Contenido
- ¿Qué es un trasplante de hígado?
- ¿Por qué podría necesitar un trasplante de hígado?
- ¿Cuáles son los riesgos de un trasplante de hígado?
- ¿Cómo me preparo para un trasplante de hígado?
- ¿Qué sucede durante un trasplante de hígado?
- ¿Qué sucede después de un trasplante de hígado?
- Próximos pasos
¿Qué es un trasplante de hígado?
Un trasplante de hígado es una cirugía para reemplazar un hígado enfermo con un hígado sano de otra persona. Se puede trasplantar un hígado completo o solo parte de uno.
En la mayoría de los casos, el hígado sano provendrá de un donante de órganos que acaba de morir.
A veces, una persona con vida sana donará parte de su hígado. Un donante vivo puede ser un miembro de la familia. O puede ser alguien que no está relacionado con usted pero cuyo tipo de sangre es compatible.
Las personas que donan parte de su hígado pueden tener una vida sana con el hígado que les queda.
El hígado es el único órgano del cuerpo que puede reemplazar el tejido perdido o lesionado (regenerarse). El hígado del donante pronto volverá a crecer a su tamaño normal después de la cirugía. La parte que recibe como hígado nuevo también crecerá hasta alcanzar un tamaño normal en unas pocas semanas.
¿Por qué podría necesitar un trasplante de hígado?
No se puede vivir sin un hígado que funcione. Si su hígado deja de funcionar correctamente, es posible que necesite un trasplante.
Se puede recomendar un trasplante de hígado si tiene una enfermedad hepática en etapa terminal (insuficiencia hepática crónica). Se trata de una enfermedad hepática grave y potencialmente mortal. Puede ser causado por varias afecciones hepáticas.
La cirrosis es una causa común de enfermedad hepática en etapa terminal. Es una enfermedad crónica del hígado. Ocurre cuando el tejido hepático sano se reemplaza con tejido cicatricial. Esto impide que el hígado funcione correctamente.
Otras enfermedades que pueden conducir a una enfermedad hepática en etapa terminal incluyen:
Necrosis hepática aguda. Esto es cuando muere el tejido del hígado. Las posibles razones incluyen infecciones agudas y reacciones a medicamentos, fármacos o toxinas.
Atresia biliar . Enfermedad poco común del hígado y los conductos biliares que se presenta en los recién nacidos.
Hepatitis viral . La hepatitis B o C son causas comunes.
Enfermedades metabólicas. Trastornos que modifican la actividad química de las células afectadas por el hígado.
Cánceres de hígado primarios. Estos son tumores cancerosos que comienzan en el hígado.
Hepatitis autoinmune. Enrojecimiento o hinchazón (inflamación) del hígado. Ocurre cuando el sistema de lucha contra las enfermedades de su cuerpo (sistema inmunológico) ataca su hígado.
El proceso de evaluación del trasplante
Si su proveedor cree que usted puede ser un buen candidato para un trasplante de hígado, lo derivará a un centro de trasplantes para una evaluación. Los centros de trasplantes están ubicados en ciertos hospitales en los EE. UU.
El equipo del centro de trasplantes le realizará una variedad de pruebas. Ellos decidirán si colocar su nombre en una lista de espera de trasplantes nacional. El equipo del centro de trasplantes incluirá:
Un cirujano de trasplantes
Un proveedor de trasplantes que se especializa en el tratamiento del hígado (un hepatólogo).
Enfermeras de trasplantes
Un trabajador social
Un psiquiatra o psicólogo
Otros miembros del equipo, como un dietista, un capellán o un anestesiólogo
El proceso de evaluación del trasplante incluye:
Evaluación psicológica y social . Se evalúan muchos temas diferentes. Incluyen estrés, preocupaciones financieras y si contará con el apoyo de familiares o amigos después de la cirugía.
Análisis de sangre . Estas pruebas se realizan para ayudar a encontrar un buen donante compatible y evaluar su prioridad en la lista de espera. También pueden ayudar a mejorar las posibilidades de que su cuerpo no rechace el hígado del donante.
Pruebas de diagnóstico . Se pueden realizar pruebas para controlar su hígado y su salud en general. Estas pruebas pueden incluir radiografías, ecografías, una biopsia de hígado, pruebas de corazón y pulmón, colonoscopia y exámenes dentales. Las mujeres también pueden hacerse una prueba de Papanicolaou, un examen ginecológico y una mamografía.
El equipo del centro de trasplantes revisará toda su información. Cada centro de trasplantes tiene reglas sobre quién puede recibir un trasplante de hígado.
Es posible que no pueda recibir un trasplante si:
Tiene una infección actual o crónica que no se puede tratar.
Tiene cáncer metastásico. Este es un cáncer que se ha diseminado desde su ubicación principal a una o más partes del cuerpo.
Tiene problemas cardíacos graves u otros problemas de salud.
Tiene una afección grave además de una enfermedad hepática que no mejoraría después de un trasplante.
No pueden seguir un plan de tratamiento.
Bebe demasiado alcohol
Entrar en la lista de espera
Si es aceptado como candidato para trasplante, su nombre se incluirá en una lista de espera de trasplante nacional. Las personas que necesitan con mayor urgencia un hígado nuevo se colocan al principio de la lista. Muchas personas tienen que esperar mucho tiempo para obtener un hígado nuevo.
Se le notificará cuando un órgano esté disponible porque un donante falleció. Tendrá que ir al hospital de inmediato para prepararse para la cirugía.
Si una persona viva le está donando una parte de su hígado, la cirugía se planificará con anticipación. Usted y su donante serán operados al mismo tiempo. El donante debe gozar de buena salud y tener un tipo de sangre que sea compatible con el suyo. El donante también se someterá a una prueba psicológica. Esto es para asegurarse de que se sienta cómodo con esta decisión.
¿Cuáles son los riesgos de un trasplante de hígado?
Algunas complicaciones de la cirugía hepática pueden incluir:
Sangrado
Infección
Vasos sanguíneos bloqueados al hígado nuevo
Fugas de bilis o conductos biliares bloqueados
El hígado nuevo no funciona durante un breve período inmediatamente después de la cirugía.
Su nuevo hígado también puede ser rechazado por el sistema de lucha contra las enfermedades de su cuerpo (sistema inmunológico). El rechazo es la reacción normal del cuerpo a un objeto o tejido extraño. Cuando se trasplanta un hígado nuevo a su cuerpo, su sistema inmunológico cree que es una amenaza y lo ataca.
Para ayudar al hígado nuevo a sobrevivir en su cuerpo, debe tomar medicamentos contra el rechazo (medicamentos inmunosupresores). Estos medicamentos debilitan la respuesta de su sistema inmunológico. Debe tomar estos medicamentos por el resto de su vida.
Algunas enfermedades del hígado pueden reaparecer después del trasplante.
Para ayudar a que el trasplante sea más exitoso, es posible que comience con medicamentos para la hepatitis B o C con anticipación, si tiene estas enfermedades.
¿Cómo me preparo para un trasplante de hígado?
Su proveedor de atención médica le explicará el procedimiento. Pregúntele a él o ella cualquier pregunta que tenga sobre la cirugía.
Es posible que le pidan que firme un formulario de consentimiento que autoriza a realizar la cirugía. Lea el formulario detenidamente y haga preguntas si algo no está claro.
Para un trasplante de vida planificado, no debe comer durante las 8 horas anteriores a la cirugía. Esto a menudo significa no comer ni beber después de la medianoche. Si su hígado es de un donante que acaba de morir, no debe comer ni beber una vez que se le indique que hay un hígado disponible.
Es posible que le den un medicamento para ayudarlo a relajarse (un sedante) antes de la cirugía.
Es posible que su proveedor de atención médica le dé otras instrucciones según su afección médica.
¿Qué sucede durante un trasplante de hígado?
La cirugía de trasplante de hígado requiere hospitalización. Los procedimientos pueden variar según su afección y las prácticas de su proveedor.
Generalmente, un trasplante de hígado sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa y se le dará una bata para que se la ponga.
Se le colocará una vía intravenosa (IV) en su brazo o mano. Se colocarán otros tubos (catéteres) en su cuello y muñeca. O pueden colocarse debajo de la clavícula o en el área entre el abdomen y el muslo (la ingle). Se utilizan para controlar el corazón y la presión arterial, y para obtener muestras de sangre.
Lo colocarán boca arriba en la mesa de operaciones.
Si hay demasiado cabello en el sitio de la cirugía, se puede cortar.
Se colocará un catéter en la vejiga para drenar la orina.
Después de que esté sedado, el anestesiólogo insertará un tubo en sus pulmones. Esto es para que su respiración se pueda ayudar con una máquina (un ventilador). El anestesiólogo seguirá controlando su frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y nivel de oxígeno en sangre durante la cirugía.
La piel sobre el sitio quirúrgico se limpiará con una solución estéril (antiséptica).
El médico hará un corte (incisión) justo debajo de las costillas a ambos lados de su abdomen. La incisión se extenderá hacia arriba una corta distancia sobre el esternón.
El médico separará cuidadosamente el hígado enfermo de los órganos y estructuras cercanos.
Se sujetarán las arterias y venas adheridas para detener el flujo de sangre al hígado enfermo.
Se pueden usar diferentes métodos quirúrgicos para extirpar el hígado enfermo e implantar el hígado del donante. El método utilizado dependerá de su caso específico.
El hígado enfermo se extraerá después de que se haya cortado de los vasos sanguíneos.
Su cirujano revisará el hígado del donante antes de implantarlo en su cuerpo.
El hígado del donante se adherirá a sus vasos sanguíneos. Se iniciará el flujo de sangre a su nuevo hígado. El cirujano verificará si hay sangrado donde tenga puntos.
El hígado nuevo se adherirá a sus conductos biliares.
La incisión se cerrará con puntos o grapas quirúrgicas.
Se puede colocar un drenaje en el sitio de la incisión para reducir la hinchazón.
Se aplicará un vendaje o apósito estéril.
¿Qué sucede después de un trasplante de hígado?
En el hospital
Después de la cirugía, es posible que lo lleven a la sala de recuperación durante unas horas antes de que lo lleven a la unidad de cuidados intensivos (UCI). Lo vigilarán de cerca en la UCI durante varios días.
Estarás conectado a monitores. Le mostrarán los latidos del corazón, la presión arterial, otras lecturas de presión, la frecuencia respiratoria y el nivel de oxígeno. Deberá permanecer en el hospital durante 1 a 2 semanas o más.
Lo más probable es que tenga un tubo en la garganta. Esto es para que pueda respirar con la ayuda de una máquina (un ventilador) hasta que pueda respirar por su cuenta. Es posible que necesite el tubo de respiración durante unas horas o unos días, según su situación.
Es posible que le inserten un tubo de plástico delgado a través de la nariz hasta el estómago para eliminar el aire que traga. El tubo se sacará cuando sus intestinos comiencen a funcionar normalmente nuevamente.No podrá comer ni beber hasta que le retiren el tubo.
Se tomarán muestras de sangre con frecuencia para revisar su nuevo hígado. También comprobarán que sus riñones, pulmones y sistema circulatorio estén funcionando.
Es posible que le pongan goteos intravenosos para ayudar a su presión arterial y su corazón, y para controlar cualquier problema de sangrado. A medida que su condición mejore, estos goteos disminuirán y apagarán lentamente.
Puede recibir antibióticos.
Una vez que le hayan quitado los tubos respiratorios y estomacales y esté estable, puede comenzar a beber líquidos. Puede comenzar a comer alimentos sólidos lentamente según las indicaciones.
Sus medicamentos contra el rechazo serán controlados de cerca para asegurarse de que esté recibiendo la dosis correcta y la combinación correcta de medicamentos.
Cuando su proveedor sienta que está listo, lo trasladarán de la UCI a una habitación privada. Lentamente, podrá moverse más a medida que se levante de la cama y camine durante períodos de tiempo más largos. Poco a poco podrá comer más alimentos sólidos.
Su equipo de trasplante le enseñará cómo cuidarse cuando regrese a casa.
En casa
Una vez que esté en casa, debe mantener el área quirúrgica limpia y seca. Su proveedor le dará instrucciones específicas para bañarse. Todos los puntos o grapas quirúrgicas se retirarán en una visita de seguimiento al consultorio, si no se retiraron antes de salir del hospital.
No debe conducir hasta que su proveedor se lo indique. Es posible que tenga otros límites en su actividad.
Llame a su proveedor de atención médica si tiene alguno de los siguientes síntomas:
Fiebre. Esto puede ser un signo de rechazo o infección.
Enrojecimiento, hinchazón o sangrado u otro drenaje del sitio de la incisión
Más dolor alrededor del sitio de la incisión. Esto puede ser un signo de infección o rechazo.
Vómitos o diarrea
Sangrado
Ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos)
Su proveedor de atención médica puede darle otras instrucciones, según su situación.
¿Qué se hace para prevenir el rechazo?
Debe tomar medicamentos por el resto de su vida para ayudar a que el hígado trasplantado sobreviva en su cuerpo. Estos medicamentos se denominan medicamentos contra el rechazo (medicamentos inmunosupresores). Debilitan la respuesta de su sistema inmunológico.
Cada persona puede reaccionar de manera diferente a los medicamentos y cada equipo de trasplante tiene preferencias por diferentes medicamentos.
Siempre se están fabricando y aprobando nuevos medicamentos contra el rechazo. Su proveedor creará un plan de tratamiento con medicamentos que sea adecuado para usted. En la mayoría de los casos, al principio tomará algunos medicamentos contra el rechazo. Las dosis pueden cambiar con frecuencia, dependiendo de cómo responda a ellas.
Debido a que los medicamentos contra el rechazo afectan el sistema inmunológico, las personas que se someten a un trasplante tienen un mayor riesgo de contraer infecciones. Algunas de las infecciones que correrá un mayor riesgo de contraer incluyen:
Infección oral por hongos (aftas)
Herpes
Virus respiratorios
Durante los primeros meses después de la cirugía, debe evitar el contacto con multitudes o cualquier persona que tenga una infección.
Cada persona puede tener diferentes síntomas de rechazo. Algunos síntomas comunes de rechazo incluyen:
Fiebre
Coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia).
Orina de color oscuro
Picor
Vientre hinchado o dolorido
Sentirse muy cansado (fatiga)
Molestarse fácilmente
Dolor de cabeza
Dolor de barriga
Los síntomas del rechazo pueden parecerse a los de otros problemas de salud. Hable con su equipo de trasplante sobre cualquier inquietud que tenga. Es importante verlos y hablar con ellos a menudo.
Próximos pasos
Antes de aceptar la prueba o el procedimiento, asegúrese de saber:
El nombre de la prueba o procedimiento
La razón por la que se realiza la prueba o el procedimiento
Los riesgos y beneficios de la prueba o el procedimiento.
Cuándo y dónde debe realizarse la prueba o el procedimiento y quién lo hará
Cuándo y cómo obtendrás los resultados
Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento