Mentir en su solicitud de subsidio de seguro médico

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Autor: Marcus Baldwin
Fecha De Creación: 19 Junio 2021
Fecha De Actualización: 16 Noviembre 2024
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Mentir en su solicitud de subsidio de seguro médico - Medicamento
Mentir en su solicitud de subsidio de seguro médico - Medicamento

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¿Está pensando en mentir en su solicitud de subsidio de seguro médico para obtener un subsidio mayor (también conocido como crédito fiscal para la prima) o para calificar para un subsidio cuando no sea elegible? He aquí por qué no debería hacerlo.

  • Te atraparán.
  • Tendrá que devolver el subsidio.
  • Puede ser culpable de fraude, un delito punible.

Cómo te atraparán por mentir sobre tus ingresos.

Cuando solicita un subsidio de seguro médico, el monto de su subsidio se basa en una estimación de sus ingresos para el próximo año (o para el año actual, si lo solicita durante un período de inscripción especial). El dinero que envía el gobierno a su compañía de seguros de salud cada mes es en realidad un Pago por adelantado del crédito fiscal para el que sería elegible cuando presente su declaración de impuestos para ese año. Es un subsidio basado en los ingresos, pero como se paga por adelantado, debe basarse en una estimación de cuáles serán sus ingresos durante el año. El cálculo de la subvención real (crédito fiscal) no se realiza hasta que declara sus impuestos a principios del año siguiente.


Cuando presente sus impuestos, el IRS podrá ver exactamente cuánto dinero ganó realmente. Estará en sus formularios W2 y 1099, y se calculará en base a una versión del ingreso bruto ajustado modificado que es específica de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (tenga en cuenta que esto no es lo mismo que el ingreso bruto ajustado regular modificado con el que podría estar familiarizado propósitos). El IRS sabrá cuánto ganó de su trabajo y cuánto ganó de intereses y dividendos y otras fuentes.

A continuación, se somete a un proceso llamado reconciliación. Allí, comparará la cantidad de subsidio de seguro médico que recibió su plan de salud en su nombre con la cantidad de subsidio correcta en función de sus ingresos reales. Si recibió más subsidios a lo largo del año de lo que era elegible según sus ingresos reales, es posible que deba devolver parte o la totalidad del dinero adicional que recibió.

Si sus ingresos superan el 400% del nivel de pobreza federal y, por lo tanto, no es elegible para recibir ningún subsidio, tendrá que devolver el 100% del subsidio que se proporcionó durante el año en su nombre (tenga en cuenta que esto es cierto incluso si todos sus ingresos provienen de una suma global cerca del final del año, o si obtiene un mejor trabajo más adelante en el año, etc.). Si sus ingresos terminan por debajo del 400% del nivel de pobreza, el IRS limita la cantidad de subsidio en exceso que tendrá que devolver, dependiendo de sus ingresos (consulte la Tabla 5 en la página 16 de las instrucciones del IRS para el Formulario 8962) . Si sus ingresos no superan el 400% del nivel de pobreza, lo máximo que tendría que reembolsar es $ 1,325 si es un contribuyente soltero y $ 2,650 si su estado civil es distinto de soltero (estas cantidades son para las declaraciones de impuestos de 2019 ; están indexados, por lo que pueden cambiar anualmente).


Los legisladores han considerado eliminar estos límites, lo que significa que las personas tendrían que devolver el monto total del subsidio excedente que habían recibido, independientemente de sus ingresos, pero por el momento permanecen vigentes. Sin embargo, incluso con los límites actuales, la cantidad que un contribuyente puede terminar teniendo que pagar puede ser una carga financiera significativa, especialmente si no la espera.

Y si se paga un subsidio en su nombre cada mes y luego no presenta el Formulario 8962 (el formulario de conciliación del crédito fiscal de la prima) con su declaración de impuestos, sus subsidios se cortarán en el futuro hasta que complete el proceso de conciliación de subsidios. . No hay forma de evitar el hecho de que, eventualmente, todo tiene que ser arreglado con el IRS.

Cómo lo atraparán por mentir acerca de una oferta de seguro médico basado en el trabajo.

No es elegible para un subsidio de seguro médico si su trabajo ofrece un seguro médico que sea asequible y proporcione un valor mínimo. Es el de su empleador oferta de seguro que te hace inelegible, no en realidad teniendo la cobertura del seguro. Por lo tanto, aunque puede rechazar la cobertura de su empleador porque prefiere comprar su propio plan en el intercambio de seguro médico de su estado, no es elegible para un crédito fiscal para la prima (subsidio) si su empleador le ofreció una cobertura de valor mínimo asequible.


¿Qué pasa si miente y dice que su empleador no le ofreció un seguro médico asequible? Es posible que pueda engañar al intercambio para que le dé a su plan de salud el pago por adelantado de un subsidio. Pero el IRS lo atrapará, tendrá que devolverlo y habrá cometido un fraude.

Al igual que envían W2 o 1099 cada año, los grandes empleadores ahora llenan un formulario de impuestos relacionado con el seguro médico que ofrecen a sus empleados: el formulario 1095-C. Este formulario le informa a usted y al IRS si le ofrecieron o no un seguro médico, si ese seguro médico proporciona un valor mínimo y cuánto le habría costado ese seguro médico (generalmente, lo mejor para el empleador es asegurarse de que el plan brindan un valor mínimo y cumplen con las pautas de asequibilidad; de lo contrario, estarán sujetos a una multa según el mandato del empleador, aunque una multa potencialmente menor de la que habrían debido si no hubieran ofrecido cobertura). Con esta información, el IRS sabrá si la oferta de cobertura de su empleador fue asequible y proporcionó un valor mínimo (tenga en cuenta que la asequibilidad se basa solo en el costo de la prima del empleado, independientemente de si se agregan miembros de la familia al plan; a partir de 2020, la cobertura se considera asequible si el costo de la prima para el empleado es inferior al 9,78% del ingreso familiar).

Si ha estado recibiendo fraudulentamente un subsidio de seguro médico de pago adelantado durante todo el año, el Formulario 1095-C hará evidente que no era elegible para ese subsidio. Tendrá que devolverlo y podría ser culpable de fraude.

Solo di la verdad.