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Al formar los lados inferior y posterior del hueso de la cadera, el isquion se encuentra debajo del ilion y detrás del pubis. Uno de los tres huesos que forman la pelvis, la porción superior de este hueso forma la mayor parte de la porción cóncava de la pelvis que forma la cadera. Como parte de la articulación de la cadera, este hueso juega un papel muy importante en la movilidad de las piernas, el equilibrio, el pararse y las tareas de levantamiento, entre otras.Desde el punto de vista clínico, se sabe que el isquion está implicado en el desarrollo de la osteoartritis de cadera, una enfermedad común caracterizada por la erosión del cartílago necesario, así como por el desgaste de la articulación de la cadera. Además, la fractura de cadera o pelvis no es infrecuente y puede ser muy debilitante.
Anatomía
Estructura y ubicación
El isquion es una parte importante de la cadera. Junto con el hueso ilíaco por encima y el hueso púbico enfrente, este hueso ayuda a formar la pelvis. Es importante destacar que la parte superior, o rama, de este hueso curvo se une con una parte del hueso púbico para formar aproximadamente dos quintas partes del acetábulo: la articulación esférica en forma de copa que conecta el fémur (hueso de la parte superior de la pierna). y cadera.
En anatomía humana, este hueso se divide en cuatro partes principales:
- Superficie femoral: Mirando hacia abajo y hacia adelante, esta superficie está delimitada por el agujero obturador, una de las dos grandes aberturas a ambos lados del hueso de la cadera. Forma el límite exterior de la tuberosidad isquiática, también conocida como "hueso de asiento", una gran hinchazón hacia la parte posterior desde la parte superior del isquion.
- Superficie dorsal: Esta superficie del hueso corre a lo largo de la superficie glútea ilíaca, el ala externa del ilion (una parte principal de la articulación de la cadera) y forma la parte superior de la tuberosidad isquiática. Su borde posterior (dorsal) forma las muescas ciáticas mayor y menor, que son crestas separadas por la columna (una protuberancia) del isquion.
- Superficie pélvica: Frente a la cavidad de la pelvis, esta superficie plana y lisa se encuentra justo encima de la fosa isquiorrectal (la abertura al costado del canal anal, que es la parte más baja del sistema digestivo).
- Ramo del Isquion: Ésta es la porción superior curva del hueso que completa el agujero obturador. Tiene una parte frontal (anterior) y una parte posterior (posterior), la última de las cuales se divide en áreas perineal y pélvica. La porción inferior de esta rama se une con el hueso púbico para unir el arco púbico, la porción más baja del hueso de la cadera.
En particular, la columna vertebral del isquion, una protuberancia que proviene del lado posterior del cuerpo, está unida a dos estructuras importantes: los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso. El primero conecta la espina isquiática con el sacro, la extensión terminal triangular de la espina (coxis). Este último conecta el sacro a la columna vertebral del ilion (una parte sobresaliente del hueso de la cadera superior).
Su posicionamiento también asegura que esté conectado a grupos musculares importantes, incluidos los que forman los glúteos como el piriforme, el gemelo superior e inferior, los músculos perineales transversales profundos y superficiales, así como los músculos de las piernas, como el bíceps femoral, una parte importante de los músculos isquiotibiales de la parte superior de la pierna.
Variaciones anatómicas
La mayoría, pero no todas las variaciones en la estructura del isquion y la pelvis en general, están relacionadas con el parto y se observan en las mujeres. Los médicos reconocen cuatro formas distintas:
- Ginecoide: Esta estructura se ve en aproximadamente el 50% de las mujeres y se considera la forma estándar de la pelvis femenina, y se reconoce que es especialmente adecuada para el parto. La entrada superior es casi circular, el arco púbico es tan ancho como la salida pélvica y el sacro está profundamente curvado.
- Androide: Esta es la forma estándar de la pelvis en los hombres, pero también se observa en aproximadamente el 20% de las mujeres. En estos casos, la entrada tiene forma de corazón, la curva sacra es más superficial y las paredes laterales están más juntas. Esto hace que la forma general sea más estrecha y puede provocar dificultades en el parto.
- Antropoide: Presente solo en aproximadamente el 25% de las mujeres, pero muy común en los hombres, este tipo tiene una entrada ovoide (de forma ovalada) y el lado que mira hacia adelante es significativamente más grande que el que mira hacia atrás. Su ángulo púbico, el ángulo en el que se unen el isquion y el pubis, es menor que la forma ginecoide, pero mayor que la pelvis androide, lo que la hace típicamente adecuada para el parto.
- Platypelloid: La entrada de este tipo es más ancha y menos profunda que las otras, una forma que puede causar dificultades durante el parto, lo que a menudo hace imposible el parto regular. Ocurre en aproximadamente el 5% de las mujeres.
Función
La función más importante del isquion es su papel como parte de la pelvis; como tal, es esencial para caminar, trotar y otros movimientos corporales. Esto también significa que este hueso es importante para garantizar el equilibrio y mantener una postura erguida con una mínima afectación muscular. Es importante destacar que los ligamentos alrededor de los huesos del isquion, pubis e ilion que forman la pelvis aseguran que la estructura conserve suficiente movilidad para su función, al tiempo que asegura los límites necesarios en los tipos de movimientos que soporta.
Condiciones asociadas
La fractura o lesión de la pelvis, incluido el isquion, puede variar mucho en gravedad, y en ocasiones es necesaria una cirugía para corregir el problema. En particular, en la fractura grave de cadera, los tejidos, órganos y arterias circundantes pueden dañarse, por lo que los médicos deben asumir una fractura pélvica en casos de traumatismos graves y tomar las medidas preventivas adecuadas. En particular, el área debe controlarse cuidadosamente para detectar signos de hemorragia interna.
Además, el isquion puede estar implicado en la artritis, en la que las articulaciones se inflaman y dañan, con mayor frecuencia debido al desgaste. Entre las formas más comunes de discapacidad dolorosa se encuentra la osteoartritis de cadera, que produce dolor en la cadera, ingle, muslo o rodilla, movilidad limitada, rigidez y cojera persistente. Esta condición ocurre con mayor frecuencia en adultos mayores de 50 años.
Rehabilitación
Las fracturas de cadera presentan un grave problema médico, especialmente en las personas mayores. Las complicaciones y consecuencias de estos casos pueden afectar gravemente a los mayores de 65 años, lo que lleva a un aumento del 33% en la mortalidad en el primer año después de la fractura en estos pacientes. Dependiendo del alcance de la lesión, es posible que se requiera cirugía y los pacientes también deberán pasar por una cantidad significativa de fisioterapia.
Si bien la osteoartritis en la cadera es una afección crónica e irreversible, sus síntomas se pueden controlar médicamente y su progresión se puede ralentizar con ejercicio, control de peso y fisioterapia. El dolor y la inflamación debidos a la afección se tratan con antiinflamatorios y analgésicos. En casos muy avanzados, se puede recomendar la cirugía de reemplazo de cadera.