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La polidipsia consiste en beber una gran cantidad de líquido, generalmente agua, en respuesta a la sed extrema, aunque puede haber otras razones para ello. La sed es la forma en que su cuerpo corrige el equilibrio de líquidos que puede ocurrir debido a factores como la deshidratación. Varias enfermedades médicas, en particular la diabetes mellitus, pueden causar polidipsia. A menudo, la polidipsia debida a una enfermedad se asocia con poliuria, que es la micción frecuente.Si ha notado que siente la necesidad de beber más de lo habitual o más de lo que normalmente se recomienda, asegúrese de hablar con su médico. El diagnóstico y el tratamiento oportunos de una afección médica, si está presente, pueden ayudar a corregir el problema y evitar que progrese.
Tipos y causas
Polidipsia primaria es una condición que implica beber más agua de la que su cuerpo necesita o debería tener.
Polidipsia secundaria está bebiendo agua en exceso debido a la sed inducida por una enfermedad o por medicamentos provocada por un necesitar para agua.
Polidipsia secundaria
Dado que la polidipsia secundaria es en realidad la más común de las dos, comencemos por ahí.
Su cuerpo utiliza una variedad de mecanismos para asegurarse de que tiene la cantidad y concentración adecuadas de agua en la sangre, los órganos y las células. La arginina vasopresina (AVP) es una hormona que ayuda a controlar el equilibrio de líquidos. Envía señales a los riñones para regular la concentración de agua en la orina y envía señales a su cerebro para mediar la sed.
Los problemas médicos que interrumpen cualquier paso de este proceso o alteran la AVP pueden causar o contribuir a la polidipsia.
Enfermedad, sudoración e hidratación insuficiente
La deshidratación es la causa más común de polidipsia secundaria. La sudoración, la fiebre, los vómitos, la diarrea o simplemente no beber lo suficiente pueden deshidratarlo. Es posible que experimente sed extrema y polidipsia (sin poliuria) durante unos días mientras se recupera de una infección.
La polidipsia derivada de la deshidratación causada por tales preocupaciones suele ser a corto plazo. Si escucha a su cuerpo y bebe líquidos cuando tiene sed, puede reponerse eficazmente. De hecho, solo cuando estás demasiado débil para beber, las cosas pueden ponerse peligrosas.
Si está deshidratado pero hipocresía beber, en realidad podría necesitar un suplemento de líquidos por vía intravenosa (IV, en una vena).
Diabetes mellitus
La diabetes mellitus tipo I y tipo 2 son las causas más comunes de polidipsia crónica. Ellos también están relacionados con la deshidratación, pero de tipo crónico.
Ambos causan elevaciones de la glucosa en sangre (azúcar). Para protegerse de los efectos nocivos del exceso de glucosa, la elimina en la orina. Debido a la forma en que funcionan los riñones, el exceso de agua fluye hacia la orina para ayudar, que es lo que puede provocar deshidratación.
En un intento por combatir la pérdida de líquidos, su cuerpo envía señales diciéndole a su cerebro que necesita beber y comienza a tener sed. Esto es polidipsia compensatoria: Tu cuerpo te está dando sed para intentar corregir la deshidratación.
Con diabetes mellitus, la deshidratación recurrente significa sed casi constante; la polidipsia con poliuria son efectos muy frecuentes.
Síntomas y diagnóstico de la diabetes tipo 2
Diabetes insípida
La diabetes insípida puede asociarse con una producción o respuesta alterada a las hormonas, incluida la AVP.
Con esta afección, el cuerpo produce cantidades excesivamente grandes de orina, lo que también puede causar deshidratación. La polidipsia compensatoria puede desarrollarse cuando el cuerpo le indica al cerebro que beba líquidos para corregir esto.
A diferencia de la diabetes mellitus, la diabetes insípida no tiene nada que ver con la glucosa en sangre. A veces, la enfermedad es genética y, a veces, se adquiere.
La afección puede desarrollarse debido a problemas renales. Por ejemplo, el síndrome de Sjögren puede afectar los riñones y causar diabetes insípida nefrogénica. La diabetes insípida central también ocurre cuando las hormonas que controlan los líquidos se interrumpen debido al daño de la glándula pituitaria o del hipotálamo en el cerebro (por una lesión después de la cirugía).
Otras causas médicas
Las enfermedades que alteran los niveles de electrolitos a veces pueden provocar polidipsia (con o sin poliuria). Por ejemplo, los niveles anormales de potasio o sodio pueden desencadenar sed mientras su cuerpo intenta equilibrar su concentración.
Algunas afecciones médicas que pueden causar polidipsia incluyen:
- Insuficiencia renal
- Síndrome de Conn
- la enfermedad de Addison
- Uropatía obstructiva
- Síndrome de Bartter
- Anemia drepanocítica
Medicamentos
Varios medicamentos de venta libre o recetados pueden provocarle sed y también provocar polidipsia. Varios medicamentos inducen polidipsia debido a la deshidratación y los mecanismos compensatorios, y algunos simplemente inducen sed debido a efectos secundarios como la boca seca.
Los diuréticos, a menudo llamados "píldoras de agua", se utilizan para reducir la presión arterial. Inducen la micción, lo que normalmente provoca sed compensatoria. Y los laxantes, que ayudan a aliviar el estreñimiento, a menudo provocan una deshidratación leve que desencadena la sed.
Algunos medicamentos te dan sed incluso sin deshidratarte. Un ejemplo: los antidepresivos anticolinérgicos.
Polidipsia primaria
La polidipsia primaria es una condición caracterizada por una ingesta excesiva de líquidos. sin deshidratación subyacente. Esto significa que el aumento de la ingesta de agua no es el resultado de que su cuerpo intente corregir un desequilibrio de líquidos.
Una persona podría beber una cantidad excesiva de líquido porque pensó que era saludable o porque un profesional de la salud le dijo que bebiera "muchos líquidos" (pero eso no estaba definido). Se sabe que algunas personas beben demasiada agua cuando participan en eventos deportivos.
Dejando a un lado los casos de decisiones personales, hay otras dos posibles causas de polidipsia primaria, ambas con fundamentos médicos.
Polidipsia psicógena es un problema de comportamiento que a menudo ocurre con la esquizofrenia. Quienes la padecen sienten la necesidad de beber, aunque no existe una razón fisiológica para ello. No está claro exactamente por qué sucede esto y algunos medicamentos psiquiátricos pueden empeorar el problema.
Con menos frecuencia, ciertos tipos de disfunción cerebral pueden causar otro tipo de polidipsia primaria llamada polidipsia dipsogénica. Esto puede suceder cuando se lesiona el hipotálamo (la parte del cerebro involucrada en la sed). La afección puede hacer que sienta sed, aunque su cuerpo no necesite más agua.
La polidipsia dipsogénica puede parecer similar a algunos tipos de diabetes insípida, pero esta última es una respuesta a la deshidratación y existen diferencias clave en los niveles de hormonas y electrolitos.
¿Cuánta agua es demasiada?¿Cuánta agua necesitas realmente?
Un adulto sano debe consumir un promedio de dos litros de agua por día (eso es ocho vasos, con un promedio de ocho onzas cada uno). Sin embargo, es posible que necesite más si es más grande que el adulto sano promedio (137 libras), así como cuando hace ejercicio o pasa tiempo en un ambiente caluroso.
Síntomas de polidipsia
Pueden pasar algunas semanas o incluso más para que se dé cuenta de que tiene polidipsia crónica. Dependiendo de la causa subyacente, puede comenzar abruptamente o desarrollarse gradualmente con el tiempo.
Los efectos del día a día incluyen:
- Sentirse extremadamente sediento incluso si ha estado bebiendo mucha agua u otros líquidos
- Con frecuencia en busca de una fuente para beber o pidiendo muchas recargas de bebidas en los restaurantes
- Boca constantemente seca o labios o piel secos
Con poliuria, puede hacer muchos viajes al baño o puede tener un volumen de orina notablemente grande cada vez que vaya.
Síntomas asociados
La polidipsia a menudo se asocia con síntomas adicionales derivados de su causa médica.
Por ejemplo, puede tener fatiga con diabetes mellitus tipo 1. Los niños con esta afección pueden mojar la cama y esa puede ser la primera señal que los padres noten. Con diabetes mellitus tipo 2, es posible que experimente una pérdida de peso inexplicable.
Algunas condiciones asociadas con la polidipsia pueden causar mareos, dificultad para concentrarse o cambios en el apetito.
Si la causa subyacente de la polidipsia progresa sin tratamiento, pueden ocurrir problemas de salud graves, como confusión o pérdida del conocimiento.
Complicaciones
Si se excede en el agua potable en respuesta a la polidipsia primaria, puede producirse una intoxicación por agua o hiponatremia. Aunque son raros, estos son problemas potencialmente mortales que pueden conducir a:
- Náuseas y vómitos
- Dolor de cabeza
- Confusión y delirio
- Convulsiones
- Coma
La ingesta excesiva de agua no suele ser peligrosa cuando tiene polidipsia secundaria. Más bien, es la enfermedad subyacente la que está causando la polidipsia lo que preocupa.
Sin embargo, el equilibrio de líquidos es una función regulada con precisión que involucra los riñones, las hormonas suprarrenales, el hipotálamo, la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Como tal, la polidipsia secundaria puede causar daño debido a la sobrehidratación en los casos en que abruma la capacidad de los riñones para eliminar el agua en la orina. Esto es raro.
Si tiene una enfermedad renal grave o una disfunción de sus hormonas reguladoras de líquidos, puede desarrollar consecuencias de una hidratación excesiva o insuficiente de cualquier tipo de polidipsia.
Diagnóstico
Si tiene polidipsia con o sin poliuria, su médico lo evaluará para ver si tiene una afección médica subyacente. Le preguntarán sobre la cantidad de líquido que bebe y con qué frecuencia y cuánto orina. Su médico también revisará su lista de medicamentos y le hará un examen físico.
Tenga en cuenta que es muy difícil medir con precisión la ingesta de líquidos y la micción, por lo que si no puede estimar estas cantidades correctamente, no se preocupe. Los análisis básicos de sangre y orina de laboratorio son una parte clave del diagnóstico.
También es posible que necesite una prueba de imágenes para que sus médicos puedan visualizar sus riñones o cerebro si existe alguna preocupación sobre un problema estructural.
Es posible que necesite algunos de los siguientes análisis de sangre:
- Glucosa en sangre en ayunas (para diagnosticar diabetes mellitus)
- Niveles sanguíneos de AVP
- Copeptina (un marcador de AVP)
- Panel metabólico básico, que mide los electrolitos en sangre.
Pruebas de orina
Los análisis de orina pueden detectar glucosa (un signo de diabetes mellitus) y pueden darle a su médico una medida de qué tan concentrada está su orina. Eso puede ayudar a diferenciar entre polidipsia primaria y polidipsia compensadora.
Generalmente, la polidipsia primaria se asocia con una concentración de electrolitos en la orina muy baja, mientras que la polidipsia causada por problemas médicos suele estar asociada con una concentración de orina normal o alta.
¿Qué significan los resultados de mi análisis de orina?Volumen de orina
Es posible que sea necesario medir su volumen diario de orina si aún hay preguntas sin respuesta basadas en los resultados de sus análisis de sangre y análisis de orina. Sin embargo, como probablemente pueda adivinar, esto puede ser algo tedioso, por lo que no es una forma estándar de evaluar la polidipsia.
Un adulto medio produce 1,5 litros de orina al día.
Prueba de privación de agua
Una prueba de privación de agua es una prueba de diagnóstico especializada que muestra cómo responde su cuerpo a una inyección de AVP después de beber menos agua. Esta prueba implicaría reducir su ingesta de agua e ir al consultorio de su médico para una inyección, y luego quedarse durante varias horas para que pueda realizarse la prueba.
Si no tiene ningún problema evidente en sus análisis de sangre u orina, es probable que su consumo de líquidos se deba solo a una necesidad personal de beber mucho para mantenerse hidratado, más que a una preocupación médica. Aún así, su médico puede recomendar una prueba de seguimiento en seis a 12 meses para monitorear los primeros signos de diabetes, por si acaso.
Tratamiento
El tratamiento de la polidipsia depende de la afección médica subyacente.
Si ha tenido demasiada sed, no limite la ingesta de líquidos sin antes hablar con su médico. El tratamiento para la polidipsia secundaria se centra en aliviar la enfermedad, no en reducir la ingesta de líquidos, y podría empeorar las cosas reduciendo la cantidad. Reducir la ingesta de líquidos es solo una estrategia para controlar la polidipsia primaria.
Una vez que se identifica y se trata una afección, es probable que necesite un seguimiento minucioso. La regulación hormonal en juego cuando tiene diabetes, enfermedad suprarrenal o afecciones hipotalámicas puede ser algo inestable. Es posible que deba ser controlado periódicamente y ajustar su tratamiento a lo largo de los años.
Su médico le informará qué signos debe buscar al evaluar los efectos de cualquier tratamiento. Por ejemplo, un niño que orina en la cama debido a la diabetes mellitus puede mejorar una vez que se inicia el tratamiento, y la recurrencia de este problema puede indicar un manejo inadecuado.
Conductual
Para la polidipsia primaria, la clave es modificar la ingesta de líquidos para que pueda comenzar a beber una cantidad saludable. Si no ha entendido bien la cantidad de líquido que debe beber para mantenerse saludable, su médico o dietista pueden ayudarlo. Puede medir el agua del día para adaptarse. A algunos les gusta usar botellas de agua con medidas impresas en ellas.
La moderación de líquidos puede ser un desafío para las personas con síntomas psiquiátricos graves. Generalmente, una persona que tiene polidipsia debido a una enfermedad psiquiátrica como la esquizofrenia también tiene otros síntomas psiquiátricos graves que interfieren con la percepción y la capacidad de moderar el comportamiento como la ingesta de líquidos. En algunos casos, un cambio en la medicación psiquiátrica o la terapia conductual puede resultar útil.
Diálisis
Si bien es raro que la polidipsia secundaria pueda causar una sobrehidratación más allá de lo que su cuerpo puede compensar, es posible que necesite diálisis si sus riñones no pueden equilibrar sus líquidos.
Tenga en cuenta que la diálisis no es un tratamiento específico para la polidipsia, es un tratamiento para la insuficiencia renal, ya sea que beba grandes cantidades o no.
Una palabra de Verywell
La polidipsia es un síntoma de una variedad de afecciones médicas diferentes. Puede ser un efecto secundario de uno de sus medicamentos o puede ser un signo de una enfermedad médica no diagnosticada. Si usted o su hijo tienen este problema, asegúrese de hablar con su médico para que pueda solucionarlo.