Contenido
- Luxación de reemplazo de cadera
- Prevención de las luxaciones de reemplazo de cadera
- Conclusión: ¿Qué debo hacer?
Las complicaciones de la cirugía de reemplazo de cadera no son comunes, pero pueden ocurrir. Cuando ocurren complicaciones, un reemplazo de cadera repetido, llamado reemplazo de cadera de revisión, puede ser necesario para solucionar un problema con la articulación implantada. La razón más común para requerir una cirugía de reemplazo de cadera repetida es la dislocación del reemplazo de cadera. Una dislocación ocurre cuando la bola se separa del encaje del reemplazo de cadera. Si bien la rótula y la cavidad del reemplazo de cadera están muy ajustadas entre sí, en realidad no están conectadas y si se aplica suficiente fuerza, pueden separarse. Si bien el riesgo de luxación de reemplazo de cadera ha disminuido durante la última década, esta sigue siendo la razón más común para requerir una revisión de reemplazo de cadera.
Luxación de reemplazo de cadera
Las dislocaciones de reemplazo de cadera ocurren cuando la bola de la articulación esférica se sale del encaje. Si bien a menudo es posible reposicionar el reemplazo de cadera sin una incisión quirúrgica, la posibilidad de dislocaciones adicionales o daño a los implantes es alta. Por lo tanto, la luxación de reemplazo de cadera es la razón más común por la que se realiza un reemplazo de cadera de revisión.
Determinar por qué se dislocó la articulación de la cadera es importante para determinar el tratamiento adecuado. Las posibles razones de una luxación de reemplazo de cadera incluyen el tipo de implante utilizado, la posición del implante en el cuerpo, la lesión traumática o las condiciones médicas subyacentes que tiene el paciente (por ejemplo, la enfermedad de Parkinson). Una vez que la causa de la luxación es determinado, se puede recomendar un tratamiento apropiado, que puede incluir un segundo procedimiento quirúrgico para rehacer el reemplazo de cadera y posiblemente usar un tipo diferente de implante.
Prevención de las luxaciones de reemplazo de cadera
Estudios recientes han investigado por qué un paciente determinado puede tener más probabilidades de experimentar una luxación de reemplazo de cadera. No todos los factores pueden controlarse; por ejemplo, un paciente con enfermedad de Parkinson no puede reducir su riesgo de dislocación cambiando su condición. Otro factor que no se puede controlar es la edad; los pacientes mayores de 85 años tenían una mayor probabilidad de luxación de reemplazo de cadera. Sin embargo, hay factores que se ha demostrado que contribuyen a la luxación de reemplazo de cadera que se pueden controlar:
- Tamaño del implante
- El tamaño de la cabeza femoral, o el tamaño de la bola de la rótula, se puede aumentar para ayudar a prevenir la dislocación del reemplazo de cadera. Es menos probable que las cabezas femorales de mayor tamaño se desprendan de la cavidad. El uso de implantes especiales, como los reemplazos de cadera de metal sobre metal, le permite al cirujano usar una cabeza femoral de mayor tamaño y, por lo tanto, reducir el riesgo de dislocación. Las opciones de tamaño de la cabeza femoral han aumentado drásticamente en la última década.
- Experiencia de cirujano
- Otro factor para controlar la luxación de reemplazo de cadera es el volumen del cirujano. Los cirujanos que realizan menos de 5 reemplazos de cadera al año tienen una probabilidad mucho mayor de tener un paciente con una luxación de reemplazo de cadera. Por otro lado, los cirujanos que realizan más de 50 reemplazos de cadera cada año tienen una probabilidad mucho menor de que un paciente tenga una luxación de reemplazo de cadera.
Otro factor que se ha investigado recientemente es el tipo de abordaje quirúrgico utilizado para acceder a la articulación de la cadera. Cada vez se realizan más reemplazos de cadera mediante un abordaje quirúrgico anterior y algunos cirujanos sienten que la posibilidad de dislocación es mucho menor con este abordaje.Hay datos contradictorios acerca de qué tan importante puede ser el abordaje quirúrgico, pero este podría ser otro paso útil para reducir la posibilidad de dislocación.
Conclusión: ¿Qué debo hacer?
Los pacientes que se someten a un reemplazo de cadera deben ser conscientes del riesgo potencial de dislocación del reemplazo de cadera. En los pacientes con mayor riesgo de sufrir una dislocación, se pueden seleccionar implantes especiales para ayudar a prevenir la posibilidad de esta complicación. Si ocurre una luxación de reemplazo de cadera, se debe realizar una evaluación cuidadosa de la causa de esta complicación. Para las personas particularmente preocupadas por la dislocación, pueden discutir con su cirujano cómo los implantes específicos o los enfoques quirúrgicos pueden reducir el riesgo de tener una complicación de la dislocación.