Contenido
- Dispositivos de cierre insertados por catéter
- Programa de oclusión del apéndice auricular izquierdo de Johns Hopkins
El accidente cerebrovascular es un riesgo grave para los pacientes con fibrilación auricular, que es causada por una interrupción de las señales eléctricas en los músculos de las cámaras superiores del corazón. Cuando el corazón bombea de manera irregular y descoordinada, hay una disminución del flujo de sangre al cuerpo, que generalmente es lento y es probable que cause un coágulo de sangre. En la mayoría de los casos, los coágulos se forman en el apéndice auricular izquierdo, un pequeño saco en forma de bolsa en la cámara superior izquierda del corazón. Si los coágulos viajan a través de las arterias del corazón, pueden causar un derrame cerebral.
Si es un paciente con fibrilación auricular que tiene un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, su médico le recomendará que le administren un anticoagulante. Si no puede tomar un anticoagulante debido al riesgo de sangrado o caídas, su médico puede recomendarle un procedimiento para ocluir su orejuela auricular izquierda.
Fibrilación auricular (AFib) | Preguntas y respuestas
La fibrilación auricular (FA) es la anomalía del ritmo cardíaco más común y afecta a más de 33 millones de personas en todo el mundo. Los pacientes con AFib tienen un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular si no se tratan adecuadamente. Observe a Hugh Calkins, M.D., director del Servicio de Arritmias Cardíacas de Johns Hopkins, mientras analiza los últimos desarrollos que afectan el manejo de la FA, incluida una revisión de las pautas recientes, las últimas técnicas y estrategias para la prevención de accidentes cerebrovasculares.
Dispositivos de cierre insertados por catéter
Dispositivo WATCHMAN ™
Un procedimiento que se utiliza para cerrar la orejuela auricular izquierda es un dispositivo autoexpansible en forma de paracaídas con una tapa de plástico tejida adjunta llamada dispositivo WATCHMAN ™. Este dispositivo está aprobado por la FDA para reducir el riesgo de tromboembolismo de la orejuela auricular izquierda en pacientes con fibrilación auricular no valvular que no son buenos candidatos para anticoagulación a largo plazo.
El procedimiento
El procedimiento se realiza bajo anestesia general. El médico inserta el catéter de entrega en el cuerpo a través de una vena en la pierna. El catéter se avanza a través del torrente sanguíneo hasta que llega a la cámara superior derecha del corazón. El médico hace un pequeño orificio a través de la pared entre las dos cámaras superiores del corazón para que el catéter llegue a la aurícula izquierda. Luego, el médico empuja el dispositivo a través del catéter de administración hacia el apéndice auricular izquierdo, donde se abre como un paraguas y se implanta permanentemente. Una vez que el dispositivo está en su lugar, una fina capa de tejido crece sobre él en aproximadamente 45 días. Esto evita que los coágulos de sangre en el apéndice auricular izquierdo ingresen al torrente sanguíneo.
¿Cuáles son los riesgos?
Aunque el dispositivo es una solución permanente, existe una pequeña incidencia de complicaciones asociadas con el procedimiento de implantación. Su médico puede explicarle en detalle los riesgos y beneficios de este procedimiento.
¿Qué pasa después del procedimiento?
Tendrá una cita de seguimiento 45 días después del procedimiento. En ese momento, se suspenderá la medicación anticoagulante si se demuestra la oclusión completa de la orejuela auricular izquierda.
Una vez que se bloquea la orejuela auricular izquierda, permanecerá con dosis bajas de aspirina por tiempo indefinido.
Dispositivo LARIAT
El procedimiento
El segundo procedimiento basado en catéter utiliza un dispositivo llamado LARIAT para colocar un punto de sutura alrededor de la base del apéndice auricular izquierdo, sellándolo permanentemente del resto del corazón y bloqueando la entrada de coágulos de sangre que causan un derrame cerebral. Johns Hopkins es actualmente el único centro en la región del Atlántico medio que ofrece LARIAT como opción. Los pacientes que han tenido una cirugía cardíaca previa no son candidatos para este procedimiento. Será necesario realizar una tomografía computarizada para asegurarse de que el apéndice auricular izquierdo no sea demasiado grande o tenga una ubicación inusual que impida la colocación de este dispositivo.
¿Cuáles son los riesgos?
El uso del dispositivo de suministro de sutura no requiere el uso inmediato de anticoagulantes. Al igual que con cualquier procedimiento invasivo, existen riesgos para la colocación de este tipo de dispositivo. Su médico puede analizar estos riesgos en detalle.
¿Qué pasa después del procedimiento?
Tendrá una cita de seguimiento 45 días después del procedimiento.
Una vez que el apéndice de la aurícula izquierda esté bloqueado, su médico remitente lo seguirá de forma rutinaria.
Dispositivo ArtiClip
El procedimiento
El AtriClip, que se aplica a la superficie exterior del apéndice auricular izquierdo, cierra permanentemente el apéndice auricular izquierdo en su base, evitando que la sangre entre en la bolsa. Este procedimiento lo realiza un cirujano cardíaco mediante técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas. No es necesario que tome un anticoagulante antes o después de este procedimiento.
¿Qué pasa después del procedimiento?
Tendrá una cita de seguimiento 45 días después del procedimiento.
Programa de oclusión del apéndice auricular izquierdo de Johns Hopkins
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