Contenido
- ¿Qué es la cifosis?
- ¿Cuáles son los diferentes tipos de cifosis?
- ¿Qué causa la cifosis?
- ¿Cuáles son los síntomas de la cifosis?
- ¿Cuáles son los factores de riesgo de la cifosis?
- ¿Cómo se diagnostica la cifosis?
- Tratamiento de la cifosis
¿Qué es la cifosis?
Una columna normal, vista desde atrás, parece recta. Sin embargo, una columna afectada por cifosis muestra evidencia de una curvatura hacia adelante de los huesos de la espalda (vértebras) en el área superior de la espalda, dando una apariencia anormalmente redondeada o “jorobada”.
La cifosis se define como una curvatura de la columna que mide 50 grados o más en una radiografía, una prueba de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de tejidos internos, huesos y órganos en una placa. La columna vertebral normal puede doblarse de 20 a 45 grados de curvatura en la zona superior de la espalda. La cifosis es un tipo de deformidad espinal.
¿Cuáles son los diferentes tipos de cifosis?
Cifosis postural
La cifosis postural, o espalda redondeada postural, es una cifosis torácica mayor de 50 grados con vértebras de forma normal. Este tipo de cifosis es flexible y suele mejorar con los ejercicios.
Cifosis de Scheuermann
La cifosis de Scheuermann se refiere a un tipo de cifosis en la que las vértebras han desarrollado una forma de cuña. Este tipo de cifosis es más rígida y puede empeorar con el crecimiento. Esto ocurre en el 0,4 por ciento de la población, y los hombres y las mujeres se ven afectados por igual.
Cifosis congénita
Un diagnóstico de cifosis congénita asume una diferencia en la forma de una o más vértebras. Esta diferencia está presente al nacer. Se nota que el niño al nacer tiene una curva de la columna hacia afuera. Esta curva puede volverse más notoria con el crecimiento.
¿Qué causa la cifosis?
La cifosis puede ser congénita (presente al nacer) o debido a condiciones adquiridas que pueden incluir lo siguiente:
Problemas metabólicos
Condiciones neuromusculares
Osteogénesis imperfecta, también llamada enfermedad de los huesos frágiles; una condición que hace que los huesos se fracturen con una fuerza mínima.
Espina bífida
Cifosis de Scheuermann: una afección que hace que las vértebras se curven hacia adelante en el área superior de la espalda; la causa de la cifosis de Scheuermann se desconoce y se observa comúnmente en hombres.
Cifosis postural: el tipo más común de cifosis; por lo general, se hace evidente en la adolescencia y puede asociarse con encorvamiento frente a una anomalía de la columna. El ejercicio se utiliza para ayudar a corregir la postura.
La cifosis es más común en mujeres que en hombres.
¿Cuáles son los síntomas de la cifosis?
A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de la cifosis. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de manera diferente. Los síntomas pueden incluir:
Diferencia en altura de hombros
La cabeza se inclina hacia adelante en comparación con el resto del cuerpo.
Diferencia en la altura o posición del omóplato
Al inclinarse hacia adelante, la altura de la parte superior de la espalda parece más alta de lo normal
Músculos de los isquiotibiales tensos (muslo trasero)
Puede haber dolor de espalda, pero rara vez es lo suficientemente significativo como para afectar la actividad normal.
Los padres y seres queridos pueden comentar sobre la "mala postura" del niño o utilizar las palabras "jorobado" o "jorobado" para describir la postura del niño.
¿Cuáles son los factores de riesgo de la cifosis?
Dos factores de riesgo para desarrollar cifosis son tener osteoporosis o baja densidad ósea, o tener un familiar con la afección.
¿Cómo se diagnostica la cifosis?
El médico realiza el diagnóstico de cifosis con una historia clínica completa, examen físico y pruebas diagnósticas. Si el paciente es un niño, el médico obtiene un historial prenatal y de nacimiento completo de él o ella y pregunta si se sabe que otros miembros de la familia tienen cifosis. El médico también le preguntará sobre los hitos del desarrollo, ya que algunos tipos de cifosis pueden estar asociados con otros trastornos neuromusculares. Los retrasos en el desarrollo pueden requerir una evaluación médica adicional.
Los procedimientos de diagnóstico pueden incluir los siguientes:
Rayos X. Una prueba de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de tejidos internos, huesos y órganos en una placa. Esta prueba se utiliza para medir y evaluar la curva. Con el uso de una radiografía de columna completa lateral de pie, el médico o radiólogo mide el ángulo de la curva espinal. Una curva superior a 50 grados se considera anormal o hipercifosis.
La detección temprana de la cifosis es importante para el éxito del tratamiento. Los pediatras o médicos de familia, e incluso algunos programas escolares, buscan de forma rutinaria señales de que puede haber cifosis.
Tratamiento de la cifosis
Aparte del posible dolor, la cifosis, a excepción de la variedad congénita, rara vez produce efectos nocivos en los órganos y estructuras importantes del interior del cuerpo. Por tanto, el tratamiento se basa en los síntomas que pueda estar experimentando una persona. Por ejemplo, para quienes se quejan de dolor, se utilizan ejercicios para fortalecer los músculos centrales y medicamentos para aliviar el dolor. Para aquellos preocupados por la apariencia de la curvatura, se pueden usar refuerzos o ejercicios posturales.
La cirugía solo es necesaria en casos graves de cifosis.
Al decidir el tratamiento para la cifosis, consideramos la edad del niño y la cantidad de crecimiento restante. También consideramos el grado de deformidad y la presencia / ausencia de dolor de espalda.
Ejercicio
Para aumentos leves de la cifosis y las curvas posturales flexibles, a menudo se prescribe fisioterapia. Un programa diario de ejercicios en el hogar que se enfoca en el fortalecimiento del núcleo y el estiramiento y fortalecimiento de los extensores de la espalda a menudo es exitoso para controlar la apariencia del problema y el dolor asociado con la cifosis.
Vigorizante
Un aparato ortopédico Milwaukee o un aparato ortopédico supraclavicular se utilizan para prevenir el empeoramiento y, a menudo, incluso corregir la cifosis en niños en crecimiento activo. La férula es recetada por un especialista en ortopedia y hecha por un ortopedista. Un aparato ortopédico está indicado en niños en crecimiento activo con curvas de cifosis superiores a 65 grados. Por lo general, el corsé se prescribe para usarse 23 horas al día hasta que el adolescente haya terminado de crecer.
Cirugía
Un adolescente con cifosis severa que causa dolor o problemas de apariencia puede optar por que se arregle esta deformidad con cirugía. La cirugía para la cifosis es una fusión espinal posterior con instrumentación. La cirugía en sí toma de cuatro a cinco horas con una estadía en el hospital de tres a cuatro días. La recuperación suele ser de cuatro a seis semanas en casa.
Esta cirugía implica exponer los huesos y músculos de la columna a través de una incisión que se hace directamente en la mitad de la espalda. La incisión es solo la longitud de la deformidad que necesita corrección. Los huesos de la columna vertebral se liberan y se preparan.
Luego, se colocan tornillos de 2 pulgadas hechos de titanio en los pedículos. Cada vértebra tiene un fuerte puntal de hueso a cada lado llamado pedículo. El centro de la columna vertebral es hueco, formando un canal para albergar la médula espinal y el líquido cefalorraquídeo. Se toma extrema precaución para proteger la médula espinal. Los pasos que tomamos incluyen la colocación de tornillos pediculares mediante rayos X en tiempo real (fluoroscopia) como guía y monitoreo continuo de la actividad de la médula espinal. Esto se hace colocando electrodos en el niño desde la cabeza hasta los dedos de los pies y midiendo las señales hacia adelante y hacia atrás. Un especialista llamado neurofisiólogo es el encargado de interpretar el monitoreo de la médula espinal y alertar al cirujano de cualquier cambio.
Una vez colocados todos los tornillos pediculares, se corrige la cifosis. Esta es una maniobra realizada por el cirujano que permite corregir el arco de la columna. Las varillas, hechas de cromo cobalto, se enroscan a través de los tornillos y los tornillos se bloquean. El injerto de hueso se toma de la propia costilla del paciente. Esto se corta en pequeñas cerillas y se empaqueta a lo largo de la parte posterior de la columna para crear la fusión espinal.
Finalmente, las capas musculares se cierran con suturas que se disuelven dentro del cuerpo. La capa de piel más externa se cierra con cierres de mariposa o cintas de costura. Estos puntos adhesivos se caen por sí solos, después de que la piel se ha vuelto a unir.