Contenido
- Lo que sugieren los médicos
- Uso de métodos anticonceptivos con DIU en adolescentes
- Lo que dice la investigación
- La investigación sobre el uso de Nexplanon en adolescentes es escasa
Lamentablemente, las encuestas a adolescentes en los Estados Unidos muestran que los adolescentes conocen muy poca información sobre los DIU. Una encuesta de 72 niñas de entre 14 y 18 años mostró que aunque el 74 por ciento usaba anticonceptivos, solo el 19 por ciento había oído hablar de los DIU. Después de recibir educación sobre el control de la natalidad con DIU, muchas adolescentes afirmaron que les gustaba el hecho de que el DIU usara:
- No dañó la fertilidad posterior
- No requirió uso diario
- No fue necesario con cada acto sexual
- Fue discreto
Es necesario educar a las adolescentes sobre la alta eficacia de los métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada como el DIU y el Nexplanon.
Lo que sugieren los médicos
ACOG acaba de revisar su Boletín de prácticas para abordar la necesidad de métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada para adolescentes. Según ACOG, el uso de anticonceptivos de Nexplanon y DIU puede ser beneficioso para las adolescentes. Aunque estas pautas de práctica son nuevas, la práctica real de insertar DIU y Nexplanon en adolescentes no lo es. A muchos adolescentes ya se les han proporcionado estas opciones de control de la natalidad, por lo que las pautas de práctica finalmente se han puesto al día con lo que la comunidad médica ha estado haciendo durante años.
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ParaGard, Skyla, Kyleena y Mirena: estos DIU se clasifican en la Categoría 2 de los Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos de EE. UU. Esto significa que los beneficios de usar estos métodos anticonceptivos generalmente superan los riesgos. El uso de DIU ha recibido una clasificación 2 debido a cierta preocupación sobre el riesgo de expulsión (cuando el DIU se desliza parcial o completamente fuera del útero), que puede ser causada por nuliparidad (nunca haber dado a luz), así como el riesgo de ITS debido al comportamiento sexual más riesgoso típico en grupos de edad más jóvenes. El uso de Nexplanon en adolescentes ha recibido una clasificación de Categoría 1, lo que significa que no hay restricciones sobre el uso del método anticonceptivo.
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Lo que dice la investigación
Desafortunadamente, hay muy poca literatura sobre el uso de anticonceptivos de Nexplanon o DIU en la población adolescente, por lo que se necesita más investigación para obtener resultados mejores y más detallados. Dicho esto, existen algunos estudios y sus resultados son prometedores.
Una revisión en profundidad que analizó el uso de DIU en adolescentes encontró que las tasas de expulsión variaban ampliamente, desde el cinco por ciento al 22 por ciento. Estas tasas pueden ser un poco engañosas porque las tasas parecen verse afectadas por su edad y si alguna vez ha estado embarazada o no. Además, la investigación disponible muestra resultados inconsistentes. Por ejemplo, algunos estudios revelan que las mujeres que nunca han dado a luz tienen más casos de expulsión del DIU, mientras que otros estudios sugieren que las que tener dado a luz informan tasas más altas de expulsión. Ninguno de estos estudios consideró cómo la combinación de edad y antecedentes de embarazo pudo haber influido en los resultados.
También es más probable que las adolescentes continúen usando el DIU como anticonceptivo que con otros métodos. La cantidad de adolescentes que todavía usan el DIU al año es alta (entre el 48 y el 88 por ciento) y su uso del DIU disminuyó ligeramente con el tiempo. Las adolescentes continúan usando el DIU al mismo ritmo o incluso más que las adolescentes que usan píldoras anticonceptivas.
Los embarazos también fueron infrecuentes entre las adolescentes usuarias de métodos anticonceptivos. Un estudio que comparó las tasas de embarazo en la adolescencia encontró que (después de 24 meses de uso continuo), las adolescentes que usaban el DIU de cobre (ParaGard) no habían informado ningún embarazo, mientras que el tres por ciento de las adolescentes que usaban píldoras anticonceptivas quedaron embarazadas. Otro estudio encontró que las tasas de embarazo en la adolescencia aumentaron del dos por ciento después de seis meses de uso del DIU a un 11 por ciento a los 48 meses de estar en el DIU.
Una última preocupación que la investigación ha revelado sobre el uso de anticonceptivos del DIU en adolescentes es el dolor. Los estudios han demostrado que la inserción dolorosa o difícil del DIU es una preocupación importante para los adolescentes. Esto puede deberse a que la adolescente nunca antes había dado a luz. Hay acciones que los médicos pueden tomar para ayudar a aliviar algo de este dolor, pero no se ha demostrado que estos métodos proporcionen un alivio constante del dolor durante la inserción de un DIU. Los DIU más nuevos, como Skyla y Kyleena, tienen tubos de inserción más pequeños, por lo que el dolor de inserción puede ser menor con estas opciones. La investigación también ha demostrado que el dolor y el sangrado son motivos frecuentes por los que los adolescentes deben extraerse el DIU ParaGard. Un estudio destacó que más usuarios adolescentes de DIU se quejan de problemas de sangrado que usuarios adolescentes de píldoras.
Descubra las leyes de aborto para menores en su estadoLa investigación sobre el uso de Nexplanon en adolescentes es escasa
En 2010, se realizó un estudio en 137 adolescentes (de 12 a 18 años de edad) que acababan de dar a luz. Se comparó la tolerancia, continuación y repetición de embarazos en adolescentes que usaban Implanon, píldoras anticonceptivas combinadas, Depo Provera, métodos de barrera (como condones y espermicidas), o nada.
A los 24 meses, el 35 por ciento de las adolescentes habían vuelto a quedar embarazadas. Las usuarias adolescentes de Nexplanon quedaron embarazadas más tarde que los otros grupos de anticonceptivos (con la primera repetición del embarazo a los 23,8 meses, en comparación con los 18,1 meses para el grupo de píldora / depósito y 17,6 meses para el grupo barrera / ninguno). Los usuarios de Implanon también tenían más probabilidades de continuar usando Implanon a los 24 meses que los usuarios adolescentes de píldoras / depo.
De los adolescentes a los que se les extrajo Nexplanon antes de los 24 meses de uso, el 40 por ciento dijo que el sangrado anormal era la razón para dejar de usarlo. Dicho esto, los investigadores concluyeron que las adolescentes que deciden usar Nexplanon tienen significativamente menos probabilidades de quedar embarazadas y se encontró que se apegaron a este método anticonceptivo por más tiempo que aquellas que eligieron los otros métodos anticonceptivos.
Análisis final
Aunque la literatura sobre Nexplanon y el DIU para el control de la natalidad para adolescentes es muy escasa, los estudios disponibles sugieren que los DIU como Mirena, Skyla, Kyleena y ParaGard, así como Nexplanon, son opciones prácticas para los adolescentes de hoy. Fomentar el uso de los métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada en las adolescentes podría ayudar a disminuir la cantidad de embarazos adolescentes no planificados. La gran cantidad de adolescentes que se adhieren a su uso de Nexplanon y DIU es prometedora, y es más probable que las adolescentes cumplan con estos métodos anticonceptivos.
Las pautas de práctica creadas por ACOG sugieren que los DIU y Nexplanon deben sugerirse a las adolescentes como posibles opciones de control de la natalidad. Los beneficios y ventajas de ParaGard, Mirena, Skyla y / o Kyleena en los adolescentes generalmente compensan los riesgos potenciales y no existen restricciones sobre el uso de Nexplanon en los adolescentes. Debido a esto, parece que estas son opciones de control de la natalidad efectivas y confiables que deberían ofrecerse a las adolescentes que buscan anticoncepción en clínicas de planificación familiar o consultorios médicos locales.
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