Contenido
- Anatomía del tobillo
- Síntomas de tendinitis tibial posterior
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Una palabra de Verywell
Anatomía del tobillo
Una revisión de su anatomía es útil para comprender cómo ocurre esto. El tibial posterior músculo se adhiere a la parte posterior de la espinilla; la tibial posterior tendón conecta este músculo a los huesos del pie.
El tendón tibial posterior pasa por la parte posterior de la pierna, no muy lejos del tendón de Aquiles, y luego gira bajo la prominencia del lado interno del tobillo. Luego se adhiere al hueso de la cara interna del pie, justo al lado del arco del pie.
Los problemas del tendón tibial posterior generalmente ocurren justo debajo de la prominencia del lado interno del tobillo, llamado maléolo medial. El maléolo medial es el extremo del hueso de la espinilla (la tibia) y el tendón tibial posterior se envuelve justo debajo del maléolo medial.
Esta área del tendón es particularmente propensa a desarrollar problemas porque carece de un suministro de sangre robusto para nutrir y reparar el tendón.
Esta parte del tendón existe en una "zona divisoria de aguas", donde el suministro de sangre es más débil. Entonces, cuando el tendón se lesiona, como resultado de un traumatismo o uso excesivo, el cuerpo tiene dificultades para proporcionar los nutrientes adecuados para la curación.
Síntomas de tendinitis tibial posterior
Con mayor frecuencia, los pacientes con tendinitis tibial posterior se quejan de dolor en la parte interna del pie y el tobillo y ocasionalmente tienen problemas asociados con una marcha inestable. Muchos pacientes informan haber tenido un esguince de tobillo reciente, aunque algunos no habrán tenido una lesión reciente.
A medida que avanza la tendinitis tibial posterior, el arco del pie puede aplanarse y los dedos comienzan a apuntar hacia afuera. Este es el resultado de que el tendón tibial posterior no hace su trabajo para sostener el arco del pie.
Tendinitis: causas, síntomas y tratamientoDeformidad del pie plano adquirida por un adulto
Cuando no se trata, la tendinitis tibial posterior puede progresar gradualmente hasta convertirse en un problema llamado deformidad del pie plano adquirido en el adulto (AAFD) .Esta afección generalmente comienza con dolor y debilidad del tendón tibial posterior.
A medida que avanza la afección, los ligamentos del pie se ven afectados y las articulaciones del pie pueden volverse mal alineadas y deformadas rígidamente. Por esta razón, la mayoría de los médicos prefieren el tratamiento temprano antes de las últimas etapas de la AAFD.
Cómo se pueden tratar los pies planos o el pie planoDiagnóstico
El diagnóstico de tendinitis tibial posterior se realiza comúnmente mediante examen físico. Los pacientes presentan dolor a la palpación e hinchazón en el transcurso del tendón tibial posterior.
Por lo general, tienen debilidad al invertir el pie (apuntando los dedos hacia adentro). También es común en pacientes con tendinitis tibial posterior la incapacidad para pararse de puntillas en el lado afectado.
Cuando el examen no está claro, o si un paciente está considerando la cirugía, se puede obtener una resonancia magnética (MRI). La resonancia magnética es un método eficaz para detectar roturas del tendón y también puede mostrar cambios inflamatorios alrededor del tendón.
Etapas
La insuficiencia del tendón tibial posterior se puede clasificar según la etapa de la afección. La clasificación va desde la etapa 1 hasta la etapa 4 con una deformidad creciente del pie a medida que avanza la afección:
- Nivel 1: La etapa más temprana de la insuficiencia del tendón tibial posterior es tener dolor e hinchazón a lo largo del tendón. El pie puede parecer completamente normal, o las personas pueden notar que su pie tiene una deformidad leve del pie plano, probablemente algo que sienten que siempre han tenido.
- Etapa 2: A medida que avanza la afección, el arco del pie comienza a colapsar. Si bien el arco del pie se puede corregir, cuando la gente se pone de pie, el pie aparece plano a lo largo de su lado interno.
- Etapa 3: Una vez en la etapa 3 de la afección, el pie no se puede corregir fácilmente, una afección llamada deformidad rígida del pie plano.
- Etapa 4: Una vez en la etapa 4, no solo se afecta el pie, sino que también se afecta la articulación del tobillo adyacente.
A medida que avanzan estas etapas, el tratamiento para corregir el problema se vuelve más invasivo.
Si bien el tratamiento no quirúrgico se puede usar en cualquier etapa, la probabilidad de éxito con tratamientos menos invasivos puede disminuir a medida que avanza la afección.
Tratamiento
El tratamiento inicial de la tendinitis tibial posterior se centra en descansar el tendón para permitir la cicatrización. Desafortunadamente, incluso la caminata normal puede no permitir que el tendón descanse lo suficiente. En estos casos, el tobillo debe estar inmovilizado para permitir un descanso suficiente.
Las opciones para el tratamiento temprano incluyen:
- Inserciones para zapatos y soportes para el arco
- Botas para caminar
- Casts
Al proporcionar una plataforma rígida para el pie, las plantillas de calzado y las botas para caminar evitan el movimiento entre el mediopié y el retropié. La prevención de este movimiento debería disminuir la inflamación asociada con la tendinitis tibial posterior.
Los yesos son más engorrosos, pero probablemente sean el método más seguro para garantizar que el tendón tibial posterior esté descansado adecuadamente.
Otros tratamientos comunes para la tendinitis tibial posterior en etapa temprana incluyen medicamentos antiinflamatorios y modificación de la actividad. Ambos tratamientos pueden ayudar a controlar la inflamación alrededor del tendón tibial posterior.
Tratamiento de la tendinitis del pie y el tobilloOpciones quirúrgicas
El tratamiento quirúrgico de la tendinitis tibial posterior es controvertido y varía según la extensión de la afección.
En las primeras etapas de la tendinitis tibial posterior, algunos cirujanos pueden recomendar un procedimiento para limpiar la inflamación llamado desbridamiento. Durante un desbridamiento, se extrae el tejido inflamado y el tendón anormal para ayudar a que el tendón dañado se cure.
En etapas más avanzadas de la tendinitis tibial posterior, el arco del pie se ha colapsado y un simple desbridamiento del tendón puede ser insuficiente para corregir el problema. Ocasionalmente se realiza la reconstrucción del tendón tibial posterior.
En los procedimientos reconstructivos, se mueve un tendón vecino, llamado flexor largo de los dedos, para reemplazar el tendón tibial posterior dañado. Este procedimiento a menudo también se combina con una reconstrucción ósea.
Finalmente, en los casos más avanzados de tendinitis tibial posterior, cuando el arco del pie se ha vuelto rígido, un procedimiento de fusión es el tratamiento preferido.
Una palabra de Verywell
La disfunción del tendón tibial posterior y la deformidad del pie plano adquirida en adultos pueden ser problemas frustrantes. A menudo, las personas sienten que sus síntomas son ignorados por un médico que puede no ver muchas deformidades, pero las personas experimentan malestar e inestabilidad del tobillo.
Una vez en las últimas etapas, el tratamiento puede ser invasivo y limitante en cuanto a la función del pie. Por estas razones, los primeros esfuerzos con tratamientos no invasivos, incluidas las modificaciones del calzado y las actividades terapéuticas, son los métodos más preferidos para controlar los síntomas de la afección.