Contenido
Diabetes
Diabetes gestacional
Hipertensión
Enfermedades infecciosas
Diabetes y embarazo
La diabetes es una afección en la que el cuerpo no produce suficiente insulina o el cuerpo no puede utilizar la insulina que se produce. La insulina es la hormona que permite que la glucosa ingrese a las células del cuerpo para producir combustible. Cuando la glucosa no puede ingresar a las células, se acumula en la sangre y las células del cuerpo mueren de hambre. Si no se maneja adecuadamente, la diabetes puede tener graves consecuencias para usted y su bebé en crecimiento.
Diabetes pregestacional
Si ya tiene diabetes y queda embarazada, su afección se conoce como diabetes pregestacional. La gravedad de sus síntomas y complicaciones a menudo depende de la progresión de su diabetes, especialmente si tiene complicaciones vasculares (vasos sanguíneos) y un control deficiente de la glucosa en sangre.
Diabetes gestacional
La diabetes gestacional es una afección en la que se eleva el nivel de glucosa y aparecen otros síntomas diabéticos durante el embarazo. A diferencia de otros tipos de diabetes, la diabetes gestacional no es causada por la falta de insulina, sino por otras hormonas que bloquean la insulina que se produce. Esta condición se conoce como resistencia a la insulina. Si tiene diabetes gestacional, puede que sea dependiente de la insulina o no.
En la mayoría de los casos, todos los síntomas de la diabetes desaparecen después del parto. Sin embargo, si experimenta diabetes gestacional, tendrá un mayor riesgo de desarrollar diabetes más adelante en la vida. Esto es especialmente cierto si tenía sobrepeso antes del embarazo.
Causas de la diabetes gestacional
Aunque se desconoce la causa específica de la diabetes gestacional, existen varias teorías sobre el origen de esta afección. Por ejemplo, la placenta suministra nutrientes y agua al feto en crecimiento. También produce una variedad de hormonas para mantener el embarazo. Algunas de estas hormonas (estrógeno, cortisol y lactógeno placentario humano) pueden tener un efecto bloqueador sobre la insulina de la madre, que generalmente comienza alrededor de las 20 a 24 semanas de embarazo.
A medida que la placenta crece, produce más de estas hormonas, lo que aumenta el nivel de resistencia a la insulina en la madre. Normalmente, el páncreas de la madre puede producir insulina adicional para superar la resistencia a la insulina. Sin embargo, si la producción de insulina de la madre no es suficiente para superar el efecto de las hormonas placentarias, se produce diabetes gestacional.
Factores de riesgo de la diabetes gestacional
Los siguientes factores aumentan su riesgo de desarrollar diabetes gestacional:
Edad (más de 25 años)
Antecedentes familiares de diabetes
Parto anterior de un bebé muy grande, un mortinato o un niño con ciertos defectos de nacimiento
Obesidad
Aunque el aumento de glucosa en la orina a menudo se incluye en la lista de factores de riesgo, no se cree que sea un indicador confiable de diabetes gestacional.
Diagnóstico de la diabetes gestacional
Una prueba de detección de glucosa generalmente se realiza entre las semanas 24 y 28 de embarazo. Para completar esta prueba, se le pedirá que beba una bebida especial con glucosa. Luego, su médico medirá su nivel de azúcar en sangre una hora más tarde.
Si la prueba muestra un aumento del nivel de azúcar en sangre, se puede realizar una prueba de tolerancia a la glucosa de tres horas. Si los resultados de la segunda prueba están en el rango anormal, se le diagnosticará diabetes gestacional.
Opciones de tratamiento para la diabetes gestacional
Su proveedor de atención médica o partera determinará su plan de tratamiento específico para la diabetes gestacional en función de:
Edad, salud general e historial médico
Condición y gravedad de la enfermedad.
Expectativas a largo plazo sobre el curso de la enfermedad.
Preferencia personal
Tolerancia a medicamentos, procedimientos o terapias específicos
El tratamiento para la diabetes gestacional se centra en mantener los niveles de glucosa en sangre en el rango normal. Su plan de tratamiento específico puede incluir:
Una dieta especial
Monitoreo diario de glucosa en sangre
Ejercicio
Inyecciones de insulina o medicamentos orales.
Posibles complicaciones fetales de la diabetes gestacional
A diferencia de otros tipos de diabetes, la diabetes gestacional generalmente no causa defectos de nacimiento. Los defectos de nacimiento generalmente se originan en algún momento durante el primer trimestre del embarazo. Son más probables si tiene diabetes pregestacional, ya que puede tener cambios en la glucosa en sangre durante ese tiempo. Si tiene diabetes gestacional, lo más probable es que haya tenido niveles normales de azúcar en sangre durante su primer trimestre crítico.
Las complicaciones de la diabetes gestacional suelen ser manejables y prevenibles. La clave para la prevención es el control cuidadoso de los niveles de azúcar en sangre tan pronto como se hace el diagnóstico de diabetes gestacional.
Los bebés de madres con diabetes gestacional son vulnerables a varios desequilibrios, como niveles bajos de calcio sérico y niveles bajos de magnesio sérico. Además, la diabetes gestacional puede causar lo siguiente:
Macrosomía fetal. Esta condición describe a un bebé que es considerablemente más grande de lo normal. Todos los nutrientes que recibe su bebé provienen directamente de su sangre. Si su sangre tiene demasiada glucosa, el páncreas de su bebé detecta los niveles altos de glucosa y produce más insulina en un intento de utilizar esta glucosa. La glucosa extra se convierte luego en grasa. Incluso cuando tiene diabetes gestacional, su feto puede producir toda la insulina que necesita. La combinación de sus altos niveles de glucosa en sangre y los altos niveles de insulina de su bebé puede resultar en grandes depósitos de grasa que hacen que su bebé crezca excesivamente.
Lesión de nacimiento. Si su bebé es grande, puede ser difícil dar a luz y lesionarse en el proceso.
Hipoglucemia. Esto se refiere a la hipoglucemia de su bebé inmediatamente después del parto. Este problema ocurre si sus niveles de azúcar en sangre han sido constantemente altos, lo que hace que el feto tenga un alto nivel de insulina en su circulación. Después del parto, su bebé continúa teniendo un alto nivel de insulina, pero ya no tiene el alto nivel de azúcar que tiene usted. Esto da como resultado que el nivel de azúcar en sangre del recién nacido sea muy bajo. Después del parto, se evaluará el nivel de azúcar en sangre de su bebé. Si el nivel es demasiado bajo, puede ser necesario administrar glucosa por vía intravenosa hasta que el azúcar en sangre de su bebé se estabilice.
Dificultad respiratoria (dificultad para respirar). Demasiada insulina o demasiada glucosa en el sistema de un bebé puede retrasar la maduración pulmonar y causar problemas respiratorios. Esto es más probable si nace antes de las 37 semanas de embarazo.
Presión arterial alta y embarazo
La presión arterial alta durante el embarazo puede provocar complicaciones placentarias y un crecimiento fetal más lento. Si no se trata, la hipertensión severa puede causar convulsiones peligrosas, derrames cerebrales e incluso la muerte de la madre y el feto.
Si tiene presión arterial alta, su médico realizará pruebas de función renal, ecografías para el crecimiento y pruebas de su bebé con más frecuencia para controlar su salud y desarrollo fetal.
Hipertensión crónica
Si tiene presión arterial alta antes del embarazo, es probable que deba continuar tomando su medicamento antihipertensivo. Su proveedor de atención médica puede cambiarla por un medicamento antihipertensivo más seguro durante el embarazo para ayudar a controlar su afección.
Hipertensión gestacional
La hipertensión gestacional ocurre con mayor frecuencia durante el primer embarazo de una mujer joven. Es más probable que desarrolle hipertensión gestacional durante un embarazo de gemelos o si tuvo problemas de presión arterial durante un embarazo anterior.
La preeclampsia (antes llamada toxemia) se caracteriza por la hipertensión arterial inducida por el embarazo. Esta condición suele ir acompañada de proteínas en la orina y puede provocar hinchazón debido a la retención de líquidos. Si tiene preeclampsia, es posible que necesite reposo en cama. La eclampsia, la forma más grave de esta afección, se diagnostica cuando tiene una convulsión causada por preeclampsia. Su médico puede recomendar hospitalización, medicamentos y, a menudo, el parto para tratar la preeclampsia o la eclampsia.
Enfermedades infecciosas y embarazo
Las infecciones durante el embarazo pueden representar una amenaza para su bebé. Incluso una simple infección del tracto urinario, que es común durante el embarazo, debe tratarse de inmediato. Una infección que no se trata puede provocar un parto prematuro y la rotura de las membranas que rodean al feto.
Toxoplasmosis
La toxoplasmosis es una infección causada por un parásito unicelular llamado Toxoplasma gondii (T. gondii). Aunque muchas personas pueden tener una infección por toxoplasma, muy pocas presentan síntomas porque el sistema inmunológico generalmente evita que el parásito cause la enfermedad. Los bebés que se infectaron con toxoplasmosis antes del nacimiento pueden nacer con problemas físicos o mentales graves.
La toxoplasmosis a menudo causa síntomas similares a los de la gripe, que incluyen inflamación de los ganglios linfáticos o dolores y molestias musculares, que duran desde unos pocos días hasta varias semanas. Le pueden hacer una prueba para ver si ha desarrollado un anticuerpo contra la enfermedad. Las pruebas fetales pueden incluir ultrasonido y / o pruebas del líquido amniótico o la sangre del cordón. El tratamiento puede incluir antibióticos.
Las siguientes medidas pueden ayudar a prevenir la infección por toxoplasmosis:
Haga que alguien que esté sano y no esté embarazada cambie la caja de arena de su gato, ya que las heces del gato pueden llevar T. gondii. Si esto no es posible, use guantes y limpie la caja de arena a diario. (El parásito que se encuentra en las heces de los gatos solo puede infectarlo unos días después de haber sido expulsado). Lávese bien las manos con agua tibia y jabón después.
Use guantes cuando trabaje en el jardín o haga algo al aire libre que implique manipular tierra. Dado que los gatos pueden usar jardines y cajas de arena como cajas de arena, tenga cuidado al manipular tierra / arena que podría contener el parásito. Lávese bien las manos con agua tibia y jabón después de las actividades al aire libre, especialmente antes de comer o preparar cualquier alimento.
Pídale a alguien que esté sano y que no esté embarazada que manipule la carne cruda por usted. Si esto no es posible, use guantes de látex limpios cuando toque carne cruda. Lave cualquier superficie y utensilios que puedan haber tocado la carne cruda. Después de manipular la carne, lávese las manos con agua tibia y jabón.
Cocine bien toda la carne.Debe cocinarse hasta que ya no esté rosado en el centro o hasta que los jugos salgan claros. No pruebe la carne antes de que esté completamente cocida.
Comida envenenada
Si está embarazada, debe evitar comer alimentos crudos o poco cocidos debido al riesgo de intoxicación alimentaria. La intoxicación alimentaria puede deshidratar a la madre y privar al feto de la nutrición. Además, la intoxicación alimentaria puede causar meningitis y neumonía en un feto, lo que puede provocar la muerte.
Siga estos consejos para prevenir la intoxicación alimentaria:
Cocine completamente los alimentos crudos de origen animal, como la carne de res, cerdo o aves.
Lave las verduras crudas antes de comerlas.
Guarde las carnes crudas en un área del refrigerador que esté separada de las verduras, los alimentos cocidos y los alimentos listos para comer.
Evite la leche cruda (no pasteurizada) o los alimentos elaborados con leche cruda.
Lávese las manos, los cuchillos y las tablas de cortar después de manipular alimentos crudos.
Enfermedad de transmisión sexual
Clamidia
La clamidia puede estar asociada con trabajo de parto prematuro y rotura de membranas.
Hepatitis
Los pacientes con hepatitis experimentan inflamación del hígado, lo que resulta en daño y destrucción de las células del hígado. El virus de la hepatitis B (VHB) es el tipo más común que ocurre durante el embarazo en los Estados Unidos.
El VHB se transmite principalmente a través de sangre y productos sanguíneos contaminados, contacto sexual y agujas intravenosas contaminadas. Cuanto más tarde en el embarazo contraiga el virus, mayor será el riesgo de infectar a su bebé.
Síntomas del VHB y afecciones relacionadas
Los signos y síntomas del VHB incluyen ictericia (coloración amarillenta de la piel, los ojos y las membranas mucosas), fatiga, dolor de estómago, pérdida del apetito, náuseas y vómitos intermitentes.
Aunque el VHB se resuelve en la mayoría de las personas, alrededor del 10 por ciento desarrollará VHB crónico. El VHB puede provocar hepatitis crónica, cirrosis, cáncer de hígado, insuficiencia hepática y muerte. Las mujeres embarazadas infectadas pueden transmitir el virus al feto durante el embarazo y el parto.
Detección y vacunación contra el VHB
Un análisis de sangre para el VHB es parte de las pruebas prenatales de rutina. Si hay riesgo de VHB, debería ocurrir lo siguiente:
Los bebés de madres positivas al VHB deben recibir inmunoglobulina contra la hepatitis B y la vacuna contra la hepatitis B durante las primeras 12 horas de vida.
Los bebés de madres con estado de VHB desconocido deben recibir la vacuna contra la hepatitis B en las primeras 12 horas de vida.
Los bebés de madres con estado negativo de VHB deben vacunarse antes de salir del hospital.
Los bebés prematuros que pesen menos de 4.5 libras y que nazcan de madres con estado negativo de VHB deben retrasar su primera dosis de vacuna hasta un mes después del nacimiento o de salir del hospital.
Todos los bebés deben completar la serie de vacunas contra la hepatitis B para estar completamente protegidos de la infección por VHB.
VIH / SIDA
Si tiene VIH, tiene una probabilidad entre cuatro de infectar a su feto con el virus si no está tomando medicamentos. El SIDA es causado por el VIH. Este virus mata o daña las células del sistema inmunológico y destruye progresivamente la capacidad del cuerpo para combatir infecciones y ciertos cánceres. El término SIDA se aplica a las etapas más avanzadas de una infección por VIH.
Transmisión del VIH
El VIH se transmite con mayor frecuencia por contacto sexual con una pareja infectada. El VIH también se puede transmitir a través del contacto con sangre infectada. Esto sucede principalmente al compartir agujas, jeringas o equipo de uso de drogas con alguien que está infectado con el virus.
Según los Institutos Nacionales de Salud, la transmisión del VIH de madre a hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia ha representado casi todos los casos de SIDA notificados entre los niños en los Estados Unidos.
Síntomas del VIH
Algunas personas pueden desarrollar una enfermedad similar a la gripe dentro de uno o dos meses después de la exposición al virus del VIH, aunque muchas personas no desarrollan ningún síntoma cuando se infectan por primera vez. En los adultos, pueden pasar 10 años o más para que aparezcan los síntomas persistentes o graves. Los síntomas pueden aparecer dentro de los dos años en niños que nacen con una infección por VIH.
Pruebas y tratamiento del VIH
La atención prenatal que incluye asesoramiento, pruebas y tratamiento del VIH para madres infectadas y sus hijos salva vidas y salva recursos. Desde que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades comenzaron a recomendar la detección del VIH de rutina para todas las mujeres embarazadas en 1995, la incidencia estimada de transmisión de madre a hijo se ha reducido en aproximadamente un 85 por ciento.
Si ha dado positivo en la prueba del VIH durante el embarazo, su médico puede recomendar:
Realización de análisis de sangre para verificar la cantidad de virus presente.
Tomar varios medicamentos durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto.
Parto por cesárea si tiene una carga viral alta.
Administrar medicamentos a su bebé recién nacido. Los estudios han descubierto que administrar medicamentos antirretrovirales a una madre durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto, y luego al bebé durante seis semanas después del parto, puede reducir la posibilidad de que la madre transmita el VIH a su bebé. Esta reducción es del 25 por ciento a menos del 2 por ciento.
Abstenerse de amamantar. Los estudios demuestran que la lactancia materna aumenta el riesgo de transmisión del VIH.
Herpes genital
El herpes es una enfermedad crónica de transmisión sexual causada por el virus del herpes simple (HSV). Las infecciones por herpes pueden causar ampollas y úlceras en la boca o la cara (herpes oral) o en el área genital (herpes genital).
Un primer episodio de herpes genital durante el embarazo crea un mayor riesgo de transmisión del virus al recién nacido. Debido a este riesgo, es importante que evite contraer herpes durante el embarazo. La protección contra el herpes genital incluye abstenerse de tener relaciones sexuales cuando hay síntomas y usar condones de látex entre los brotes.
Durante el tercer trimestre, su médico le recetará un medicamento antiviral oral que se tomará a diario para prevenir un brote recurrente de herpes genital en la fecha prevista. Si tiene herpes genital activo (diseminando el virus) en el momento del parto, su médico probablemente le recomendará un parto por cesárea para prevenir una infección potencialmente fatal en su bebé. Afortunadamente, la infección de un bebé es poco común entre las mujeres con infección por herpes genital.