Contenido
- Cómo el TOC afecta el cartílago articular
- Síntomas del TOC de la rodilla
- Tratamiento del TOC de la rodilla
La causa del TOC no se comprende bien. Lo que sucede en los pacientes con TOC es que el flujo sanguíneo al hueso alrededor de la superficie de la articulación se vuelve anormal. Muchos investigadores han especulado sobre el motivo de esta interrupción del flujo sanguíneo y se cree que está relacionado con el estrés repetitivo o incluso con una lesión traumática en el hueso. A medida que disminuye el flujo de sangre al hueso, el cartílago adherido puede separarse del hueso.
Cómo el TOC afecta el cartílago articular
El cartílago articular normal es importante para tener una articulación que se doble suavemente y sin dolor. Cuando se daña el cartílago, pueden ocurrir varios problemas. En una articulación normal de la rodilla, una capa de cartílago de varios milímetros de grosor recubre uniformemente las superficies óseas. El cartílago normal es liso y resbaladizo y está firmemente adherido al hueso subyacente.
Los pacientes con TOC desarrollan un flujo sanguíneo anormal al hueso que rodea la articulación. La falta de un flujo sanguíneo normal daña el hueso que sostiene la capa de cartílago. Esto puede hacer que el hueso se fragmente y el cartílago se separe de su unión normalmente firme.
La lesión del TOC ("lesión" es el cartílago y cualquier hueso adherido al fragmento de cartílago) puede aflojarse y desprenderse de la superficie de la articulación. Pueden ocurrir síntomas más graves cuando hay un fragmento de cartílago flotando alrededor de la articulación.
Síntomas del TOC de la rodilla
Los síntomas del TOC incluyen:
- Dolor en las articulaciones
- Hinchazón de la rodilla
- Bloqueo de rodilla
- Inestabilidad de la articulación
Tratamiento del TOC de la rodilla
Hay una serie de factores que deben tenerse en cuenta al determinar el mejor tratamiento para el TOC.
Consideraciones
- Edad del paciente: El factor pronóstico más importante es la edad del paciente. Los pacientes que tienen placas de crecimiento abiertas (niños y adolescentes) tienen un pronóstico mucho mejor para curar un TOC con tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos.
- Tamaño y ubicación: Los fragmentos más grandes y los fragmentos en partes más críticas de la articulación generalmente se tratan de manera más agresiva con opciones quirúrgicas.
- Grado de fragmentación / desprendimiento: Los fragmentos de TOC se clasifican en estables o inestables, según la probabilidad de que el fragmento se separe del hueso. Los fragmentos inestables que son más susceptibles a esta separación suelen repararse quirúrgicamente. Es más probable que los fragmentos estables se curen con un tratamiento menos invasivo.
Tratamiento no quirúrgico
Según la combinación de factores, su cirujano ortopédico puede recomendarle el tratamiento. Cuando es probable que un fragmento de TOC se cure, el tratamiento no quirúrgico puede ser eficaz.
Si bien su médico puede recomendar hielo, medicamentos antiinflamatorios y otros tratamientos para los síntomas, la parte fundamental del tratamiento no quirúrgico es descansar la articulación para permitir la curación. Esto significa limitar la actividad y puede significar usar muletas para limitar el peso en la articulación.
Tratamiento quirúrgico
El objetivo del tratamiento quirúrgico es terminar con una superficie de cartílago estable de la articulación. Si se cree que el fragmento puede sanar, lo más probable es que su médico intente reparar la lesión del TOC, generalmente utilizando tornillos o clavijas para mantener el fragmento en su lugar. Los tornillos y pasadores modernos están hechos de material bioabsorbible (en lugar de metal) para que no causen problemas en el futuro al cartílago articular.
Si la probabilidad de curación es baja, se quitará el cartílago suelto de la rodilla y el tratamiento se centrará en estimular el crecimiento de nuevo cartílago en el vacío de la superficie de la articulación.
Métodos para estimular el crecimiento de cartílago nuevo
Hay varias formas de intentar estimular el crecimiento de cartílago nuevo, y cada una tiene sus pros y sus contras:
- Microfractura: Se realiza una cirugía de microfractura para estimular el flujo sanguíneo al área dañada, lo que puede permitir la curación del cartílago. Este tratamiento rara vez se usa para el TOC juvenil porque no se mantiene con el tiempo.
- Transferencia de OATS / Cartílago: Los procedimientos de transferencia de cartílago mueven el cartílago y el hueso de las áreas de la articulación que no necesitan el cartílago al área del daño.
- Implante de condrocitos autólogos (ACI): ACI es un procedimiento que hace crecer células de cartílago en un laboratorio y luego inserta el cartílago recién crecido en el área dañada.
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