Contenido
- Daño en el hombro por luxaciones
- Pérdida de hueso glenoideo
- Cirugía Latarjet
- Complicaciones
- Una palabra de Verywell
Cada vez que el hombro se disloca, se pueden producir más daños en la articulación. Por esta razón, las personas que tienen dislocaciones de hombro recurrentes generalmente se someten a una cirugía en un esfuerzo por estabilizar la articulación y prevenir dislocaciones futuras.
Daño en el hombro por luxaciones
El daño típico a la articulación del hombro comienza como un ligamento desgarrado la primera vez que el hombro sale del encaje. Esta lesión se llama desgarro de Bankart y se observa con mucha frecuencia, especialmente en pacientes jóvenes (menores de 35 años) que sufren una dislocación inicial del hombro. Durante esa dislocación inicial, o con las dislocaciones posteriores, pueden producirse daños adicionales en otras estructuras. . A menudo, el cartílago o el hueso alrededor de la cavidad están dañados y estas lesiones pueden ser más difíciles de reparar.
Pérdida de hueso glenoideo
Cuando se produce un daño óseo, el daño puede ocurrir en la bola o en la cavidad del hombro. El daño a la pelota se denomina lesión de Hill-Sachs. El daño a la cavidad provoca fracturas y pérdida de hueso en la cavidad glenoidea (la cavidad del hombro).
Cuando el encaje del hombro está dañado, el encaje puede desgastarse progresivamente. A medida que esto ocurre, aumenta la posibilidad de una dislocación recurrente. De hecho, la pérdida de hueso glenoideo puede llegar al punto en que los pacientes tengan dificultades para mantener el hombro en la cavidad. Un tratamiento para la pérdida de hueso glenoideo se llama cirugía de Latarjet.
Cirugía Latarjet
El procedimiento de Latarjet fue diseñado para aumentar la glenoides con hueso adicional. El hueso proviene de la escápula (omóplato) y es un gancho de hueso llamado coracoides. La coracoides es un gancho de hueso en la parte delantera del omóplato y es el accesorio de varios músculos. Durante la cirugía de Latarjet, el cirujano extrae la coracoides de su unión a la escápula y mueve la coracoides y las inserciones de los músculos unos centímetros hacia la parte delantera de la cavidad del hombro. Una vez en posición, la coracoides se atornilla a la cavidad del hombro.
El procedimiento de Latarjet cumple dos tareas importantes: primero, aumenta la cantidad de hueso de la cavidad del hombro para restaurar el hueso que se había perdido. En segundo lugar, los músculos unidos a la coracoides crean un cabestrillo para ayudar a sostener el hombro en la parte delantera de la articulación.
El Latarjet es un procedimiento muy exitoso para restaurar la estabilidad de la articulación del hombro. De hecho, históricamente, esta cirugía se utilizó como tratamiento estándar para personas con dislocaciones de hombro. A medida que las técnicas quirúrgicas más nuevas han mejorado, el Latarjet se utiliza ahora raras veces para una reparación de luxación estándar. Por el contrario, se prefiere el procedimiento de Latarjet para aquellos pacientes que han desgastado al menos el 25% de la cavidad del hombro.
La rehabilitación posterior a la cirugía de Latarjet dura al menos 4-6 meses. Las fases iniciales de rehabilitación son necesarias para proteger el hombro lo suficiente como para permitir la curación completa del hueso. Por lo tanto, la movilidad está restringida durante los primeros meses mientras se produce la curación ósea. En ese punto, se puede aumentar gradualmente el movimiento del hombro, seguido de un fortalecimiento progresivo.
Complicaciones
Las complicaciones son inusuales después de la cirugía de Laterjet, pero existen algunas preocupaciones importantes. Este no es un procedimiento quirúrgico menor y la rehabilitación después de la cirugía puede ser prolongada. Algunas de las preocupaciones únicas incluyen una falta de unión del hueso que se transfiere a la cavidad del hombro. Para que la cirugía sane completamente, el hueso debe fusionarse con la parte frontal del encaje; en aproximadamente el 3% de los pacientes, puede producirse una pseudoartrosis de este hueso. Muchos nervios importantes rodean la coracoides en la parte frontal del hombro. Es posible que se dañen estos nervios durante el procedimiento quirúrgico. Por último, los pacientes que se someten a esta cirugía deben comprender que la mayoría de las personas que se someten a la cirugía de Laterjet no tienen un rango de movimiento normal de la articulación después de la cirugía. Esto suele ser aceptable dada la mejora en la estabilidad de la articulación.
Una palabra de Verywell
Las dislocaciones de hombro son lesiones problemáticas no solo porque causan dolor en el momento de la lesión, sino que también pueden provocar una inestabilidad recurrente de la articulación del hombro. Las personas que se dislocaron el hombro una vez tienen muchas más probabilidades de volver a tener dislocaciones. Con el tiempo, la inestabilidad del hombro puede volverse tan grave que las personas se dislocan el hombro con movimientos normales. Cuando las personas tienen inestabilidad del hombro, a veces esto se acompaña de erosión del hueso normal que rodea la articulación esférica del hombro. Para tratar este problema, es necesario hacer algo para reconstruir ese hueso. La cirugía de Laterjet está diseñada específicamente para abordar la pérdida ósea alrededor de la cavidad del hombro que conduce a una inestabilidad recurrente de la articulación del hombro.
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