Contenido
- Dejar de fumar
- Mantenga una presión arterial saludable
- Aumente los antioxidantes en su dieta
- Toma un suplemento diario
- Reducir los carbohidratos
- Usar lentes para el sol
- Obtenga sus chequeos de ojos
- Una palabra de Verywell
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Factores de riesgo comunes para la degeneración macular
Esto es especialmente importante para las personas con antecedentes familiares de DMAE, en quienes la enfermedad se presenta con una frecuencia cuatro veces mayor que en la población general. Al hacer siete cambios simples en su vida, es posible que pueda mitigar el riesgo de una enfermedad que causa daño progresivo y a menudo irreversible en la retina y pérdida de la visión.
La AMD es la principal causa de ceguera en los Estados Unidos y afecta a más de 11 millones de personas, principalmente adultos mayores de 60 años.
Causas y factores de riesgo de la degeneración macularDejar de fumar
La degeneración macular ocurre cuando la capa interna de la retina, llamada mácula, comienza a desgastarse. Hay dos formas de la enfermedad: AMD seca, una etapa temprana caracterizada por puntos ciegos en el campo de visión central, y AMD húmeda, una etapa avanzada en la que los vasos sanguíneos del ojo comienzan a filtrarse.
El tabaquismo es uno de los principales contribuyentes a la aparición y gravedad de la AMD. Acelera la progresión de la enfermedad hasta cinco veces en comparación con los no fumadores. Fumar también hace que los tratamientos sean menos efectivos al aumentar el nivel de oxidantes en el torrente sanguíneo y los ojos.
Dejar de fumar es posiblemente el factor de riesgo modificable número uno para las personas con DMAE. No importa cuánto tiempo y cuánto haya fumado, dejar de fumar reduce progresivamente el riesgo de DMAE por cada año que no haya fumado.
Una revisión de 2013 en el Revista de Oftalmología llegó a la conclusión de que las personas que dejan de fumar y permanecen sin cigarrillos durante 20 años tienen el mismo riesgo de AMD que los no fumadores.
Según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, las ayudas para dejar de fumar se clasifican como Beneficios de salud esenciales (EHB) y pueden estar totalmente cubiertos por el seguro. Las opciones incluyen:
- Chantix (vareniclina)
- Chicle de nicotina
- Pastillas de nicotina
- Aerosol nasal de nicotina
- Parche de nicotina
- Inhalador de nicotina
- Zyban (bupropión)
Si se encuentra entre el 92,5% de los estadounidenses que tuvieron un intento fallido de dejar de fumar el año pasado, no se rinda. Dejar de fumar puede llevar tiempo, pero los beneficios para su salud y vista valdrán la pena.
¿Cómo afecta el fumar a sus ojos?
Mantenga una presión arterial saludable
La hipertensión (presión arterial alta) promueve la AMD al restringir la sangre a la capa vascular del ojo llamada coroides. La pérdida de oxígeno en el ojo no solo acelera la progresión de la DMAE, sino que duplica el riesgo de DMAE húmeda y pérdida de la visión central.
Los estudios han demostrado que el uso de betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). y los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARA) pueden reducir el riesgo de DMAE temprana e intermedia (seca) hasta en un 25% y el riesgo de DMAE tardía (húmeda) en un 23%. Este efecto parece más fuerte cuando los fármacos antihipertensivos se utilizan en combinación en lugar de solos.
Además de los medicamentos antihipertensivos, existen cambios en el estilo de vida que también pueden reducir significativamente la presión arterial. Estos incluyen pérdida de peso y ejercicio de rutina, especialmente en personas con sobrepeso u obesidad.
Aunque el peso en sí mismo no aumenta el riesgo de DMAE, tener un índice de masa corporal de 30 o más puede aumentar la gravedad de la enfermedad, en parte al aumentar la presión intraocular (ojo interno).
La pérdida de peso de entre 5 y 10 libras puede reducir la presión arterial sistólica de 3 a 8 mm Hg en personas con sobrepeso. De manera similar, el ejercicio aeróbico realizado 150 minutos a la semana puede reducir la presión arterial de 5 a 7 mm Hg.
Un plan de pérdida de peso informado siempre debe incluir una nutrición equilibrada. Es más probable que las dietas de moda promuevan la AMD al privar al cuerpo de nutrientes y vitaminas que protegen los ojos.
Si no sabe por dónde empezar con un plan de pérdida de peso, hable con su médico o solicite una derivación a cierto dietista o nutricionista. Dejar de fumar también puede reducir significativamente la presión arterial.
¿Qué es la telangiectasia macular?Aumente los antioxidantes en su dieta
Los antioxidantes son sustancias que previenen o retrasan el daño celular causado por los radicales libres. Los radicales libres dañan las células a través de un proceso conocido como oxidación (en el que las moléculas sanas se desestabilizan a medida que sus electrones se reemplazan con oxígeno).
Los antioxidantes reducen el estrés oxidativo al "donar" electrones a los radicales libres, dejando intactas las células normales. Con AMD, la retina es susceptible al estrés oxidativo debido a su alto consumo de oxígeno (a través de los vasos sanguíneos de la coroides).
Por razones que no están del todo claras, las personas con AMD experimentan un mayor estrés oxidativo no solo en los ojos sino en todo el cuerpo (medido por los niveles de carbono y otros subproductos de la oxidación en el torrente sanguíneo). Con el tiempo, el estrés no solo causa lesiones irreversibles en la mácula, sino que también afecta la capacidad del cuerpo para eliminar las células dañadas del ojo (lo que se conoce como autofagia).
Se ha propuesto que una dieta rica en alimentos antioxidantes puede ayudar a minimizar la degeneración macular en algunas personas. Estos incluyen alimentos con alto contenido de carotenoides como luteína y zeaxantina, así como flavonoides como antocianina.
Entre los alimentos con mayor contenido de antioxidantes se encuentran:
- Vegetales de hojas verde oscuro (como col rizada, acelgas, espinacas, hojas de berza, hojas de mostaza y hojas de nabo)
- Guisantes verdes
- Calabaza de verano
- Calabaza
- coles de Bruselas
- Brócoli
- Espárragos
- lechuga romana
- Zanahorias
- Pistachos
Si bien los estudios aún tienen que mostrar una asociación directa entre alimentos específicos y el riesgo de AMD, la investigación epidemiológica sugiere fuertemente que las dietas asiáticas ricas en antioxidantes pueden reducir significativamente el riesgo.
Una revisión de estudios de 2019 en la revista Nutrientes concluyó que los chinos tienen un 50% menos de probabilidades que los estadounidenses de desarrollar DMAE húmeda, debido en gran parte a su alto consumo de alimentos ricos en carotenoides.
Alguna vez se pensó que los ácidos grasos omega-3 que se encuentran en el pescado azul protegen contra la DMAE, pero estudios recientes no han encontrado tal beneficio ni en los alimentos ricos en omega-3 ni en los suplementos.
Toma un suplemento diario
Los alimentos no son las únicas fuentes de antioxidantes beneficiosas para las personas con AMD. La investigación realizada por el National Eye Institute (NEI) ha sugerido que ciertos suplementos dietéticos pueden ralentizar o detener la progresión de la DMAE temprana o intermedia cuando se toman a diario.
Dos ensayos realizados por el NEI, llamados Estudios de enfermedades oculares relacionadas con la edad (AREDS) 1 y 2, exploraron si vitaminas y minerales específicos podrían retrasar o prevenir la progresión de la DMAE.
El ensayo AREDS1, que involucró a 4.457 participantes, informó que una mezcla específica de antioxidantes y minerales redujo el riesgo de AMD tardía en un 25%. La formulación consistió en:
- Betacaroteno: 15 miligramos (mg)
- Cobre (óxido cúprico): 2 mg
- Vitamina C: 500 mg
- Vitamina E: 400 unidades internacionales (UI)
- Zinc (óxido de zinc): 80 mg
El ensayo AREDS2, que consta de 3529 participantes, encontró que la adición de luteína (10 mg) y zeaxantina (2 mg) redujo aún más el riesgo en un 10% y un 25% respectivamente.
Esta "receta" ha sido utilizada por los fabricantes para crear suplementos nutricionales específicamente para personas con o en riesgo de AMD. Estos incluyen marcas como Alcon I-Caps AREDS 2, Bausch + Lomb PreserVision AREDS 2, Eyepex Macula y ScienceBased Health MacularProtect Complete AREDS2.
Si bien los nutrientes utilizados en los estudios AREDS pueden reducir significativamente el riesgo de AMD avanzada, no hay evidencia clara de que puedan prevenir la aparición de la enfermedad.
Vitaminas y suplementos para la degeneración macularReducir los carbohidratos
Comer menos carbohidratos simples puede ayudar a ralentizar o detener la progresión de la AMD. Los carbohidratos simples, que incluyen el azúcar blanco y la harina refinada, tienen un índice glucémico (IG) alto y hacen que el azúcar en la sangre aumente y luego caiga rápidamente una vez consumidos. Estas fluctuaciones dramáticas desencadenan una inflamación extrema en todo el cuerpo, que puede permanecer crónica si se comen carbohidratos simples con regularidad.
Una revisión de 2012 de estudios publicados en Aspectos moleculares de la medicina concluyó que una dieta con un IG alto no solo aumenta el riesgo de AMD hasta 1,7 veces, sino que también aumenta la probabilidad de desarrollar AMD tardía en un 39%. Por el contrario, comer una dieta de IG bajo confiere un riesgo menor de AMD y progresión de AMD.
Cambiar de carbohidratos simples a carbohidratos complejos es una de las formas más fáciles de reducir el riesgo de AMD. Los carbohidratos complejos son ricos en fibra y se metabolizan más lentamente en los intestinos, evitando fluctuaciones extremas en los niveles de azúcar en sangre.
Entre los carbohidratos complejos que debes incorporar en tu dieta se encuentran:
- Granos integrales, como cebada, quinua, trigo sarraceno y pan y pasta de trigo integral
- Frutas ricas en fibra, como manzanas, plátanos y bayas.
- Verduras ricas en fibra, como verduras de hoja verde, brócoli, maíz y zanahorias
- Frijoles y legumbres, como lentejas, garbanzos y frijoles
Entre los carbohidratos simples que debe evitar se encuentran:
- Azúcar, incluido el azúcar moreno, el azúcar sin refinar y cualquier cosa con jarabe de maíz con alto contenido de fructosa
- Refrescos y bebidas azucaradas
- Concentrado de jugo de frutas
- Pasteles y galletas
- pan blanco
- Helado
- Dulces y postres
- La mayoría de los cereales para el desayuno
Para ayudar en la selección de alimentos, busque alimentos con una etiqueta de IG bajo en el empaque o descargue una aplicación de calculadora de IG en su teléfono celular.
El índice GI se mide en una escala de 0 a 100. Una puntuación GI de menos de 55 se considera un GI bajo. Una puntuación superior a 70 se considera un IG alto.
¿Existe una dieta para la degeneración macular?Usar lentes para el sol
Hay poca evidencia de que la exposición al sol aumente el riesgo de contraer AMD. Pero la exposición intensa y continua a la radiación ultravioleta (UV) del sol puede causar daño en la retina que no solo acelera la progresión de la enfermedad sino que contribuye a la formación de cataratas. .
Para reducir el riesgo, la Fundación Estadounidense de Degeneración Macular (AMGF) recomienda que use anteojos de sol con una clasificación UV 400. Una clasificación UV 400 garantiza que todos los rayos de luz con longitudes de onda de hasta 400 nanómetros estén bloqueados, lo que reduce la exposición a los rayos UV en aproximadamente un 99%.
La AMGF recomienda que las personas usen gafas protectoras, ya sea en días soleados o nublados, ya que las nubes solo filtran una parte de la radiación UVA y UVB.
Hay gafas UV 400 tintadas y transparentes, la mejor de las cuales se envuelve alrededor de la cara para evitar que los rayos se filtren por los lados. Los optometristas a menudo se refieren a estos como "lentes capullos".
Otra de las bandas de luz más dañinas del espectro visible es la luz azul. La luz azul se emite tanto del sol como de dispositivos electrónicos como computadoras y televisores digitales.
Existe alguna evidencia de que la luz azul de alta intensidad emitida por las pantallas LED puede dañar los ojos, aunque pocas computadoras emiten la intensidad (más de 3 microvatios) necesaria para causar daño.
Aun así, algunos expertos recomiendan que minimices el uso de dispositivos electrónicos por la noche y uses gafas o cubiertas de pantalla anti-luz azul aprobadas si tienes AMD.
Manteniendo sus ojos seguros bajo el solObtenga sus chequeos de ojos
Los exámenes de la vista regulares deben considerarse una parte de rutina de su atención médica a medida que envejece. Hacerlo puede ayudar a detectar los primeros signos de degeneración macular (incluida la formación de depósitos grasos, llamados drusas, en la retina). Los exámenes de la vista también pueden buscar cualquier deterioro en su visión si tiene AMD.
Una forma de saber si necesita un examen de la vista es realizar una prueba de autoayuda llamada cuadrícula de Amsler. La prueba, en la que observa una cuadrícula de 4 pulgadas por 4 pulgadas, puede sugerir que tiene AMD si las líneas le parecen onduladas o si nota áreas oscuras en el campo de visión central. Además de detectar AMD, la cuadrícula de Amsler se puede usar a diario para monitorear la visión en personas con AMD.
Si se sospecha de DMAE, un oftalmólogo puede realizar una serie de exámenes para diagnosticar la enfermedad, que incluyen:
- Autofluorescencia, una prueba no invasiva para verificar el adelgazamiento de la retina con AMD seca y la muerte del tejido (atrofia) con AMD húmeda
- Oftalmoscopia, realizado después de la dilatación ocular para examinar visualmente la retina, la coroides y los vasos sanguíneos
- Fotografía de fondo de ojo, usando una cámara especializada para tomar imágenes de cerca de la retina y la mácula
- Imágenes digitales de retina, una versión más simple de la fotografía de fondo de ojo utilizada para exámenes de la vista de rutina
- Angiografía con fluoresceína, usando un tinte fluorescente inyectable para detectar vasos sanguíneos con fugas en personas con AMD húmeda
- Tomografía de coherencia óptica (OCT) una prueba en el consultorio que utiliza un haz de luz para detectar el adelgazamiento o la atrofia de la retina
También hay un dispositivo doméstico llamado Prever Monitor de hogar que puede detectar cambios en la retina en personas con AMD seca. El dispositivo, aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU., Se usa a diario y su funcionamiento tarda tres minutos por ojo.
Para muchas personas, conocer el estado de la DMAE proporciona el incentivo necesario para realizar cambios importantes en la vida, como dejar de fumar, mejorar la dieta y el ejercicio, y perder peso.
Cómo se diagnostica la degeneración macularUna palabra de Verywell
La degeneración macular relacionada con la edad es una enfermedad que está tan influenciada por el estilo de vida como por la genética subyacente. Como tal, las decisiones que tome y los hábitos que forme pueden alterar en gran medida su riesgo de AMD.
Al final, no existen inconvenientes reales en dejar de fumar, mantener un peso y presión arterial saludables o reducir el consumo de carbohidratos simples. Todas estas cosas son beneficiosas para su salud, tenga o no AMD.
Si tiene AMD, estos simples cambios pueden contribuir en gran medida a prevenir las complicaciones de la enfermedad. También pueden mejorar su respuesta a tratamientos médicos como Eylea (aflibercept) y la cirugía con láser de retina que se usa comúnmente para preservar la visión en personas con DMAE tardía.
Cómo se trata la degeneración macular