Contenido
- Alto costo de la atención en un hogar de ancianos
- Elegibilidad para Medicaid
- El período retrospectivo de Medicaid
- Cómo funciona el período retrospectivo
Alto costo de la atención en un hogar de ancianos
A partir de 2016, el costo promedio de una habitación semiprivada en un hogar de ancianos en los EE. UU. Es de $ 6,844. El precio mensual aumenta aún más si desea una habitación privada, con un promedio de $ 7,698 por mes en todo el país. ¿Cómo puede alguien con un presupuesto fijo, a menudo con el Seguro Social, pagar eso?
La verdad es que la atención en un hogar de ancianos cuesta en promedio tres veces más de lo que gana una persona mayor. Pocas personas pueden pagar de su bolsillo, por lo que recurren a los seguros.
Desafortunadamente, pocas personas pueden pagar un seguro privado de cuidados a largo plazo. Estos tipos de planes se compran para ayudar a pagar la atención médica en el hogar y / o la atención en un hogar de ancianos. Las primas pueden ser costosas y puede ser difícil obtener una póliza si tiene condiciones preexistentes.
Medicare tampoco ayuda mucho. Aunque el programa federal cubre la estadía en un centro de enfermería especializada después de una hospitalización, ese tiempo es limitado. Sin una hospitalización calificada, no cubre estadías prolongadas en un hogar de ancianos.
En última instancia, Medicaid cubre el 62% de las estadías prolongadas en un hogar de ancianos.
Cuando Medicaid paga la atención en un hogar de ancianosElegibilidad para Medicaid
Medicaid es un programa financiado por el gobierno federal y estatal destinado a brindar atención médica a personas de bajos ingresos. Tradicionalmente, era elegible para Medicaid según la cantidad de dinero que ganaba y la cantidad de activos que poseía. Eso cambió con la aprobación de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, también conocida como Obamacare, en 2010.
La mayoría de las personas ahora califican para Medicaid según el ingreso bruto ajustado modificado (MAGI). MAGI analiza diferentes fuentes de ingresos pero no toma en consideración sus activos.Otras personas, en particular aquellas que dependen de ciertos programas federales, aún deberán calificar para Medicaid a la antigua usanza, conocida como Medicaid no MAGI.
El problema es que MAGI Medicaid no cubre la atención en hogares de ancianos. Para obtener servicios y apoyos a largo plazo (LTSS), la parte de Medicaid que paga la atención a largo plazo en un hogar de ancianos, deberá ser elegible para el programa en función de sus activos. En muchos casos, las personas mayores intentan gastar sus activos o regalarlos para que puedan calificar para recibir atención.
Qué sucede cuando necesita tanto Medicare como MedicaidEl período retrospectivo de Medicaid
Para evitar que las personas regalen todos sus bienes a familiares y amigos, recursos que de otro modo podrían haberse utilizado para ayudar a pagar la atención en un asilo de ancianos, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid han establecido el período de revisión de Medicaid. Este es un período de tiempo en el que se revisan todas las transacciones financieras realizadas por el solicitante. Específicamente, el gobierno busca ver si algún activo (por ejemplo, dinero, casas, automóviles) fue regalado, transferido, regalado o vendido por menos de su valor justo de mercado.
El período retrospectivo de Medicaid comienza el día en que alguien solicita Medicaid y se remonta a 60 meses (5 años) en todos los estados excepto en California. En este momento, California solo requiere un período retrospectivo de 30 meses.
Aunque existen leyes de impuestos sobre donaciones y sucesiones que permiten que ciertas transferencias permanezcan libres de impuestos, eso no significa que no cuenten para el período de revisión de Medicaid. Por ejemplo, hay un límite de regalo de exclusión anual de $ 15,000 por destinatario a partir de 2018. Eso significa que podría dar $ 15,000 a dos personas diferentes y no pagar impuestos por ese dinero. Sin embargo, eso sería $ 30,000 que violaría el Período de retrospectiva si se obtuviera dentro del período de tiempo designado.
Sin embargo, existen recursos que pueden protegerse para el cónyuge del solicitante si aún vive en la comunidad. Estos no cuentan para el período retrospectivo de Medicaid. El Estándar de empobrecimiento conyugal cambia todos los años. En 2020, la Asignación por Necesidades de Mantenimiento Mínimo Mensual (MMMNA) para el cónyuge de la comunidad está fijada en $ 2114 ($ 2,641 en Alaska y $ 2,433 en Hawai). Dependiendo del estado, el cónyuge puede retener activos que oscilan entre $ 25,728 y $ 128,640. Los límites sobre el valor líquido de la vivienda se encuentran entre $ 595,000 y $ 893,000.
Cómo funciona el período retrospectivo
El período de revisión revisa todas las transacciones financieras realizadas por el solicitante.
Cualquier violación del período retrospectivo de Medicaid dará lugar a una sanción y esa sanción dará lugar a un período de inelegibilidad. Esto puede ser un desafío para las personas mayores que pueden necesitar una colocación más urgente en un centro de enfermería.
La multa se calcula en base a la cantidad de dinero que violó el Período de retrospectiva dividida por la tarifa mensual promedio para una habitación privada en un hogar de ancianos en ese estado. Este último se conoce como el divisor de penaltis. La multa es el período de tiempo que tendrá que esperar desde el momento de su solicitud antes de ser considerado elegible para Medicaid.
Ejemplo 1: El divisor de multas en su estado es de $ 6,000 por mes. Usted regala $ 60,000 durante el período de revisión. Eso significa que no será elegible para Medicaid durante 10 meses ($ 60,000 en infracciones dividido por el divisor de multas de $ 6,000) desde el momento de su solicitud.
Ejemplo 2: El divisor de penalidades es de $ 6,000. Le regala $ 12,000 a su sobrina cada año durante 10 años. Debido a que solo los últimos cinco años cuentan para el período retrospectivo de Medicaid, está infringiendo $ 60,000, no la cantidad total de $ 120,000. No será elegible para Medicaid durante 10 meses ($ 60,000 en infracciones dividido por el divisor de multas de $ 6,000) desde el momento de la solicitud.
Ejemplo 3: El divisor de penalidades es de $ 6,000. Vende su casa a su hija por $ 120,000 menos que el valor justo de mercado el año antes de solicitar Medicaid. No será elegible para Medicaid durante 20 meses ($ 120,000 en infracciones dividido por el divisor de multas de $ 6,000) después de la solicitud.
Una palabra de Verywell
Dar obsequios, transferir activos y vender productos por menos del valor justo de mercado podría retrasar su elegibilidad para Medicaid. No siempre puede predecir cuándo necesitará cuidados en un asilo de ancianos. Por eso es tan importante comprender el período retrospectivo de Medicaid. Querrá tener una estrategia financiera establecida para poder recibir la atención que necesita cuando la necesita. Puede ser conveniente para usted comunicarse con un abogado de atención a personas mayores para obtener asesoramiento.
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