Contenido
- ¿Qué es una biopsia de pulmón?
- Anatomía del sistema respiratorio
- ¿Cuáles son las funciones de los pulmones?
- Razones del procedimiento
- Riesgos del procedimiento
- Antes del procedimiento
- Durante el procedimiento
- Después del procedimiento
¿Qué es una biopsia de pulmón?
Una biopsia es un procedimiento que se realiza para extraer tejido o células del cuerpo para examinarlas con un microscopio. Una biopsia de pulmón es un procedimiento en el que se extraen muestras de tejido pulmonar (con una aguja de biopsia especial o durante una cirugía) para determinar si hay una enfermedad pulmonar o cáncer.
Se puede realizar una biopsia de pulmón utilizando un método abierto o cerrado. Los métodos cerrados se realizan a través de la piel o de la tráquea (tráquea). Se realiza una biopsia abierta en el quirófano bajo anestesia general.
Los diversos procedimientos de biopsia incluyen:
Biopsia con aguja. Después de administrar un anestésico local, el médico usa una aguja que se guía a través de la pared torácica hacia un área sospechosa con tomografía computarizada (TC o TAC) o fluoroscopia (un tipo de "película" de rayos X) para obtener una muestra de tejido. . Este tipo de biopsia también puede denominarse cerrado, transtorácicoo percutáneo (a través de la piel) biopsia.
Biopsia transbronquial. Este tipo de biopsia se realiza a través de un broncoscopio de fibra óptica (un tubo largo y delgado que tiene un telescopio de enfoque cercano en el extremo para observar) a través de las principales vías respiratorias de los pulmones (broncoscopia).
Biopsia toracoscópica. Después de administrar anestesia general, se inserta un endoscopio a través de la pared torácica hasta la cavidad torácica. Se pueden insertar varios tipos de instrumentos de biopsia a través del endoscopio para obtener tejido pulmonar para su examen. Este procedimiento puede denominarse biopsia de cirugía torácica asistida por video (VATS). Además de obtener tejido para biopsia, se pueden realizar procedimientos terapéuticos, como la extirpación de un nódulo u otra lesión tisular.
Biopsia abierta. Después de que se administra anestesia general, el médico hace una incisión en la piel del pecho y extrae quirúrgicamente un trozo de tejido pulmonar. Según los resultados de la biopsia, durante el procedimiento se puede realizar una cirugía más extensa, como la extirpación de un lóbulo pulmonar. Una biopsia abierta es un procedimiento quirúrgico y requiere hospitalización.
Otros procedimientos relacionados que pueden usarse para ayudar a diagnosticar problemas de los pulmones y el tracto respiratorio incluyen radiografía de tórax, tomografía computarizada del tórax, imágenes por resonancia magnética (MRI), broncoscopia, broncografía, fluoroscopia de tórax, ecografía de tórax, gammagrafía pulmonar, oximetría , mediastinoscopia, medición de flujo máximo, tomografía por emisión de positrones (PET), pruebas de función pulmonar, biopsia pleural, angiografía pulmonar, radiografía de los senos paranasales y toracocentesis.
Anatomía del sistema respiratorio
El sistema respiratorio está formado por los órganos implicados en el intercambio de gases, principalmente oxígeno y dióxido de carbono, y consta de:
Nariz
Faringe
Laringe
Tráquea
Bronquios
Livianos
El tracto respiratorio superior incluye:
Nariz
Cavidad nasal
Celdas de aire etmoidales
Senos frontales
Seno maxilar
Laringe
Tráquea
El tracto respiratorio inferior incluye los pulmones, los bronquios y los alvéolos.
¿Cuáles son las funciones de los pulmones?
Los pulmones absorben oxígeno, que las células necesitan para realizar sus funciones normales. Los pulmones también eliminan el dióxido de carbono, un producto de desecho de las células del cuerpo.
Los pulmones son un par de órganos en forma de cono compuestos por tejido esponjoso de color gris rosado. Ocupan la mayor parte del espacio en el pecho o el tórax (la parte del cuerpo entre la base del cuello y el diafragma).
Los pulmones están envueltos en una membrana llamada pleura.
Los pulmones están separados entre sí por el mediastino, un área que contiene lo siguiente:
El corazón y sus grandes vasos
Tráquea (tráquea)
Esófago
Timo
Ganglios linfáticos
El pulmón derecho tiene tres secciones llamadas lóbulos. El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos. Cuando respira, el aire ingresa al cuerpo a través de la nariz o la boca. Luego viaja por la garganta a través de la laringe (laringe) y la tráquea (tráquea) y llega a los pulmones a través de unos conductos llamados bronquios del tronco principal.
Un bronquio principal conduce al pulmón derecho y otro al izquierdo. En los pulmones, los bronquios del tronco principal se dividen en bronquios más pequeños y luego en tubos aún más pequeños llamados bronquiolos. Los bronquiolos terminan en pequeños sacos de aire llamados alvéolos.
Razones del procedimiento
Las razones por las cuales se puede realizar una biopsia de pulmón incluyen, entre otras, las siguientes:
Para evaluar una anomalía observada en una radiografía de tórax o una tomografía computarizada
Para diagnosticar una infección pulmonar u otra enfermedad pulmonar.
Para investigar la causa de la acumulación de líquido inexplicable en el pulmón.
Para determinar si una masa pulmonar es maligna (cancerosa) o benigna
Para estadificar tumores malignos (determinar el grado de diseminación)
El tipo de biopsia realizada dependerá de varios factores, como el tipo de problema pulmonar, la ubicación de la lesión y el estado general de la persona.
Puede haber otras razones para que su médico recomiende una biopsia de pulmón.
Riesgos del procedimiento
Una biopsia pulmonar abierta o toracoscópica es un procedimiento quirúrgico que se realiza bajo anestesia general. Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden ocurrir complicaciones. Algunas posibles complicaciones pueden incluir, pero no se limitan a, las siguientes:
Pérdida de sangre o coágulos
Dolor o malestar
Infección
Neumonía
Se realiza una biopsia pulmonar con aguja o transbronquial bajo sedación ligera y / o anestesia local. Algunas posibles complicaciones de estos procedimientos pueden incluir, entre otras, las siguientes:
El neumotórax es cuando el aire queda atrapado en el espacio pleural y hace que el pulmón colapse.
Sangrado en el pulmón
Infección
Si está embarazada o sospecha que puede estarlo, debe notificarlo a su médico.
Si la biopsia se realiza mediante rayos X (TC o fluoroscopia), la cantidad de radiación utilizada durante el procedimiento se considera mínima; por lo tanto, el riesgo de exposición a la radiación es muy bajo.
Puede haber otros riesgos dependiendo de su condición médica específica. Asegúrese de discutir cualquier inquietud con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
El médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de hacer cualquier pregunta que pueda tener.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que autoriza a realizar la biopsia. Lea el formulario con atención y haga preguntas si algo no está claro. Si va a someterse a una biopsia toracoscópica o de pulmón abierto, su médico puede discutir con usted la posibilidad de realizar una cirugía más extensa durante el procedimiento, según los resultados de la biopsia.
Además de un historial médico completo, su médico puede realizar un examen físico para asegurarse de que se encuentra en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Es posible que le realicen análisis de sangre u otras pruebas de diagnóstico.
Se le pedirá que ayune durante ocho horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche. Si se va a utilizar anestesia local para el procedimiento, es posible que se le permitan líquidos claros en la mañana del procedimiento. Su médico le dará instrucciones específicas.
Si está embarazada o sospecha que puede estarlo, debe notificarlo a su médico.
Notifique a su médico si es sensible o alérgico a cualquier medicamento, látex, yodo, esparadrapo o agentes anestésicos (locales y generales).
Informe a su médico de todos los medicamentos (recetados y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando algún medicamento anticoagulante (diluyente de la sangre), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Es posible que le administren un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Si le administran un sedante, es posible que necesite que alguien lo lleve a casa después.
Según su condición médica, su médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Una biopsia de pulmón se puede realizar de forma ambulatoria o como parte de su estadía en un hospital. Los procedimientos pueden variar según su afección y las prácticas de su médico. Además, algunas biopsias se pueden realizar con anestesia local para adormecer el área, mientras que otras se pueden realizar con sedación intensa o anestesia general.
Generalmente, un aguja La biopsia pulmonar realizada a través de la piel sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Se le pedirá que se quite la ropa y se le dará una bata para que se la ponga.
Es posible que le coloquen una vía intravenosa (IV) en su brazo o mano.
Se lo colocará de manera que el médico pueda llegar fácilmente a la parte del pulmón que se tomará como muestra. Puede estar sentado o acostado.
Se puede usar una radiografía o una tomografía computarizada para localizar el sitio de biopsia deseado. La piel quedará marcada.
La piel sobre el sitio de la biopsia se limpiará con una solución antiséptica.
Sentirá un pinchazo de aguja cuando se inyecte el anestésico local. Esto puede causar una breve sensación de escozor.
Deberá permanecer quieto, evitar toser y contener la respiración cuando se le indique durante el procedimiento.
Se realizará una pequeña incisión sobre el sitio de la biopsia. El médico insertará la aguja de biopsia entre las costillas hasta el pulmón.
Es posible que sienta molestias o presión cuando el médico ingrese al pulmón con la aguja.
Se retirará la aguja de biopsia. Se aplicará presión firme en el sitio de la biopsia durante unos minutos, hasta que se detenga el sangrado.
El médico cerrará la abertura de la piel con suturas o tiras adhesivas, si es necesario.
Se aplicará un vendaje o apósito estéril.
La muestra de pulmón se enviará al laboratorio para su examen.
Es posible que le tomen una radiografía de tórax inmediatamente después de la biopsia.
Generalmente, un transbronquial La biopsia pulmonar sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa y se le dará una bata para que se la ponga.
Es posible que le inserten una vía intravenosa (IV) en su brazo o mano.
Su frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y nivel de oxígeno pueden controlarse durante el procedimiento.
Lo colocarán en una posición sentada o acostado boca arriba.
Puede recibir oxígeno a través de una cánula nasal (tubo) o una mascarilla durante el procedimiento.
Es posible que le administren un sedante para adormecerlo pero despertarlo.
Se puede usar una radiografía para localizar el sitio de biopsia deseado.
Se rociará un medicamento anestésico en la parte posterior de la garganta para evitar náuseas mientras el broncoscopio pasa por la tráquea hasta los bronquios. El aerosol puede tener un sabor amargo. Contener la respiración mientras el médico le rocía la garganta puede disminuir el sabor.
No podrá tragar la saliva que se pueda acumular en su boca durante el procedimiento debido al broncoscopio en su garganta. La saliva será succionada de su boca de vez en cuando.
El médico hará avanzar el broncoscopio por la garganta hasta las vías respiratorias. A medida que avanza el broncoscopio, se examinarán los tejidos y las estructuras.
Puede sentir alguna molestia cuando se avanza el broncoscopio. Su vía aérea no se bloqueará.
Se obtendrán una o más muestras de tejido utilizando una aguja, fórceps o un cepillo.
El médico retirará el broncoscopio.
La muestra de tejido se enviará al laboratorio para su examen.
Generalmente, un toracoscópico La biopsia de pulmón seguirá este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa y se le dará una bata para que se la ponga.
Es posible que le coloquen una vía intravenosa (IV) en su brazo o mano.
Si hay exceso de vello en el sitio de la cirugía, se puede cortar.
Después de haber sido sedado, el anestesiólogo insertará un tubo en sus pulmones para que su respiración pueda ser asistida por un ventilador. El anestesiólogo controlará continuamente su frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y nivel de oxígeno en sangre durante la cirugía.
Lo colocarán en la mesa de operaciones de manera que proporcione el mejor acceso al lado del tórax que se está operando, generalmente acostado del lado opuesto al sitio quirúrgico.
Se limpiará la piel sobre el sitio quirúrgico con una solución antiséptica.
Se hará una incisión en el pecho para insertar el toracoscopio. Se harán una o más incisiones adicionales en otros lugares del pecho para insertar herramientas que se utilizarán durante el procedimiento.
Después de que se inserta el toracoscopio en el tórax, se ubicará el área sospechosa, ya sea con el toque del médico (si hay un nódulo presente) o al observar el tejido pulmonar a través del toracoscopio.
Una vez que se ha localizado el nódulo o tejido sospechoso, se tomarán una o más muestras de tejido.
Dependiendo del tipo de problema encontrado o sospechado, una sección congelada (el tejido es rápidamente congelado y examinado por un patólogo) puede enviarse al laboratorio para un examen rápido. Si los resultados de la sección congelada indican ciertas afecciones, como ciertos tipos de cáncer, se puede realizar una cirugía más extensa en este momento. Se puede extraer una sección más grande de tejido pulmonar o un lóbulo pulmonar completo.
Después de que se hayan completado la biopsia y cualquier otro procedimiento, se pueden insertar uno o más tubos torácicos en la cavidad torácica para ayudar a eliminar el aire o los líquidos en el posoperatorio.
La incisión cutánea se cerrará con suturas o tiras adhesivas.
Se aplicará un vendaje o apósito estéril.
Generalmente, un abierto La biopsia de pulmón seguirá este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa y se le dará una bata para que se la ponga.
Se insertará una vía intravenosa (IV) en su brazo o mano.
Si hay exceso de vello en el sitio de la cirugía, se puede cortar.
Después de haber sido sedado, el anestesiólogo insertará un tubo en sus pulmones para que su respiración pueda ser asistida por un ventilador. El anestesiólogo controlará continuamente su frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y nivel de oxígeno en sangre durante la cirugía.
Es posible que le inserten un catéter urinario en la vejiga para drenar la orina durante el procedimiento.
Lo colocarán en la mesa de operaciones de manera que proporcione el mejor acceso al lado del tórax que se está operando, generalmente acostado en el lado opuesto al sitio quirúrgico.
Se limpiará la piel sobre el sitio quirúrgico con una solución antiséptica.
Se hará una incisión a lo largo de la parte frontal del pecho al nivel del área que se examinará. La incisión se extenderá por debajo del brazo hasta la espalda.
Cuando se visualizan las costillas, se utilizará un instrumento especial para separar las costillas, dejando expuesta el área del pulmón.
El médico examinará el pulmón. Una vez que se ha localizado el área sospechosa de tejido, el médico extraerá un trozo de tejido.
Dependiendo del tipo de problema encontrado o sospechado, una sección congelada (el tejido es rápidamente congelado y examinado por un patólogo) puede enviarse al laboratorio para un examen rápido. Si los resultados de la sección congelada indican ciertas afecciones, como ciertos tipos de cáncer, se puede realizar una cirugía más extensa en este momento. Se puede extraer una sección más grande de tejido pulmonar o un lóbulo pulmonar completo.
Después de que se hayan completado la biopsia y cualquier otro procedimiento, se pueden insertar uno o más tubos torácicos en la cavidad torácica para ayudar a eliminar el aire o los líquidos en el posoperatorio.
La incisión en la piel se cerrará con suturas o grapas quirúrgicas.
Se aplicará un vendaje o apósito estéril.
Es posible que le inserten un catéter epidural para infundir analgésicos en la espalda antes de salir del quirófano o en la sala de recuperación.
Después del procedimiento
Su proceso de recuperación variará según el tipo de procedimiento realizado y el tipo de anestesia (si corresponde) utilizada. Si le administraron anestesia general, lo llevarán a la sala de recuperación para observación. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y usted esté alerta, lo llevarán a su habitación del hospital.
Después de la anestesia local o la sedación intravenosa, es posible que lo den de alta en su hogar tan pronto como su presión arterial, pulso y respiración se estabilicen. Se puede realizar una radiografía de tórax inmediatamente después de la biopsia y repetirla en unas pocas horas.
Si su biopsia se realizó con un broncoscopio, es posible que sienta algunas molestias en la garganta. No se le permitirá comer ni beber nada hasta que su reflejo nauseoso haya regresado. Puede notar algo de dolor de garganta y dolor al tragar durante unos días. Este dolor es normal. Usar pastillas para la garganta o hacer gárgaras puede ayudar.
Después de una biopsia pulmonar transbronquial, es posible que le indiquen que tosa suavemente y escupir saliva en un recipiente. La enfermera controlará sus secreciones. Sus secreciones pueden estar teñidas de sangre.
Si su biopsia se realizó a través de la piel, puede quitarse el vendaje cuando se le indique y bañarse como de costumbre.
El sitio de la biopsia puede estar sensible o dolorido durante varios días después de una biopsia con aguja. Tome un analgésico para el dolor según lo recomendado por su médico. La aspirina u otros analgésicos pueden aumentar la posibilidad de hemorragia. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.
Su médico puede pedirle que evite la actividad física intensa durante unos días.
Informe cualquiera de los siguientes casos a su médico:
Dificultad para respirar
Dolor en el pecho
Dificultad para respirar o dolor al respirar.
Tosiendo sangre
Fiebre y / o escalofríos
Enrojecimiento, hinchazón o sangrado u otro drenaje del sitio de la biopsia
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, según su situación particular.