Contenido
- Tipos de medios de radiocontraste
- Tipos de reacciones
- Factores de riesgo
- El mito de los mariscos
- Diagnóstico
- Tratamiento
Es posible que se sorprenda al saber que las reacciones alérgicas al RCM no son verdaderamente alérgicas por naturaleza, lo que significa que no hay ningún anticuerpo alérgico presente que cause la reacción. Más bien, RCM actúa para liberar directamente histamina y otras sustancias químicas de los mastocitos.
Tipos de medios de radiocontraste
Los dos tipos principales de contraste que se usan son el contraste yodado (usado en la mayoría de las tomografías computarizadas) y el contraste a base de gadolinio (usado en la mayoría de las resonancias magnéticas que usan medio de contraste). Los dos tipos son bastante diferentes y no se cree que tengan reacciones cruzadas.
Dentro del tipo de contraste yodado, hay dos subtipos principales:
- Medios de contraste iónicos de alta osmolalidad (HOCM)
- Medios de contraste no iónicos de baja osmolalidad (LOCM)
LOCM se ha convertido en la forma preferida de colorante intravenoso en los últimos años, dado su mejor historial de seguridad. Sin embargo, es más caro que HOCM.
Tipos de reacciones
Estas son reacciones que pueden ocurrir cuando le han administrado RCM:
- Reacciones leves: Estos son relativamente comunes y ocurren en el 3 al 15% de las personas que los reciben, la mayoría de estas reacciones son leves e incluyen una sensación de calor, náuseas y vómitos. Generalmente, estos síntomas ocurren solo por un período corto de tiempo y no requieren tratamiento.
- Reacciones moderadas: Estos incluyen vómitos intensos, urticaria e hinchazón, y ocurren en aproximadamente entre el 0,02% y el 2% de las personas que reciben RCM y con frecuencia requieren tratamiento.
- Reacciones graves que ponen en peligro la vida: Esto incluye la anafilaxia, y estos ocurren en 0.04 a 0.02% de las personas que reciben RCM, con una tasa de muerte de una persona de cada 170.000.
La probabilidad de una reacción a LOCM es mucho menor que la de HOCM, y la probabilidad de una reacción a un medio de contraste a base de gadolinio (como se usa en resonancias magnéticas) es aún menor.
Factores de riesgo
Estos factores parecen poner a las personas en mayor riesgo de reacciones a la RCM:
- Reacciones pasadas a RCM
- Asma
- Historia de alergias
- Historia de enfermedad cardíaca
- Historia de enfermedad renal
- Tomando betabloqueantes
- Ser de edad avanzada (con mayor riesgo de reacciones graves)
El mito de los mariscos
A pesar del mito popular, tener una alergia a los mariscos y los mariscos no lo coloca en un mayor riesgo de tener una reacción a la RCM. La alergia a los mariscos se debe al contenido de proteínas de estos alimentos, no al contenido de yodo. Además, si es alérgico a los limpiadores tópicos de yodo o yoduros, no tiene un mayor riesgo de sufrir reacciones a la RCM.
Diagnóstico
Desafortunadamente, no existe una prueba disponible para diagnosticar una alergia a RCM. Las pruebas cutáneas y las pruebas de radioalergoabsorción (RAST) no han demostrado ser útiles para el diagnóstico. Las dosis de prueba pequeñas a menudo no son útiles, con informes de reacciones graves que ponen en peligro la vida que ocurren después de administrar pequeñas cantidades de RCM, así como reacciones graves con dosis más grandes de RCM que ocurren después de que una persona tolera una pequeña dosis de tinte intravenoso.
Una alergia al colorante intravenoso solo se puede diagnosticar después de que hayan aparecido los síntomas. De lo contrario, solo es posible determinar que una persona tiene un mayor riesgo de sufrir una reacción.
Tratamiento
El tratamiento de una reacción aguda a RCM es similar al de una reacción adversa por cualquier causa. El tratamiento puede incluir epinefrina inyectable y antihistamínicos, así como el uso de líquidos intravenosos para la presión arterial baja y el shock.
Es común que los pacientes con antecedentes de reacciones pseudoalérgicas no graves a la RCM sean tratados con una combinación de corticosteroides orales, como prednisona, y antihistamínicos, como difenhidramina (Benadryl) antes de cualquier futura administración de contraste. Los pacientes con antecedentes de reacciones graves deben evitar los medios de contraste de radio, excepto en circunstancias específicas y graves bajo la dirección de un médico.
Una palabra de Verywell
Si le preocupa una posible reacción a RCM, hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de realizar una prueba con RCM y si hay alternativas disponibles. Es posible que su médico pueda obtener información similar realizando una resonancia magnética (que usa un contraste a base de gadolinio) en lugar de una tomografía computarizada. Si se requiere una tomografía computarizada, pregunte si se puede usar LOCM en lugar de HOCM.
En pacientes con antecedentes de reacciones graves, se debe evitar por completo el contraste de radio, excepto en circunstancias extremas específicas bajo supervisión médica.