Contenido
- ¿Necesito fisioterapia después de una laminectomía o discectomía lumbar?
- Cuándo comenzar la fisioterapia
- Evaluación de fisioterapia
- Tratamiento de fisioterapia
- Prevención de problemas futuros
Si el ejercicio, la corrección postural u otros tratamientos de fisioterapia no le brindan un alivio adecuado de sus síntomas, es posible que deba visitar a su médico para considerar otras opciones. Ocasionalmente, sus síntomas pueden ser tan severos que requiera cirugía para obtener alivio de su dolor lumbar o ciática.
La discectomía lumbar y la laminectomía son cirugías comunes que se utilizan para ayudar a aliviar los síntomas dolorosos que se originan en la espalda. Estos procedimientos quirúrgicos están destinados a disminuir la presión sobre los nervios provenientes de su espalda que están causando su ciática. Si necesita un procedimiento quirúrgico en la columna para controlar sus síntomas, puede beneficiarse de la fisioterapia después de la cirugía para ayudarlo a regresar completamente a su nivel anterior de función. Su cirujano puede hacer recomendaciones específicas sobre su curso postoperatorio y puede ayudarlo a elegir el fisioterapeuta adecuado para usted.
¿Necesito fisioterapia después de una laminectomía o discectomía lumbar?
Después de la cirugía lumbar, es posible que se sienta bien con pocos o ningún síntoma de ciática. Es posible que le duela la espalda a causa de la cirugía, pero rápidamente debería sentir muy poco dolor. Puede comenzar a preguntarse si incluso se beneficiaría de la fisioterapia después de la laminectomía lumbar.
Las investigaciones indican que las personas que realizan ejercicio físico después de la discectomía lumbar tienden a tener mejores resultados en comparación con los pacientes que no realizan ejercicio de forma regular.
Su fisioterapeuta puede ayudarlo a determinar los ejercicios correctos que debe realizar después de la cirugía.
Cuándo comenzar la fisioterapia
En general, debe esperar comenzar la fisioterapia 4 a 6 semanas después de la laminectomía o discectomía lumbar. Si hubo alguna complicación postoperatoria como infección o sangrado excesivo, es posible que deba esperar un poco más. Por el contrario, si las cosas han ido sobre ruedas después de la cirugía, es posible que comience con el fisioterapeuta antes. Después de la discectomía lumbar, debe conversar con su médico sobre cuándo comenzar la rehabilitación.
Evaluación de fisioterapia
Una vez que se someta a la cirugía de laminectomía o discectomía lumbar y su médico le haya autorizado para comenzar la fisioterapia, deberá programar una cita en una clínica de fisioterapia local. Durante su primera visita, su fisioterapeuta realizará una evaluación y valoración iniciales. Los componentes de la evaluación inicial incluyen, pero no se limitan a:
- Toma de historia: Antes de cualquier evaluación formal, su fisioterapeuta tomará un historial escrito o verbal. Se le harán preguntas sobre cómo se siente, cómo ocurrió su lesión y si hubo alguna complicación después de la cirugía. Su PT también le preguntará sobre su historial médico anterior. Este es un buen momento para hacer preguntas y comenzar a desarrollar una relación con su fisioterapeuta.
- Evaluación postural: Dado que la postura adecuada juega un papel tan importante en el mantenimiento de una columna vertebral saludable, es probable que su PT evalúe su postura. Él o ella observará su columna vertebral mientras está sentado y de pie y registrará los hallazgos relacionados con su postura. Él o ella puede ayudarlo a lograr y mantener una postura adecuada mientras está sentado y de pie.
- Rango de movimiento: Su fisioterapeuta también medirá su rango de movimiento lumbar (ROM). Se puede usar un dispositivo llamado goniómetro o inclinómetro de burbujas para obtener una lectura de referencia de su movilidad espinal.
- Fuerza: Su fisioterapeuta medirá su fuerza durante su visita inicial. Si tuvo debilidad o parálisis muscular debido a la compresión de un nervio espinal antes de la cirugía, su fisioterapeuta medirá la fuerza de esos músculos. También puede evaluar la fuerza de los músculos abdominales y de la espalda, los músculos de la cadera y los muslos o los músculos alrededor de la parte inferior de las piernas.
- Evaluación del tejido cicatricial: Después de una laminectomía o discectomía lumbar, le harán una pequeña incisión quirúrgica en la zona lumbar. Su fisioterapeuta puede evaluar la movilidad del tejido cicatricial para asegurarse de que la piel y los tejidos subyacentes no restrinjan su movimiento.
- Pantalla neurológica: Su fisioterapeuta puede realizar un examen neurológico durante su evaluación inicial. Él o ella puede evaluar sus reflejos tendinosos profundos con un martillo de reflejos, y se puede evaluar su capacidad para discernir el tacto o la presión ligeros.
- Evaluación de flexibilidad: La flexibilidad general de su cuerpo se puede evaluar después de una laminectomía lumbar. Los grupos de músculos que probablemente se evaluarán incluyen los isquiotibiales, los cuádriceps y los músculos de la pantorrilla. A veces, después de una laminectomía y discectomía lumbar, puede haber tensión en el nervio ciático. Esto se llama raíz nerviosa adherida y es causada por una ligera cicatriz que se forma alrededor del nervio cuando sale del canal espinal.
- Evaluación funcional: Su fisioterapeuta también evaluará su función general después de la cirugía. ¿Puedes trabajar? ¿Puede participar en sus actividades recreativas normales? ¿Está limitado funcionalmente de alguna manera? Las respuestas a estas preguntas pueden ayudar a su PT a trabajar con usted para desarrollar objetivos específicos de rehabilitación después de su cirugía.
Tratamiento de fisioterapia
Los resultados de su evaluación específica ayudarán a su fisioterapeuta a desarrollar un plan de tratamiento después de su laminectomía lumbar. Ocasionalmente, su médico puede querer que siga un protocolo posoperatorio específico y su fisioterapeuta puede ayudarlo a mantenerse encaminado.
Puede haber varios componentes de su atención de fisioterapia, así que asegúrese de hacer preguntas sobre el tratamiento que recibe. Los tratamientos comunes después de la laminectomía y discectomía lumbar incluyen ejercicio, modalidades físicas y masaje de cicatrices.
Ejercicio
Un programa de ejercicio postoperatorio debe ser uno de los principales enfoques de su rehabilitación después de la laminectomía lumbar. Los estudios indican que las personas que hacen ejercicio después de una cirugía de espalda tienen mejores resultados en comparación con las que no hacen ejercicio.
Los ejercicios específicos incluyen ejercicios progresivos de ROM lumbar y ejercicios de fortalecimiento de la cadera y el tronco. Si su fisioterapeuta encontró una debilidad en un grupo de músculos debido a la compresión preoperatoria de un nervio, los ejercicios específicos pueden enfocarse en ese músculo. También se pueden recetar ejercicios cardiovasculares, como caminar en cinta rodante, para ayudar a mejorar su resistencia funcional general. Su fisioterapeuta puede enseñarle cómo controlar adecuadamente la intensidad de su ejercicio.
Su fisioterapeuta también puede recetarle ejercicios para aumentar la flexibilidad general en los músculos isquiotibiales, pantorrillas y cuádriceps.
Dado que el control postural es un componente tan importante para mantener la salud de la columna, su fisioterapeuta debe enseñarle cómo sentarse correctamente. Los ejercicios como el procedimiento de encorvamiento y corrección pueden ser útiles para lograr una postura adecuada.
Modalidades físicas
Si siente dolor después de la cirugía, su fisioterapeuta puede optar por utilizar ciertas modalidades físicas para ayudar a controlar su dolor. Se pueden usar modalidades como la estimulación eléctrica y TENS para ayudar a controlar su dolor.
Se puede usar calor para ayudar a relajar los músculos y mejorar la circulación alrededor de la espalda, y se puede usar hielo para ayudar a disminuir la hinchazón y el dolor cerca del sitio de la cirugía.
Se debe tener cuidado al utilizar modalidades físicas. La investigación muestra que algunos tratamientos pueden no ofrecer los beneficios propuestos.
Su fisioterapeuta es un experto en movimiento, por lo que si solo recibe tratamientos pasivos como calor o hielo, debe preguntarse si está recibiendo la mejor atención para su espalda.
Masaje de cicatrices
Si su fisioterapeuta encuentra tensión alrededor de la incisión quirúrgica, es posible que utilice técnicas específicas de movilización de cicatrices.
En general, su episodio de atención de fisioterapia debe durar entre tres y seis semanas. Su fisioterapeuta debe asegurarse de que tenga un programa para continuar haciendo ejercicio. También debe asegurarse de que sepa qué hacer si el dolor lumbar o la ciática vuelven a aparecer.
Prevención de problemas futuros
Un componente importante de su programa de fisioterapia es aprender a prevenir futuros problemas de espalda. Su fisioterapeuta puede ayudarlo a determinar los factores de riesgo que pueden provocar dolor lumbar o ciática. Los métodos para prevenir futuros problemas de espalda incluyen:
- Mantener una postura adecuada al sentarse
- Evitar inclinarse hacia adelante con frecuencia
- Evitar levantar objetos pesados
- Hacer ejercicio con regularidad
Dicen que una onza de prevención vale una libra de cura, así que asegúrese de hacer todo lo posible para evitar que regrese el dolor de espalda o la ciática.
Una palabra de Verywell
Si le han realizado una laminectomía y discectomía lumbar para ayudarlo a tratar su ciática, puede beneficiarse de la fisioterapia después de la cirugía. Su fisioterapeuta puede trabajar con usted para ayudarlo a mejorar su movilidad general para que pueda regresar de manera rápida y segura a su actividad y función normales.