el SOP, especialmente entre las adolescentes. Parte de la confusión comienza con los propios criterios de diagnóstico.
En el pasado, había dos conjuntos separados de criterios de diagnóstico: uno emitido por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) en Rockville, Maryland, y otro publicado por un panel internacional en Rotterdam que amplió las pautas de los NIH.
Las diferencias fueron menores pero sorprendentes. El principal de ellos fue la inclusión de los ovarios poliquísticos como uno de los tres criterios de diagnóstico del SOP. El panel de Rotterdam los incluyó; el NIH no lo hizo.
Recién en diciembre de 2012 los NIH aprobaron formalmente los criterios de Rotterdam y recomendaron que todos los profesionales de la salud los adoptaran.
Los criterios de Rotterdam
Según la definición de Rotterdam, una mujer debe cumplir al menos dos de los tres criterios para recibir un diagnóstico positivo de SOP. Estos incluyen ovulación irregular y / o nula, niveles altos de andrógenos y la presencia de ovarios poliquísticos.
La justificación de los criterios de Rotterdam se puede resumir de la siguiente manera:
- Ovulación irregular y / o sin ovulación es causado por un desequilibrio de las hormonas sexuales, incluidos los niveles altos de testosterona y hormona luteinizante. Como resultado, algunas mujeres con SOP tendrán un período varias veces al mes, cada pocos meses o no tendrán el período. La menstruación a menudo puede ser abundante y estar acompañada de grandes coágulos. Básicamente, si una mujer tiene ocho o menos ciclos menstruales por año, cumple con los criterios.
- Niveles altos de andrógenos se consideran clave para diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico a pesar de que algunas mujeres con el trastorno no tienen exceso de andrógenos. Como tal, se aceptarían pruebas serológicas (sangre) o clínicas. Los análisis de sangre con niveles elevados de andrógenos (testosterona total y libre, sulfato de DHEA) son suficientes para satisfacer los criterios. En ausencia de esto, la caída del cabello, el acné y el crecimiento excesivo del vello corporal central cumplen los criterios clínicos para el síndrome de ovario poliquístico.
- Ovarios poliquísticos se refiere a la presencia de 12 o más folículos pequeños en cada ovario. Los folículos a veces denominados quistes, se asemejan a un collar de perlas. Al igual que con los niveles de andrógenos, las mujeres con PCO no necesariamente tienen quistes. Una ecografía transvaginal es una herramienta principal de investigación. Los folículos en sí son el resultado del desequilibrio hormonal, no la causa del mismo.
Por último, para proporcionar un diagnóstico definitivo, el médico deberá investigar si existen otras causas de las anomalías. En última instancia, el SOP es una condición de exclusiones. Esto significa que el médico necesitaría descartar cosas como la hiperplasia suprarrenal congénita (CAH), que causa niveles altos de testosterona, o niveles elevados de prolactina, que pueden afectar la ovulación.
Debido a que los criterios actuales pueden incluir mujeres con o sin ovarios poliquísticos, se han hecho recomendaciones para cambiar el nombre de PCOS y elimina por completo cualquier alusión al término "quiste".