Contenido
- Signos de una dislocación de la rótula
- Luxaciones recurrentes de la rótula
- Tratamiento de una luxación de la rótula
- ¿Es la cirugía una opción después de una dislocación por primera vez?
Signos de una dislocación de la rótula
Una dislocación de la rótula provoca un dolor significativo y una deformidad de la articulación de la rodilla. La rótula casi siempre se disloca hacia el exterior de la articulación. El dolor y la hinchazón son síntomas comunes de la dislocación de la rótula. Con el tiempo, también pueden aparecer hematomas alrededor y debajo de la articulación de la rodilla.
Los signos típicos de una luxación de rótula incluyen:
- Un estallido doloroso en la rodilla
- Incapacidad para estirar la pierna (sostenida con la rodilla doblada)
- Hinchazón y deformidad de la parte delantera de la rodilla.
Una luxación de rótula no debe confundirse con una luxación de rodilla. Una dislocación de rodilla ocurre cuando el hueso del muslo (fémur) y la espinilla (tibia) pierden contacto, como si la rodilla se doblara en la dirección incorrecta. La dislocación de la rótula se produce cuando la rótula se sale de su ranura en el hueso del muslo. A veces, la gente usa las palabras dislocación de rodilla para describir una dislocación de rótula; Esto es incorrecto.
La inestabilidad de la rótula puede resultar en una dislocación completa de la rótula fuera de su surco normal, o puede resultar en sensaciones de que la rótula es inestable dentro de su surco. Las sensaciones de inestabilidad se pueden llamar subluxación, en lugar de dislocación. .
Una subluxación implica que la rótula se mueve, pero no se sale completamente de su lugar. Las subluxaciones pueden resultar en malestar, pero en general, no requieren una intervención inmediata como es el caso cuando ocurre una luxación de la rótula.
Luxaciones recurrentes de la rótula
Cuando la rótula se sale de la articulación por primera vez, se desgarran los ligamentos que sostenían la rótula en su posición. La estructura desgarrada más importante se llama ligamento femororrotuliano medial o MPFL. Este ligamento asegura la rótula a la parte interior (medial) de la rodilla. Cuando se produce una luxación de la rótula, el MPFL puede romperse o estirarse.
Una vez que se desgarra el MPFL, a menudo no se cura con la tensión adecuada y, posteriormente, la rótula puede dislocarse más fácilmente. Es por eso que las luxaciones recurrentes de la rótula pueden continuar ocurriendo en algunos pacientes que tienen esta lesión.
Tratamiento de una luxación de la rótula
La mayoría de las dislocaciones de la rótula volverán a su lugar por sí solas, pero si no, se tratan con una reducción (reposicionamiento) rápida de la rótula. La mayoría de los pacientes irán a la sala de emergencias y, si bien el reposicionamiento de la rótula es relativamente sencillo, el dolor y el espasmo muscular puede evitar que esto se logre fácilmente. Por lo tanto, se puede administrar anestesia (local o general) para ayudar a reposicionar la rótula.
La mayoría de las dislocaciones de rótula se pueden reposicionar simplemente estirando la rodilla una vez que lo permita el control del dolor y el espasmo.
Después de reposicionar la rótula, el tratamiento generalmente comienza con R.I.C.E. tratamiento para controlar el dolor y ayudar con la hinchazón. Generalmente se ofrecen muletas y rodilleras para ayudar a controlar el dolor. Si bien prevenir el peso en la pierna puede ayudar con el dolor, no es necesario quitar todo el peso de la pierna. Una vez que ha remitido la hinchazón aguda, el tratamiento puede progresar.
La siguiente fase del tratamiento por lo general consiste en fisioterapia y refuerzo de la rótula. Como se mencionó anteriormente, las dislocaciones de la rótula pueden convertirse en un problema recurrente. Al fortalecer los músculos alrededor de la articulación y con el uso de rodilleras especializadas, la esperanza es estabilizar la rodilla para ayudar a prevenir lesiones recurrentes.
En pacientes que tienen luxaciones recurrentes (repetidas), existen opciones quirúrgicas. El tratamiento habitual consiste en reconstruir el ligamento que tira del interior de la rótula para mantenerlo en su lugar. En algunas circunstancias, se puede recomendar una realineación de la extremidad, lo que implica cortar y reposicionar el hueso.
¿Es la cirugía una opción después de una dislocación por primera vez?
Se ha desarrollado un interés reciente en prevenir estas dislocaciones recurrentes. Cada vez que la rótula se disloca, el cartílago puede lesionarse y los ligamentos pueden estirarse más. Las preocupaciones sobre el aumento de la probabilidad de que se desarrolle artritis por traumatismos repetidos han hecho que algunos médicos sean más agresivos al tratar de prevenir las dislocaciones repetidas. Algunos cirujanos intentan restaurar la anatomía normal reparando el MPFL después de una primera dislocación.
La cirugía después de la primera luxación es controvertida porque no todos los pacientes que se luxan la rótula tendrán otra luxación. Además, estudios científicos no han demostrado que la cirugía temprana sea útil para prevenir la artritis.
Si su cirujano le recomienda una cirugía y usted no está seguro de continuar, nunca está de más buscar otra opinión. Recuerde: no siempre hay una respuesta correcta y una incorrecta. Si bien algunos cirujanos y pacientes pueden tener opiniones sólidas, no siempre hay una respuesta clara sobre la mejor manera de proceder. Nunca está de más buscar algún otro consejo. Dicho esto, también es importante recordar que demasiados consejos pueden desordenar el pensamiento. Si encuentra un cirujano en el que confía y está seguro de que está velando por su mejor interés, entonces seguir con él puede ser su mejor opción.