Costo de contratar a un paciente privado o un defensor de la salud

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Autor: John Pratt
Fecha De Creación: 18 Enero 2021
Fecha De Actualización: 17 Mayo 2024
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Desafíos y estrategias en la contratación en salud en el Modelo de Salud Colombiano.
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¿Necesita contratar a un defensor de pacientes privado para que lo ayude con su atención médica? Cuando está enfermo o debilitado, es imposible averiguar cómo aprovechar al máximo el sistema de atención médica, o cómo asegurarse de que no lo estén engañando. Saber que es posible que haya recibido un diagnóstico erróneo, que no le hayan informado sobre todas sus opciones de tratamiento, o que sus facturas están siendo manipuladas puede causarle suficiente estrés como para empeorar su condición. ¿Cuánto costaría un defensor de la salud privado?

Por qué puede necesitar un defensor de pacientes privado

A veces, la única forma de asegurarse de obtener el mejor servicio y los mejores resultados posibles del sistema de atención médica es encontrar a alguien más que lo ayude a navegar a través del laberinto de proveedores, pruebas, tratamientos y, por supuesto, facturas médicas que encontrará.

Pero encontrar a "otra persona" y encontrar un experto son dos cosas diferentes. Su hermana o su cónyuge pueden ayudarlo. Un vecino que trabaja en el consultorio de un médico podría ayudarlo. Pero la ayuda más profesional y objetiva que encontrará provendrá de un defensor de la salud privado, también llamado defensor del paciente o navegador. Es alguien que conoce los entresijos del sistema y puede facilitar su camino hacia la recuperación. , o al menos hacer que sus desafíos médicos sean más fáciles de sobrellevar.


Una breve distinción aquí: hay muchos tipos de pacientes y defensores de la salud, pero no todos estarán totalmente dedicados a su atención. Conozca estas distinciones y descubra por qué lo que está buscando es un defensor privado.

¿Por qué debería pagar por los servicios de defensa privada?

Si bien muchos de los servicios que recibimos para nuestra atención médica están cubiertos por nuestro seguro, los defensores privados no lo están. Al principio, esto puede parecer negativo: que para obtener ayuda de un defensor del paciente o un navegador, tendría que pagar el servicio de su bolsillo. Pero eso es realmente para tu beneficio. Este es el por qué:

Cuando los servicios están cubiertos por su seguro, son, por definición, limitados. Su médico no pasará tanto tiempo con usted porque solo se le reembolsará X cantidad de dinero. O bien, su estadía en el hospital será limitada porque su seguro solo cubre X días. Su seguro dicta su cuidado.

Pero cuando pagas por algo de forma privada, el único límite es tu propio límite, lo que estás dispuesto a pagar. Y cuando contrata a un defensor para que esté de su lado, podría ser el defensor quien sepa cómo aprovechar 15 minutos adicionales de la cita con el médico o los pocos días adicionales de su estadía en el hospital.


El objetivo es mejorar la calidad de su atención al tener un experto de su lado que se dedique exclusivamente a esa mejora en la calidad de su atención.

Mírelo de otra manera: la razón por la que contrata a un corredor de bienes raíces para que lo ayude a comprar o vender una casa es porque él o ella es el experto. Claro, podría comprar un "a la venta por el propietario" sin un corredor, pero ¿qué pasa si algo sale mal? No sabes lo que no sabes, pero los corredores sí lo saben porque se ocupan de bienes raíces todos los días. Así que vale la pena el gasto adicional.

La razón por la que contrata a un CPA es porque desea que un experto lo ayude con sus impuestos. Claro, puede usar un software de impuestos, o un lápiz y una calculadora, y hacerlo usted mismo. Pero, ¿y si no realizó una deducción? ¿O qué pasa si no entiendes un formulario? Una vez más, no sabe lo que no sabe, pero un CPA sí lo sabe porque esa es su área de especialización. Vale la pena el gasto adicional.

Estos ejemplos se refieren a su hogar y sus impuestos. Y ninguno es tan importante como su salud o su vida. Por lo tanto, vale la pena gastar el dinero en un abogado profesional, porque no sabe lo que no sabe.


Cómo se determina el costo de los servicios de defensa

El costo de contratar a un defensor privado dependerá de algunas cosas:

1. Los tipos de servicios y la complejidad de su necesidad. Quizás haya docenas de servicios que los defensores de la salud podrían brindarle. Estos van desde la explicación de sus opciones de tratamiento hasta la revisión de las facturas del hospital, desde el descubrimiento de ensayos clínicos apropiados para su necesidad, hasta lograr que su compañía de seguros pague un reclamo que usted cree que debería estar cubierto. Cada servicio costará algo diferente para lograrlo, principalmente en función del tiempo que lleva lograrlo.

2. Los antecedentes y la experiencia de la persona que contratará. Tal como sucedería en cualquier negocio de servicios, cuantas más credenciales haya logrado un defensor, más costará contratar a esa persona. Un médico que se ha dedicado a la abogacía privada cobrará más por sus servicios que alguien cuya experiencia solo se haya desarrollado al ayudar a su esposa a superar el diagnóstico de cáncer. La persona que ha trabajado en reclamaciones de seguros de salud durante 10 años cobrará más que la persona que acaba de terminar un curso de fin de semana sobre cómo hacer que la aseguradora pague.

Además, algunos defensores han desarrollado nichos específicos para su trabajo, lo que se convierte en un beneficio para usted y valdrá un precio más alto. Podría terminar costándote menos a largo plazo porque esa persona es muy buena en lo que hace.

Si necesita determinar sus próximos pasos después de un diagnóstico de cáncer devastador, entonces trabajar con un experto en la toma de decisiones compartida puede costarle menos y brindarle más calidad de vida. Las ayudas a la toma de decisiones son desarrolladas previamente por expertos. Ahorrará en contratar a un defensor que tendría que investigar sus opciones por su cuenta, luego le explicará los pros y los contras, y le cobrará por el tiempo que le tomó a ella hacer toda esa investigación.

Es importante que establezca y comprenda las credenciales de cualquier defensor que contrate. Esa es una de las recomendaciones en una lista de preguntas que lo ayudarán a elegir al defensor adecuado.

3. Su ubicación geográfica. Así como existen variaciones en el costo de casi cualquier cosa que compramos según el lugar donde vivimos, lo mismo ocurre con los servicios de promoción de la salud. Un defensor médico / de navegación con experiencia en enfermería en San Francisco o Boston o la ciudad de Nueva York tendrá una tarifa por hora más alta que alguien con una experiencia idéntica que ejerza en Boise, Syracuse o Amarillo.

¿Cuánto tendrás que gastar?

Debido a que hay tantas variables, es imposible poner un precio exacto al costo de los servicios de promoción y es aún más difícil asignarles un valor.

El punto de valor es importante. Por ejemplo, podría pagarle a un abogado $ 500 para que redacte su testamento, que podría haber hecho usted mismo, en línea por $ 50. O puede pagarle a un abogado $ 500 para que lo mantenga fuera de la cárcel porque no pagó la multa por exceso de velocidad. ¡Hay mucho valor en esos $ 500 que te mantuvieron fuera de la cárcel!

Ese es el tipo de valor que puede obtener de un defensor privado. Gastar unos pocos miles de dólares no parece tanto si sabe que su vida durará más, o su calidad de vida mejorará o su dolor puede desaparecer.

Por favor, no traduzca eso en el sentido de que un defensor le costará unos miles de dólares. Sus servicios podrían, y aun así, eso podría ser una ganga. O bien, podría ser que sus necesidades requieran solo una hora de trabajo, que van desde $ 75 a $ 500, según las variables descritas anteriormente, o un mes de trabajo que puede llegar a muchos miles.

Entrevistar a los defensores para determinar los costos

Entrevistar a los defensores no cuesta nada. Entrevístelos, haga preguntas sobre cómo pueden ayudarlo, sus calificaciones y lo que cobran. Muchos sugieren que les pague para hacer una evaluación de su situación y posibilidades. Incluso ese costo valdrá la pena para aprender más sobre lo que ni siquiera sabe preguntar. Esa es la razón por la que se ha puesto en contacto con un profesional para empezar.