Programa de ejercicios de fisioterapia después de la rotura del tendón rotuliano

Contenido

• Anatomía del tendón rotuliano
• ¿Cómo se rompe el tendón rotuliano?
• Cuidado inicial
• Inicio de PT después de la rotura del tendón rotuliano
• Programa de ejercicios para la rotura del tendón rotuliano
• Rango de movimiento de la rodilla
• Juegos de Quad
• Quads de arco corto
• Progresión de elevación de pierna recta
• Mini sentadillas
• Ejercicios de equilibrio
• Ejercicio pliométrico
• Bicicleta
• Volver a la función completa

Un desgarro del tendón rotuliano puede ser una lesión dolorosa que puede limitar su capacidad para caminar, correr y participar en actividades laborales y recreativas normales. Puede beneficiarse de un programa de fisioterapia (PT) si se ha desgarrado el tendón rotuliano. Un componente importante de la rehabilitación del tendón rotuliano es un programa de ejercicios. El programa de ejercicios de PT adecuado para el desgarro del tendón rotuliano puede ayudarlo a recuperar de forma rápida y segura el rango de movimiento (ROM) y la fuerza. Más importante aún, el programa de ejercicios para su tendón rotuliano puede ayudarlo a regresar a su movilidad funcional normal.

Anatomía del tendón rotuliano

El tendón rotuliano es en realidad un ligamento; une la rótula (rótula) a la espinilla (tibia). Por definición, un ligamento es una estructura que une dos huesos. Pero el tendón rotuliano se llama tendón porque en realidad es una extensión del tendón del cuádriceps. El músculo cuádriceps (cuádriceps) es el músculo grande que recorre la parte frontal del muslo. Atraviesa la rótula, primero como tendón cuádruple y luego como tendón rotuliano. Luego se adhiere a la parte delantera de la espinilla. Los cuádriceps son los principales responsables de extender o enderezar la articulación de la rodilla.

¿Cómo se rompe el tendón rotuliano?

El tendón rotuliano típicamente se rompe después de algún tipo de trauma. Por lo general, una caída sobre la rodilla o un salto desde una altura significativa provoca una sobrecarga del tendón y provoca un desgarro.

Hay dos tipos de desgarros del tendón rotuliano: parciales o completos. En un desgarro parcial, solo se desgarra una parte del tendón. El tratamiento para esto generalmente implica la inmovilización con una férula o yeso, y luego un curso de fisioterapia para recuperar el ROM y la fuerza en la pierna.

Una ruptura completa del tendón rotuliano generalmente requiere reparación quirúrgica. Durante la cirugía, su médico reposicionará el tendón desgarrado y luego lo suturará en su lugar. El período de recuperación postoperatorio es de aproximadamente ocho a 12 semanas e implica un período de inmovilización con un período de restauración gradual del ROM y la fuerza. Su fisioterapeuta puede ayudarlo con este proceso de rehabilitación.

Cuidado inicial

Si sospecha que se ha desgarrado el tendón rotuliano, debe buscar atención médica de inmediato. Su médico puede examinar su rodilla y diagnosticar correctamente su afección.

Los síntomas de una rotura del tendón rotuliano incluyen:

• Dolor de rodilla
• Hinchazón alrededor de la parte delantera de la rodilla.
• Dificultad para caminar
• Dificultad para extender completamente la articulación de la rodilla
• Enrojecimiento cerca de la rótula.

Si su médico sospecha que se ha desgarrado el tendón rotuliano, es posible que se realicen estudios de diagnóstico como radiografías o imágenes por resonancia magnética (IRM) para confirmar el desgarro y descartar otros problemas con la rodilla. Luego, se tomará la decisión de realizar una cirugía o inmovilizar su rodilla y permitir que el tendón sane sin cirugía.

El cuidado inicial para un desgarro del tendón rotuliano incluye el R.I.C.E. principio:

• Descanso
• Hielo
• Compresión
• Elevación

Después de algunas semanas de curación, se puede iniciar un movimiento suave y luego puede ocurrir una carga más progresiva para ayudarlo a recuperar la fuerza y ​​regresar a su nivel anterior de función. Su fisioterapeuta puede guiar su rehabilitación.

Inicio de PT después de la rotura del tendón rotuliano

Su primera sesión de fisioterapia para la rotura del tendón rotuliano será una evaluación inicial. Durante esta cita, su fisioterapeuta lo entrevistará sobre su lesión, su estado de salud actual y su historial médico anterior. Ellos también tendrán una idea de su estado previo a la lesión; esto ayuda a comprender cómo esta lesión ha afectado su estilo de vida y ayuda a establecer metas funcionales realistas para su rehabilitación.

Se tomarán medidas. Estos pueden incluir medidas de:

• Dolor
• Rango de movimiento
• Fuerza
• Equilibrar
• Movilidad funcional
• Movilidad del tejido cicatricial (si ha tenido una cirugía)

Una vez que se complete la evaluación, su fisioterapeuta comprenderá bien su afección y los ejercicios específicos que se deben realizar para ayudarlo a recuperarse por completo.

Su PT también puede optar por utilizar técnicas y modalidades específicas para ayudar a aumentar su programa de rehabilitación. Estos pueden incluir:

• Ultrasonido
• Estimulación eléctrica
• Hielo
• Calor
• Masaje de cicatrices
• Cinta de kinesiología

Tenga en cuenta que las modalidades pasivas no se consideran el mejor uso del tiempo en la clínica de fisioterapia, ya que muchas de ellas no han demostrado ser efectivas. Su programa de rehabilitación siempre debe incluir un componente activo de ejercicio y movimiento que pueda ayudarlo recuperar la movilidad funcional.

Programa de ejercicios para la rotura del tendón rotuliano

El programa de ejercicios que su fisioterapeuta prescribe para la rotura del tendón rotuliano debe ser específico para sus necesidades. También debe ser específico para la etapa de curación en la que se encuentra el tendón; Demasiado, demasiado pronto puede ser una receta para un desastre y una nueva lesión del tendón rotuliano. Es probable que su programa de ejercicios de PT incluya movimientos que mejoren el ROM y la fuerza, y luego progrese para incluir entrenamiento de la marcha, ejercicios de equilibrio, ejercicios de salto y aterrizaje y retorno a la movilidad funcional completa.

No inicie este ni ningún otro programa de ejercicios hasta que haya obtenido la autorización de su médico o fisioterapeuta para hacerlo.

Rango de movimiento de la rodilla

Su rodilla es una articulación de bisagra y sus principales movimientos son doblarse y enderezarse. (También hay una ligera rotación en la articulación de la rodilla). Su fisioterapeuta puede recetarle ejercicios para mejorar la forma en que la rodilla se dobla y se endereza.

Se pueden hacer deslizamientos de los talones para mejorar el ROM de flexión de la rodilla. Para hacer esto:

1. Acuéstese boca arriba con la rodilla lesionada estirada.
2. Coloque una toalla pequeña debajo de su talón para que se deslice fácilmente por el piso.
3. Doble lentamente la rodilla hacia arriba, deslizando el talón hacia las nalgas. Es posible que sienta una ligera tensión en la parte delantera de la rodilla cuando hace esto. Doble tanto como sea posible.
4. Regrese lentamente a la posición inicial.
5. Repite de 10 a 15 veces.

Su PT también puede pedirle que realice una flexión de rodilla estática supina. Para hacer esto:

1. Acuéstese boca arriba con las nalgas hacia la pared.
2. Coloque ambos pies en la pared y permita que la gravedad permita que sus rodillas se doblen lentamente. Doble tanto como sea posible; debe sentir un ligero estiramiento en la rodilla.
3. Mantenga la posición de rodilla doblada durante 30 segundos.
4. Estire lentamente la rodilla deslizando el pie por la pared.
5. Repite 5 veces.

Durante el período de inmovilización inicial, su rodilla se mantendrá recta para evitar una tensión excesiva en el tendón rotuliano. Por lo tanto, es probable que su rodilla tenga una ROM de extensión completa. En algunos casos, puede producirse una ligera pérdida de la extensión de la rodilla. Para mejorar el rango de movimiento de la extensión de la rodilla, puede realizar el ejercicio de caída en decúbito prono.

Para colgar boca abajo:

1. Acuéstese en su cama boca abajo.
2. Desliza tu cuerpo hacia los pies de la cama y deja que tu pierna cuelgue sobre el borde. Debería sentir un ligero estiramiento en la parte posterior de la rodilla.
3. Mantenga esta posición durante 30 a 60 segundos.
4. Deslícese hacia atrás sobre la cama para que su rodilla esté apoyada.
5. Repite el ejercicio 5 veces.

Juegos de Quad

Uno de los principales objetivos de la rehabilitación después de la rotura del tendón rotuliano es restaurar la función normal del músculo cuádriceps. Su PT puede recetarle un ejercicio llamado quad set para hacer esto.

Para realizar correctamente una serie cuádruple:

1. Acuéstese boca arriba.
2. Coloque una pequeña toalla enrollada debajo de su rodilla.
3. Presione suavemente la parte posterior de la rodilla contra la toalla. Debes sentir que tu cuádriceps en la parte superior del muslo se contrae.
4. Mantenga la posición cuádruple apretada durante 5 segundos.
5. Suelta lentamente la contracción.
6. Repite de 10 a 15 veces.

A veces, la serie cuádruple se realiza con estimulación eléctrica llamada estimulación eléctrica neuromuscular (NMES). La electricidad ayuda a crear una contracción más robusta, lo que ayuda a reeducar al músculo para que funcione correctamente.

Las series cuádruples se realizan típicamente en las primeras etapas de la rehabilitación cuando están indicadas contracciones isométricas suaves. Esto hace que su quad funcione sin dejar de proteger el tendón rotuliano lesionado.

Quads de arco corto

Una vez que el conjunto de cuadriceps se haya vuelto fácil, puede avanzar al cuadrante de arco corto. Este es un gran ejercicio para mejorar la función del cuádriceps y generalmente se realiza para ayudar a iniciar el progreso de elevación de la pierna estirada que se presenta más adelante en el programa de ejercicios de rehabilitación.

Para realizar el quad de arco corto:

1. Acuéstese boca arriba con la pierna estirada.
2. Coloque un pequeño cojín debajo de su rodilla. Una pelota de baloncesto o una lata de café grande envuelta en una toalla funcionan muy bien.
3. Estire lentamente la rodilla. La parte posterior de la articulación de la rodilla debe permanecer en contacto con la pelota.
4. Una vez que la rodilla esté completamente recta, apriete el cuádriceps haciendo una serie cuádruple y manténgalo así durante 5 segundos.
5. Baja la pierna lentamente. Repite de 10 a 15 veces.

Cómo hacer el ejercicio cuádruple de arco corto

Progresión de elevación de pierna recta

Los levantamientos de piernas estiradas son una excelente manera de fortalecer las caderas y los músculos del muslo, y pueden ser un elemento básico de sus ejercicios de rehabilitación de desgarro rotuliano.

Para realizar el levantamiento de pierna recta:

1. Acuéstese boca arriba con una rodilla doblada y la pierna lesionada estirada.
2. Apriete su músculo cuádruple haciendo una serie cuádruple.
3. Levante lentamente la pierna estirada entre 30 y 40 centímetros.
4. Manténgalo en la posición elevada durante tres segundos y luego bájelo lentamente.
5. Repite de 10 a 15 veces.

Si su rodilla se desbloquea y se dobla ligeramente, significa que (todavía) no tiene la fuerza y ​​el control muscular para este ejercicio. Vuelva al ejercicio cuádruple y al ejercicio cuádruple de arco corto hasta que su fuerza le permita levantar la pierna recta con la rodilla completamente extendida.

Puede hacer que la elevación de la pierna estirada sea más desafiante agregando un peso de manguito a la pierna. Comience liviano con un peso de 1 o 2 libras y colóquelo primero alrededor del muslo. A medida que se fortalece durante las semanas siguientes, el peso se puede mover hacia abajo por la pierna, alargando el brazo de palanca y haciendo que el ejercicio sea más desafiante.

Las elevaciones de la pierna estirada se pueden realizar sobre la espalda, o su fisioterapeuta puede pedirle que levante la pierna de costado o boca abajo. Estas posiciones alteradas fortalecen los músculos glúteos de la cadera. Las investigaciones han demostrado que la función adecuada de los glúteos es esencial para caminar y correr normalmente.

La pierna recta aumenta la progresión

Mini sentadillas

Una vez que haya trabajado durante algunas semanas para recuperar el rango normal de movimiento y la fuerza alrededor de la rodilla, puede ser el momento de progresar a más ejercicios de soporte de peso. La mini sentadilla y la sentadilla de pared son excelentes formas de progresar con eso.

Para comenzar su rutina de sentadillas:

1. Párese con la espalda contra la pared.
2. Asegúrese de que sus talones estén a unas 15 pulgadas de la pared.
3. Doble lentamente ambas rodillas y bájese unos centímetros. Solo baje hasta el punto donde sus rodillas estén dobladas entre 60 y 90 grados.
4. Mantenga esta posición durante 3 segundos y luego levántese lentamente.
5. Repite de 10 a 15 veces.

Una vez que la sentadilla en la pared se haya vuelto fácil, su PT puede prescribir sentadillas desde una posición sentada. Para hacer esto:

1. Ponte de pie con una silla colocada detrás de ti.
2. Bájese lentamente hasta que sus nalgas apenas toquen la silla.
3. Levántate.
4. Repite el ejercicio de 10 a 15 veces.

Cómo hacer sentadillas en la pared

Ejercicios de equilibrio

Su equilibrio y propiocepción pueden verse afectados después de una lesión o cirugía en la rodilla que requiera inmovilización. (La propiocepción es la capacidad de su cuerpo para determinar dónde se encuentra en el medio ambiente). Parte de la rehabilitación del tendón rotuliano puede ser mejorar la propiocepción y el equilibrio para recuperar la capacidad normal para caminar con seguridad.

Los ejercicios de equilibrio y propiocepción pueden incluir:

• De pie con una sola pierna
• Una pierna de pie con los ojos cerrados
• De pie en tándem
• De pie sobre varias superficies blandas
• Usar herramientas de ejercicios de equilibrio como una tabla BAPS o una tabla oscilante

Uno de los desafíos del entrenamiento del equilibrio es que debe crear situaciones que pueden ser inseguras para mejorar su equilibrio. Su sistema de equilibrio debe ser desafiado y esto puede aumentar su riesgo de caídas. Asegúrese de que haya algo estable para sostener o agarrar mientras realiza los ejercicios de equilibrio. Su fisioterapeuta puede darle sugerencias sobre cómo mejorar el equilibrio mientras se mantiene seguro.

Ejercicios de equilibrio en fisioterapia

Ejercicio pliométrico

Si planea regresar al atletismo de alto nivel, su fisioterapeuta puede hacer que trabaje en la pliometría. Esta forma de ejercicio requiere que saltes y aterrices, aceptando una fuerza a través de tu pierna y devolviéndola de forma segura.

Los ejercicios pliométricos pueden incluir:

• Saltando
• Salto hacia adelante y hacia atrás
• Salto lateral
• El ejercicio drop jump
• Salto de una pierna para distancia

El ejercicio pliométrico puede generar altos niveles de estrés en las rodillas y las extremidades inferiores. Debe asegurarse de progresar lenta y adecuadamente con el ejercicio pliométrico. Su terapeuta puede asegurarse de que está realizando el salto y el aterrizaje correctamente para minimizar el riesgo de lesiones y maximizar el beneficio.

Bicicleta

Su fisioterapeuta puede pedirle que monte una bicicleta estática como parte de su programa de ejercicios de rehabilitación del tendón rotuliano. Los beneficios de andar en bicicleta después de un desgarro del tendón rotuliano pueden incluir:

• ROM mejorada
• Función cardiorrespiratoria mejorada
• Resistencia mejorada de las extremidades inferiores
• Felicidad (se ha demostrado que el ejercicio aeróbico mejora el estado de ánimo y la sensación de bienestar).

Una vez que haya progresado con la bicicleta fija y segura en interiores, su fisioterapeuta y su médico pueden permitirle usar una bicicleta al aire libre. Esto puede ayudarlo a recuperarse por completo y volver a una actividad de ejercicio agradable (y beneficiosa).

Ciclismo después de la cirugía de rodilla

Volver a la función completa

Su progresión a través de la rehabilitación de rutpure del tendón rotuliano debería tomar alrededor de ocho a 12. Su fisioterapeuta puede asegurarse de que gane de manera lenta y constante el rango de movimiento y la fuerza, el equilibrio y la movilidad completa.

Una parte de su programa de rehabilitación puede estar trabajando para volver a su función completa. Esto puede significar trabajar en subir escaleras, caminar, correr o en cualquier otra tarea funcional que pueda encontrar durante sus actividades diarias. El objetivo del PT después de la rotura del tendón rotuliano es ayudarlo a recuperarse por completo para que pueda disfrutar de su trabajo normal y sus actividades recreativas.

Una palabra de Verywell

Un desgarro del tendón rotuliano puede ser una lesión dolorosa que limita su capacidad para caminar normalmente. Puede impedirle disfrutar de sus actividades normales en el hogar y el trabajo. Trabajar con un fisioterapeuta es una excelente manera de recuperar la movilidad y la función de manera segura. De esa manera, puede volver rápidamente a su nivel de función anterior.