Contenido
- ¿Qué es un reemplazo total de cadera?
- ¿Por qué podría necesitar un reemplazo total de cadera?
- ¿Cuáles son los riesgos del reemplazo total de cadera?
- ¿Cómo me preparo para un reemplazo total de cadera?
- ¿Qué sucede durante el reemplazo total de cadera?
- ¿Qué sucede después del reemplazo total de cadera?
¿Qué es un reemplazo total de cadera?
El reemplazo total de cadera es un tipo de cirugía para reemplazar una articulación de cadera dañada. Un reemplazo total de cadera mínimamente invasivo utiliza un corte (incisión) más pequeño que un reemplazo total de cadera tradicional. También utiliza herramientas especiales.
En la articulación de la cadera, la cabeza redondeada del hueso del muslo (la cabeza femoral) se mueve suavemente dentro de la cavidad redonda del hueso de la cadera. La cavidad normalmente tiene un revestimiento de cartílago que ayuda a que los huesos se muevan sin problemas. Cuando hay daño en esta articulación, mover la cabeza femoral puede causar dolor ya que los huesos se raspan juntos de manera anormal.
Durante el reemplazo total de cadera mínimamente invasivo, su cirujano hace una incisión para acceder al hueso de la cadera y del muslo. A continuación, el cirujano extrae la cabeza femoral dañada y la reemplaza con un vástago de metal liso que se adhiere al resto del fémur. Su cirujano también extrae el hueso y el cartílago dañados dentro de la cavidad del hueso de la cadera y lo reemplaza con una cubierta de metal. Luego, la nueva cabeza femoral puede moverse dentro de la nueva cavidad lisa del hueso de la cadera.
El reemplazo total de cadera mínimamente invasivo a menudo se realiza bajo anestesia espinal o general.
Abordajes quirúrgicos de reemplazo de cadera | Preguntas y respuestas con Savya Thakkar, M.D.
Savya Thakkar, cirujano de reconstrucción de cadera y rodilla, revisa los diferentes enfoques quirúrgicos para el reemplazo de cadera, las ventajas de cada procedimiento y los tipos de implantes.¿Por qué podría necesitar un reemplazo total de cadera?
Es posible que necesite un reemplazo total de cadera si tiene un daño significativo en la articulación de la cadera. Diferentes tipos de afecciones de salud pueden dañar esta articulación, como:
- Osteoartritis (más común)
- Artritis reumatoide
- Osteonecrosis
- Lesión o rotura (fractura) de la articulación de la cadera
- Tumor óseo en la articulación de la cadera
Este daño puede ser doloroso e interferir con sus actividades diarias. El procedimiento puede ayudar a disminuir su dolor, mejorar su movilidad articular y mejorar su calidad de vida. Por lo general, los proveedores de atención médica solo recomiendan el reemplazo total de cadera si aún tiene problemas importantes después de haber probado otros tratamientos más conservadores, como analgésicos y dispositivos de asistencia para caminar.
Hable con su proveedor sobre los beneficios y riesgos de someterse a un reemplazo total de cadera mínimamente invasivo en lugar de un procedimiento tradicional. Un procedimiento mínimamente invasivo utiliza una incisión más pequeña que un reemplazo de cadera tradicional. Esto puede provocar menos dolor y un menor tiempo de recuperación. Aún no está claro si el procedimiento conlleva un mayor riesgo de ciertas complicaciones.
En algunos casos, es posible que tenga otras opciones quirúrgicas, como el rejuvenecimiento total de la cadera. Hable con su proveedor sobre los riesgos y beneficios de todas sus opciones.
¿Cuáles son los riesgos del reemplazo total de cadera?
A la mayoría de las personas les va muy bien con su reemplazo total de cadera mínimamente invasivo. Pero al igual que con cualquier cirugía, el procedimiento conlleva algunos riesgos bastante raros. Las posibles complicaciones de esta cirugía incluyen:
- Infección
- Sangrado excesivo
- Coágulos de sangre
- Lesión a los nervios cercanos
- Dislocación de la articulación de la cadera.
- Tener una pierna un poco más corta que la otra
- Aflojamiento de la articulación de la cadera
También existe un pequeño riesgo de que el procedimiento no elimine el dolor o de que sienta un nuevo dolor. Su propio riesgo de complicaciones puede variar según su edad y sus otras afecciones médicas. Pregúntele a su proveedor sobre los riesgos que más se aplican a usted.
¿Cómo me preparo para un reemplazo total de cadera?
Pregúntele a su proveedor cómo debe planear prepararse para su cirugía.
Informe a su proveedor sobre cualquier medicamento que esté tomando, incluidos:
- Todos los medicamentos recetados
- Medicamentos de venta libre como aspirina o ibuprofeno
- Drogas callejeras
- Hierbas, vitaminas y otros suplementos.
Pregunte si hay algún medicamento que deba dejar de tomar antes de tiempo, como anticoagulantes.
Si fuma, intente dejar de hacerlo antes de la cirugía.
Si tiene sobrepeso, su proveedor puede recomendarle que intente bajar de peso antes de la cirugía.
No coma ni beba nada después de la medianoche anterior al procedimiento.
Es posible que desee hacer algunos cambios en su casa para que su recuperación sea más sencilla. Esto incluye cosas como agregar un pasamanos en la ducha.
En algunos casos, es posible que su proveedor desee pruebas adicionales antes de la cirugía. Estos pueden incluir:
- Radiografías, para obtener información sobre su cadera
- IRM, para obtener información más detallada sobre su cadera
- Electrocardiograma (ECG), para asegurarse de que su ritmo cardíaco sea normal
Siga cualquier otra instrucción de su proveedor de atención médica.
¿Qué sucede durante el reemplazo total de cadera?
Su proveedor de atención médica puede ayudar a explicarle los detalles de su cirugía en particular. Los detalles de su cirugía de reemplazo de cadera dependerán de la naturaleza de la lesión y del abordaje quirúrgico. Un cirujano ortopédico y un equipo de profesionales de la salud especializados realizarán la cirugía. Todo el procedimiento puede durar algunas horas. En general, puede esperar lo siguiente:
- Recibirá anestesia general o espinal para que pueda dormir durante la cirugía y no sienta ningún dolor o malestar durante el procedimiento. (O puede recibir anestesia local y un medicamento para relajarlo mientras lo mantiene despierto).
- Un profesional de la salud observará cuidadosamente sus signos vitales, como su frecuencia cardíaca y presión arterial, durante la cirugía.
- Es posible que reciba antibióticos, durante y después del procedimiento, para ayudar a prevenir infecciones.
- Su cirujano hará una incisión sobre la parte exterior de su cadera, cortando su piel y músculo. Su cirujano puede hacer 1 o 2 incisiones pequeñas.
- Su cirujano sacará la cabeza femoral de la cavidad de la articulación de la cadera. Él o ella le quitará la cabeza femoral y la reemplazará por una de metal.
- Se extraen el cartílago y el hueso dañados que recubren la cavidad.
- Se inserta una copa de metal en el zócalo y se fija con tornillos.
- Su cirujano colocará la cabeza femoral en la nueva cavidad.
- Se cerrarán las capas de piel y músculo de su incisión.
¿Qué sucede después del reemplazo total de cadera?
Hable con su proveedor sobre lo que puede esperar después de su cirugía. Es posible que sienta un dolor significativo alrededor de la incisión después del procedimiento, pero los analgésicos pueden ayudar a aliviarlo. Debería poder volver a una dieta normal con bastante rapidez.
Es posible que le realicen imágenes, como una radiografía, para asegurarse de que su cirugía haya sido exitosa. Es posible que pueda regresar a casa en uno o dos días.
Su proveedor de atención médica le informará cuándo puede poner peso sobre su pierna. Es posible que tenga instrucciones específicas sobre cómo limitar sus movimientos. Es posible que deba usar un bastón, un andador o muletas durante algunos días o semanas. Un fisioterapeuta puede ayudarlo a mantener su rango de movimiento y fuerza. Debería poder volver a la mayoría de las actividades ligeras en unas pocas semanas. Durante este tiempo, puede resultarle útil tener ayuda adicional en casa.
Es posible que le salga algo de líquido de la incisión. Esto es normal durante los primeros días después de la cirugía. Informe a su proveedor de inmediato si tiene más enrojecimiento, hinchazón o supuración de la incisión, fiebre alta, escalofríos o dolor intenso. Además, informe a su proveedor si su dolor no mejora. La mayoría de las personas mejoran el dolor después de la cirugía.
Asegúrese de asistir a todas sus citas de seguimiento con su cirujano ortopédico y siga todas las instrucciones de su proveedor. Es posible que necesite que le quiten los puntos o las grapas aproximadamente una semana después de la cirugía.
Las partes mecánicas de su cadera pueden desgastarse o aflojarse con el tiempo. Debido a esto, es posible que necesite una cirugía de revisión de 10 a 20 años después de su reemplazo total de cadera mínimamente invasivo original. Es posible que pueda extender la vida útil de su implante haciendo ejercicio regularmente y tomando precauciones para evitar caídas.