Contenido
- ¿Qué es una dieta cetogénica?
- Cetosis versus cetoacidosis
- Investigación
- Opiniones de expertos
- Riesgos
Pregunte a varias personas que tienen diabetes qué piensan al respecto y también escuchará una amplia variedad de respuestas. La razón de esto es que no hay dos personas con diabetes exactamente iguales; aunque este tipo de enfoque dietético puede funcionar para algunos, no es para todos. Las dietas cetogénicas pueden cumplir su propósito, pero su rigidez y restricción pueden dificultar su cumplimiento y pueden provocar otros problemas de salud (como colesterol elevado) si no se siguen correctamente. Obtenga más información sobre la dieta cetogénica y la investigación que la respalda.
¿Qué es una dieta cetogénica?
La dieta cetogénica es un régimen dietético que restringe los carbohidratos a cantidades muy bajas (generalmente por debajo de 50 gramos) y aumenta la grasa. La idea es crear un estado metabólico de cetosis para que la grasa pueda usarse como energía en lugar de carbohidratos.
Este tipo de plan de dieta se ha utilizado desde la década de 1920 para tratar afecciones médicas como la epilepsia. Hoy en día, la dieta cetogénica se usa para una variedad de afecciones de salud, que incluyen glioblastoma, demencia, control de peso, diabetes, cáncer e incluso acné. Además, se sabe que los atletas utilizan este plan o variaciones de este tipo de plan para aumentar el rendimiento del ejercicio y perder grasa.
Sarah Currie, MS, RD, entrenadora personal y dietista registrada dice: "No hay duda de que la dieta cetogénica funciona para la pérdida de grasa. Y es médicamente segura siempre que se haga bien. En mi experiencia, las personas se equivocan cuando no No se adapte a este tipo de plan de alimentación y restrinja las verduras de origen vegetal ".
Es importante mencionar que existen varias variaciones de la dieta cetogénica. Algunas variaciones recomiendan comer menos de o igual a 30 gramos de carbohidratos por día y no cuantifican otros macronutrientes, como proteínas y grasas. Mientras que la dieta cetogénica estándar es más específica.
Por lo general, la dieta cetogénica estándar recomienda consumir entre 25 y 50 gramos de carbohidratos netos por día. Las personas que siguen la dieta cetogénica estándar tienen como objetivo consumir entre el 60 y el 70 por ciento de sus calorías de grasas, entre el 20 y el 30 por ciento de las proteínas y no más del 5-10 por ciento de los carbohidratos. Para alguien que sigue una dieta de 1800 calorías, su objetivo es consumir 140 gramos de grasa, 90 gramos de proteína y 45 gramos de carbohidratos al día.
Como puede imaginar, este tipo de plan de alimentación puede ser difícil de entender sin la orientación de un profesional capacitado. Por lo tanto, es importante tener un buen conocimiento de cómo comenzar la dieta y cómo continuar para que pueda hacerlo de manera efectiva y segura.
Cetosis versus cetoacidosis
Antes de considerar este tipo de plan de alimentación, las personas con diabetes deben comprender la diferencia entre cetoacidosis y cetosis. La cetoacidosis es una emergencia potencialmente mortal que se produce cuando los niveles de azúcar en la sangre se elevan a niveles peligrosos, lo que obliga al cuerpo a descomponer la grasa para obtener combustible y produce una acumulación de cetonas.
Cuando se acumulan demasiadas cetonas en el cuerpo, la sangre puede volverse ácida. Esta afección es más común en las personas que tienen diabetes tipo 1 porque no producen insulina. Durante la cetoacidosis, el pH sanguíneo disminuye y las cetonas en sangre pueden superar los 20 mmol / l.
A diferencia de la cetoacidosis, la cetosis significa que su cuerpo está usando grasa como combustible y puede resultar en cetonas que alcanzan niveles máximos de aproximadamente 7/8 mmol / l sin cambios en el pH. Durante la cetosis, se sugiere que las cetonas no superen estos niveles porque el cerebro puede usar las cetonas como combustible en lugar de la glucosa.
Entonces, ¿qué significa esto para alguien que tiene diabetes? Si se hace correctamente y bajo supervisión, la mayoría de las personas con diabetes (a menos que tengan problemas renales o una enfermedad cardíaca establecida) probablemente puedan seguir esta dieta de manera segura. Sin embargo, siempre es importante hablar primero con su profesional de la salud.
Investigación
La investigación sobre la dieta cetogénica y la diabetes es prometedora; sin embargo, el problema reside en la seguridad y eficacia a largo plazo de la dieta. De hecho, en los Estándares de atención en diabetes de 2018, la Asociación Estadounidense de Diabetes informa que los estudios han demostrado beneficios modestos de dietas muy bajas en carbohidratos o cetogénicas (menos de 50 g de carbohidratos por día) y que este enfoque solo puede ser apropiado para implementación a corto plazo (hasta 3 a 4 meses) si el paciente lo desea, ya que hay poca investigación a largo plazo que mencione beneficios o daños.
La mayoría de los estudios que evalúan la dieta cetogénica se basan en una implementación a corto plazo. Por ejemplo, en un estudio que evaluó a 262 pacientes durante 10 semanas, en el que los pacientes siguieron una dieta cetogénica que incluía de tres a cinco porciones de vegetales, proteínas moderadas y consumir grasas hasta que estuvieran llenos (con un enfoque en la calidad de las grasas), todos los participantes pudieron eliminar al menos un medicamento para la diabetes, se redujo la hemoglobina a1c y lograron una reducción del 20 por ciento en los triglicéridos. Los participantes recibieron educación sobre diabetes y nutrición y fueron seguidos de cerca por un entrenador de salud. Además, informaron un control electrónico diario del azúcar en sangre (para que pudieran recibir ajustes de medicación). La intervención también incluyó técnicas de cambio de comportamiento y capacitación en grupo / intercambio de experiencias entre pares.
Un metanálisis que analizó trece estudios encontró que los individuos asignados a una dieta cetogénica muy baja en carbohidratos (menos de 50 gramos por día) mostraron una disminución del peso corporal y de la presión arterial diastólica en comparación con aquellos que consumieron una dieta baja en grasas compuesta de menos del 30 por ciento de las calorías de la grasa. Además, aquellos que siguieron una dieta cetogénica tenían niveles elevados de colesterol bueno (HDL). Pero también tuvieron un aumento en el LDL (colesterol malo).
Otro metanálisis que incluyó un total de nueve estudios con 734 pacientes con diabetes, encontró que una dieta baja en carbohidratos tuvo un efecto significativo sobre los niveles de HbA1c y redujo significativamente la concentración de triglicéridos (un marcador de enfermedad cardíaca). Pero la dieta baja en carbohidratos no se asoció con una disminución del nivel de colesterol total y colesterol LDL.
Opiniones de expertos
Si está pensando en comenzar la dieta cetogénica, es aconsejable no sumergirse de inmediato. Sarah Currie, MS, RD, dice: "Si alguien está acostumbrado a comer 200 gramos o más de carbohidratos por día y de repente bajan a 50 gramos o menos, se sentirán sintomáticos y no lo mantendrán el tiempo suficiente para usar la grasa como combustible. Este tipo de reducción drástica de carbohidratos puede funcionar para algunas personas, pero puede ser peligroso para alguien que vive con diabetes, particularmente si no controlan de cerca el azúcar en sangre y los medicamentos ".
El enfoque más seguro para esta dieta es asegurarse de estar motivado y listo para cambiar y consultar con un médico o dietista registrado para asegurarse de que esta dieta sea adecuada para usted. La educación, el apoyo (tanto entre pares como profesional) también es muy importante para una implementación exitosa. Además, el control cuidadoso de la glucosa en sangre y el manejo de la medicación serán particularmente importantes para las personas que tienen diabetes.
Los dietistas y los educadores certificados en diabetes están de acuerdo en que el tipo de grasas que elija será importante para la salud y la longevidad.Debido a que varios estudios han demostrado que una dieta baja en carbohidratos / cetogénica puede aumentar el colesterol malo (un factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular), es importante limitar la ingesta de carnes procesadas con grasas saturadas, queso con toda la grasa, mantequilla y crema. Es mejor elegir grasas insaturadas, como aceites, nueces, semillas, aguacate. Además, trate de adherirse a un enfoque basado en plantas tanto como sea posible. Algunos expertos van tan lejos como para recomendar seguir una dieta cetogénica vegana.
Muchos expertos también recomiendan registros detallados de alimentos durante esta dieta para evaluar la ingesta de vitaminas y minerales. Si las personas no comen suficientes verduras y alimentos ricos en calcio, pueden estar en riesgo de sufrir deficiencias y pueden necesitar asesoramiento sobre la elección de alimentos y suplementos.
Riesgos
La dieta cetogénica puede causar hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre), especialmente si los medicamentos no se controlan adecuadamente. Además, debido a que la dieta es restringida, las personas pueden sentirse socialmente aisladas o establecer una relación poco saludable con la comida. Por lo tanto, es importante comprender las limitaciones de la dieta y estar dispuesto y listo para asumir este tipo de plan de alimentación.
Si la variación de la dieta cetogénica incorpora grandes cantidades de proteína, puede ejercer presión sobre el riñón y puede no ser apropiada para pacientes con diabetes que tienen enfermedad renal.
Cuando la dieta incluye grandes cantidades de grasas saturadas (mantequilla, crema, carnes procesadas, queso con toda la grasa) y no incluye grandes cantidades de alimentos de origen vegetal, puede haber un mayor riesgo de elevar el colesterol malo (LDL), ya que así como estreñimiento. Por eso es importante aumentar la ingesta de vegetales sin almidón, nueces, semillas y proteínas magras.
Una palabra de Verywell
Antes de comenzar este tipo de dieta, es muy importante aprender a implementarla de manera segura y asegurarse de que un profesional de la salud lo controle, especialmente si está tomando medicamentos para reducir la glucosa. Al formular un plan de alimentación, es beneficioso evitar la ingesta alta de grasas saturadas, carnes con alto contenido de grasa como el tocino y las salchichas, productos lácteos enteros, mantequilla y crema, ya que esto puede aumentar el colesterol malo (LDL).
En su lugar, elija proteínas magras, pollo, pescado, pavo y concéntrese en incorporar grasas saludables para el corazón: aceites, nueces, semillas y mantequilla de nueces. Además, querrá incluir al menos de tres a cinco porciones de vegetales sin almidón; de esta manera, satisfará sus necesidades de vitaminas y minerales.
El veredicto sobre si se trata de un plan de dieta a largo plazo aún no se conoce. Podría tener más sentido seguir esta dieta temporalmente y expandirla después de haber logrado sus objetivos. La gente ha tenido éxito al volver a agregar pequeñas cantidades de carbohidratos de buena calidad después de unos meses.