Contenido
- Manejo de su receta
- Cómo tomar su medicamento para el hipotiroidismo
- Dosificación y seguimiento
- Sincronización
- Interacciones alimentarias
- Interacciones con la drogas
- Cómo tomar su medicamento para el hipertiroidismo
- Interacciones de medicamentos
- Reacciones adversas
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3 mujeres comparten sus experiencias de tiroidectomía
Tomar su medicamento para la tiroides según lo previsto no solo garantiza una absorción adecuada, sino que también limita el riesgo de efectos secundarios potencialmente dañinos.
Manejo de su receta
Antes de tomar una dosis de cualquier medicamento para la tiroides, hay varios pasos que debe seguir para asegurarse de que está recibiendo la dosis adecuada y que alcance su objetivo en el cuerpo.
Comprobación de su medicación
Cuando obtenga su receta por primera vez, tómese un momento para mirar tanto la etiqueta y las píldoras. Es sorprendente la frecuencia con la que las personas reciben medicamentos incorrectos o píldoras vencidas. Revise esta lista de verificación cada vez que obtenga un resurtido.
- Verifique que esté recibiendo la medicación correcta.
- Confirme que está recibiendo la dosis correcta.
- Asegúrese de que el medicamento no esté vencido.
- Confirme que ha recibido el número de pastillas.
- Si no está tomando un medicamento genérico, verifique que no haya recibido uno como sustituto sin darse cuenta. Si bien las diferentes marcas (y genéricos) de levotiroxina contienen el mismo medicamento activo, otros ingredientes pueden variar y pueden afectar su absorción y más.
Almacenamiento
Una vez que lleve su medicamento a casa, asegúrese de almacenar correctamente sus medicamentos para la tiroides. Esto significa que no debe guardar sus medicamentos en el baño o en un área húmeda. También asegúrese de que sus medicamentos no estén expuestos al calor durante períodos prolongados.
Cómo tomar su medicamento para el hipotiroidismo
La terapia de reemplazo de tiroides (levotiroxina, terapia de combinación T4 / T3 o un medicamento para la tiroides desecado natural) funciona mejor cuando se toma de manera constante y a la misma hora todos los días. También es importante tener en cuenta que hay una serie de alimentos, medicamentos, suplementos y afecciones médicas que pueden disminuir la posibilidad de que su cuerpo reciba la dosis completa.
Consistencia
El primer paso en la eficacia tomando su medicación en realidad es recordar tomar sus pastillas todos los días. Los estudios han demostrado que es casi la norma que las personas a veces se olviden de los medicamentos que se toman a diario y omitir incluso uno o dos días de su reemplazo de tiroides puede alterar lo bien que se siente.
Se sugiere que las personas combinen la medicación con algo más que hagan todos los días que no implique comer o beber, como cepillarse los dientes por la mañana, para aumentar las posibilidades de recordar. Si es propenso a olvidar, es posible que desee configurar una alarma en su teléfono o pensar en alguna otra forma creativa de recordar sus pastillas para la tiroides.
Dosificación y seguimiento
Cuando se prescribe por primera vez el reemplazo de tiroides, la dosis puede variar según su edad y otros factores. Luego, las pruebas de tiroides se controlan cada seis semanas, y la dosis generalmente aumenta en incrementos de 25 a 50 microgramos hasta que sus niveles se estabilicen. En ese momento, su médico le dirá con qué frecuencia debe controlarse a partir de ese momento.
Sin embargo, sepa que la dosis que necesita puede cambiar con el tiempo. Si presenta síntomas intensificados de hipotiroidismo o nuevos síntomas de hipertiroidismo, consulte a su médico, incluso si no tiene fecha de visita.
Preocupaciones por el embarazo
También debe consultar a su médico de inmediato si queda embarazada, ya que es probable que deba aumentar la dosis de su medicamento. Por lo general, se recomienda que una vez que sepa que está embarazada, pueda aumentar la dosis en aproximadamente un 20%.
Después del parto, es seguro tomar su medicamento para la tiroides si está amamantando, ya que solo cantidades mínimas llegan al bebé a través de la leche.
Cambio de marca
Para algunas personas, cambiar de marca de levotiroxina o cambiar a uno genérico puede tener un impacto negativo en cómo se sienten, y muchos se sorprenden al saber que estas sustituciones se pueden hacer en la farmacia sin que su médico lo sepa. Si este es el caso en su caso, puede pedirle a su médico que escriba "dispensar como está escrito / sin sustituciones" en su receta para asegurarse de que reciba el mismo producto todos los meses.
No toda la levotiroxina es igual
La cantidad de levotiroxina en una tableta puede variar. Por ejemplo, una tableta de 100 mcg puede contener entre 95 mcg y 105 mcg de hormona.
Dado que la cantidad de levotiroxina es relativamente estable dentro de un medicamento de marca o fabricante genérico, esto es principalmente un problema para quienes cambian entre diferentes tabletas genéricas.
Sincronización
Con la levotiroxina, muchos médicos creen que tomar el medicamento a primera hora de la mañana (con el estómago vacío) permite una mejor absorción. Después de tomar el medicamento, evite comer cualquier cosa (incluso beber café) durante al menos una hora. Una excepción puede ser Tirosint si simplemente debe tomar su café poco después de despertarse.
Hay algunos alimentos, medicamentos y suplementos comunes que deben evitarse durante al menos tres horas después de tomar medicamentos para la tiroides (ver más abajo).
Dosificación nocturna
En los últimos años, ha habido algunas investigaciones que respaldan la toma de medicamentos para la tiroides a la hora de acostarse en lugar de por la mañana para maximizar la absorción. Una desventaja es que esto puede mantener despiertas a algunas personas, especialmente aquellas que usan una terapia combinada T3 / T4 o tiroides desecada. Si esto le interesa, hable con su médico.
Interacciones alimentarias
Los alimentos pueden afectar la absorción de la hormona tiroidea uniéndose a ella, disminuyendo el acceso a los sitios de absorción en el intestino, alterando la velocidad a la que se disuelve o cambiando el equilibrio del pH del estómago.
Se debe prestar especial atención a lo siguiente:
- Alimentos ricos en calcio: Los alimentos con alto contenido de calcio, como el yogur griego o el jugo de naranja fortificado con calcio, pueden reducir la absorción si se consumen dentro de las tres horas posteriores a la medicación para la tiroides.
- Dieta alta en grasas / dieta baja en grasas: Una dieta rica en grasas puede interferir con la absorción de levotiroxina. Por lo general, esto no es un problema si tiene los mismos patrones dietéticos todos los días, pero si debe cambiar de una dieta alta en grasas a una dieta baja en grasas, podría absorber más medicamentos y terminar sobremedicados.
- Fibra: El papel de una dieta alta en fibra y la absorción de la tiroides aún es incierto. Si cambia la cantidad de fibra en su dieta (ya que una dieta alta en fibra puede ser saludable), debe hacerse una prueba de TSH para asegurarse de que sus niveles sean estables.
- Alimentos bociogénicos: Los alimentos bociogénicos (brócoli, coliflor, fresas y otros), aunque a menudo son muy saludables y están llenos de fitoquímicos potentes, pueden tener efectos antitiroideos similares a los medicamentos antitiroideos. Comer estos alimentos con moderación está bien (y es bueno), pero las personas que siguen una terapia de reemplazo de hormona tiroidea que todavía tienen tiroides no deben consumirlos en grandes cantidades. Cocinar puede ayudar a minimizar el potencial bociogénico de un alimento.
Interacciones con la drogas
Hay varios cientos de medicamentos (tanto recetados como de venta libre) que interactúan con los medicamentos para la tiroides, por lo que es importante consultar con su médico y farmacéutico cada vez que comience a tomar un nuevo medicamento. También puede verificarlo buscando el nombre genérico para buscar medicamentos que interactúen con los medicamentos de la hormona tiroidea.
Si su médico recomienda uno de estos medicamentos, no significa necesariamente que no pueda tomarlo, pero su TSH debe controlarse cuidadosamente después de comenzar.
Algunos de los medicamentos más comunes que interactúan con la levotiroxina incluyen:
- Inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) se usa con frecuencia para la ansiedad y la depresión, como Zoloft (sertralina) y Celexa (citalopram): si va a tomar uno de estos medicamentos, es posible que deba aumentar la dosis de su medicamento para la tiroides para que sea eficaz.
- Inhibidores de la bomba de protones (IBP), como Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) y Nexium (esomeprazol): si bien son útiles en el tratamiento de afecciones como el reflujo ácido y la úlcera péptica, pueden afectar la absorción de medicamentos para la tiroides.
- Antidepresivos tricíclicos, como Elavil (amitriptilina), Sinequan (doxepina) y Norpramina (desipramina): a diferencia de muchas interacciones con medicamentos para la tiroides, este realmente puede incrementar la potencia de ambos Drogas
- Medicamentos para la diabetes: Tanto la insulina como los hipoglucemiantes orales para la diabetes pueden reducir la eficacia de la hormona tiroidea, y los medicamentos para la tiroides pueden aumentar los requisitos de insulina en las personas con diabetes. Los niveles de glucosa en sangre y TSH deben controlarse de cerca.
- Píldoras anticonceptivas y terapia de reemplazo hormonal: El estrógeno puede aumentar la producción de una proteína que se une a la hormona tiroidea y la vuelve inactiva. Las mujeres que toman estrógenos pueden necesitar una dosis más alta de medicamentos para la tiroides.
- Algunos medicamentos para reducir el colesterol, como Questran (colestiramina) y Colestid (colestipol), pueden unirse a la hormona tiroidea, haciéndola inactiva. Se sugiere que estos medicamentos se tomen al menos cuatro horas después de tomar hormonas tiroideas.
- Anticoagulantes (diluyentes de la sangre), como Coumadin (warfarina) o heparina: estos pueden, en ocasiones, volverse más fuertes en el sistema cuando se agrega hormona tiroidea a la mezcla. La combinación puede aumentar su riesgo de hemorragia.
- Antiácidos: Por lo general, se recomienda que los antiácidos (como Tums o Mylanta) se tomen al menos tres o cuatro horas después de las hormonas tiroideas.
Hay muchos otros medicamentos que pueden interferir con las hormonas tiroideas. Algunos otros que causan interacciones muy importantes incluyen Welchol (colesevelam) para enfermedades cardíacas, Renagel (sevelamer) y Fosrenol (lantano) para personas con niveles altos de fósforo debido a una enfermedad renal, Fosrenol (lantano) y el antibiótico Cipro (ciprofloxacina).
Lo anterior NO es una lista completa de todos los medicamentos que pueden interactuar con los medicamentos para la tiroides. Hable con su farmacéutico o médico para obtener más información.
Interacciones de suplementos
Muchos suplementos dietéticos que pueden unirse o interferir con la absorción de hormonas tiroideas, aumentar la absorción o afectar las pruebas de tiroides.
Algunos de los más comunes incluyen:
- Calcio: Las tabletas de calcio, ya sean de citrato, acetato o carbonato de calcio, deben tomarse al menos tres horas después de las hormonas tiroideas.
- Planchar: El hierro puede unirse a las hormonas tiroideas creando un complejo de hierro-levotiroxina que impide que la hormona funcione. Ya sea que tome hierro solo o como parte de un suplemento vitamínico multivitamínico o prenatal, debe esperar al menos dos horas después de tomar su medicamento para la tiroides.
- Biotina: La biotina no afecta significativamente la absorción si se toma al menos una hora después de las hormonas tiroideas, pero puede interferir con las pruebas de tiroides y causar resultados anormales. La biotina se puede comprar sola, pero también es un ingrediente de muchos suplementos.
- Vitamina C: La vitamina C puede en realidad incrementar la absorción de la hormona tiroidea y podría provocar síntomas de hipertiroidismo.
- Yodo o algas marinas: Si bien los suplementos de yodo o algas marinas (que tienen un alto contenido de yodo) pueden ser útiles para los pacientes con tiroides en partes del mundo donde la deficiencia de yodo es una causa de enfermedad de la tiroides y bocio, este no es realmente el caso en los Estados Unidos y otros países desarrollados donde se agrega yodo a la sal de mesa y a los productos alimenticios. De hecho, en estos lugares, la mayoría de los casos no tienen nada que ver con la deficiencia de yodo. Su tiroides es extremadamente sensible al yodo, por lo que agregar demasiado a su dieta puede irritar y agravar la glándula.
Si está tomando algún suplemento, es importante observar los ingredientes individuales para determinar si pueden existir interacciones e informar a su médico sobre lo que esté tomando (o planee tomar).
Condiciones médicas que afectan la absorción
Hay una serie de afecciones médicas que pueden afectar la absorción de los medicamentos para la tiroides y, por lo tanto, la efectividad de una dosis en particular. Algunas de ellas incluyen:
- Intolerancia a la lactosa
- Enfermedad celíaca
- Gastritis atrófica
- Síndromes de malabsorción.
- Infección por Helicobacter pylori
- Gastritis autoinmune
- Enfermedades pancreáticas
- Enfermedad del higado
Las diferencias genéticas (polimorfismos) también pueden resultar en una disminución de la efectividad en algunas personas, como aquellas que tienen polimorfismos en la yodotironina desyodasa 2.
Para las personas con problemas de salud que afectan la digestión, como la enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) o la enfermedad celíaca, la marca Tirosint de levotiroxina con menos ingredientes puede ser mejor tolerada. Además, la levotiroxina en forma líquida o con cápsula de gel puede absorberse mejor que las píldoras de levotiroxina.
Si tiene alguna de estas afecciones, será importante que se haga pruebas de tiroides con regularidad.
Alergias potenciales
Si bien las alergias a la levotiroxina son poco comunes, pueden ocurrir reacciones alérgicas o sensibilidades a los ingredientes inactivos de los medicamentos para la tiroides. Además de levotiroxina, la marca Synthroid contiene acacia (que puede causar alergias en algunas personas con alergias a árboles o pastos), lactosa (que puede ser un problema para las personas con intolerancia a la lactosa) y almidón de maíz (que puede afectar a las personas que tienen alergia al maíz). y puede tener reacciones cruzadas para afectar a algunas personas con sensibilidad al gluten).
Entrega oral versus sublingual
Solo con los medicamentos para la tiroides desecados naturales, algunas personas han argumentado que permitir que el medicamento se disuelva debajo de la lengua (ya sea entero o triturado) puede resultar en una absorción más rápida en el torrente sanguíneo. El contraargumento es que estas moléculas son grandes y la mayoría serán absorbidas a través del intestino de todos modos, por lo que tomar el medicamento por vía sublingual podría resultar en una absorción irregular.
La conclusión es que si está considerando tomar su medicamento de esta manera, hable con su médico y asegúrese de controlar sus niveles de tiroides.
Cómo tomar su medicamento para el hipertiroidismo
Existen algunas consideraciones similares pero distintas si está tomando medicamentos para el hipertiroidismo.
Olvidar su medicación
Si olvida su medicación, no tome su dosis tarde o duplique si está tomando los medicamentos naturales para la tiroides que contienen T3, como Armour y Nature Thyroid. Hacerlo puede provocar síntomas de una sobredosis, como náuseas y vómitos y más. Es especialmente importante encontrar formas creativas de recordar haber tomado su medicación para el hipertiroidismo, ya que tanto Tapazol (metimazol o MMI) como PTU (propiltiouracilo) generalmente se toman tres veces al día. Sin embargo, si está tomando levotiroxina y la olvida por un día, puede tomar dos píldoras al día siguiente.
Interacciones de medicamentos
Hay muchos medicamentos que pueden interactuar con los medicamentos para el hipertiroidismo y es importante hablar con su endocrinólogo antes de tomar cualquier medicamento nuevo. Las interacciones comunes incluyen medicamentos como:
- Digoxina (para problemas cardíacos)
- Anticoagulantes (como Coumadin o warfarina)
- Betabloqueantes, como Tenormin (atenolol)
También se debe tener precaución al usar medicamentos para el resfriado de venta libre o cualquier medicamento que tenga un efecto estimulante.
Reacciones adversas
Algunas personas que toman medicamentos antitiroideos pueden presentar reacciones adversas graves y es importante estar atento a los posibles síntomas. A diferencia de los medicamentos para el hipotiroidismo que esencialmente reemplazan las hormonas que su cuerpo ya no produce, los medicamentos antitiroideos conllevan un mayor riesgo de efectos secundarios y reacciones adversas.
Los más comunes incluyen:
- Toxicidad hepática: Los signos de toxicidad hepática incluyen dolor abdominal, orina oscura, ictericia (una coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos) y heces fecales de color arcilla.
- Agranulocitosis (un nivel bajo de glóbulos blancos): Los síntomas pueden incluir fiebre y otros signos de infección, como dolor de garganta, tos, dolor al orinar y dolor de cabeza.
Si está tomando medicamentos antitiroideos, es importante evitar el contacto cercano con personas enfermas y mantenerse al día con las vacunas.
¿Embarazada?
Si se entera de que está embarazada o cree que puede estarlo mientras toma Tapazol (metimazol o MMI), suspenda su medicación y comuníquese con su médico de inmediato.
Una palabra de Verywell
Para obtener el máximo beneficio de su medicamento para la tiroides, es importante seguir los pasos descritos anteriormente para asegurarse de que realmente está tomando el medicamento correcto y que llega a su torrente sanguíneo donde puede hacer su trabajo.
Si siente que su medicamento para la tiroides no está funcionando, vuelva a evaluar cómo está tomando el medicamento y si podría haber interacciones. Para quienes padecen hipotiroidismo y solo toman levotiroxina, a veces puede ser útil agregar un medicamento T3. Para otros, cambiar a medicamentos tiroideos desecados naturales puede ser una opción.