Contenido
- Resumen del procedimiento
- Razones del procedimiento
- Riesgos del procedimiento
- Antes del procedimiento
- Durante el procedimiento
- Después del procedimiento
- Cuándo llamar a su proveedor de atención médica
La proctectomía es una cirugía para extirpar todo o parte del recto. A menudo se necesita para tratar el cáncer de recto. Si tiene cáncer de recto, su tratamiento dependerá de dónde esté el cáncer y cuánto haya crecido, así como de otros factores. Para la mayoría de las personas con cáncer de recto, será necesaria una proctectomía. También se puede usar para tratar una enfermedad inflamatoria intestinal.
Resumen del procedimiento
La proctectomía se puede realizar de varias formas. El tipo dependerá de factores como dónde está creciendo su cáncer y qué tan profundo se ha diseminado. Su intestino grueso, que está formado por su colon y recto, es la última parte de su sistema digestivo. Las últimas 6 pulgadas de su intestino grueso son el recto y el área anal. La proctectomía puede extirpar todo o parte del recto y puede incluir la abertura anal en algunos casos.
Razones del procedimiento
La razón más común para la proctectomía es el cáncer de recto. Después de que le diagnostiquen cáncer de recto, su equipo de atención médica tratará de estadificarlo. La etapa de su cáncer es qué tan profundamente se ha diseminado dentro y fuera del recto. Todas las etapas de los cánceres de recto pueden tratarse con algún tipo de proctectomía.
La proctectomía también se puede usar para tratar una enfermedad inflamatoria intestinal. Esto incluye:
Colitis ulcerosa. Esto hace que se formen úlceras e infecciones en el colon.
Enfermedad de Crohn. Esto causa irritación y llagas en el colon.
Riesgos del procedimiento
Toda cirugía tiene riesgos. Los riesgos de esta cirugía incluyen:
Sangrado
Infección en el sitio de la incisión de la piel o dentro del estómago
Coágulos de sangre que se forman en las venas de las piernas y luego se trasladan a los pulmones (embolia pulmonar)
Fugas a través de los tejidos y vasos unidos
Dificultad para orinar
Dificultad para defecar
Cicatrización de heridas más lenta, apertura de la herida o tejido cicatricial (adherencias)
Problemas sexuales
Lesión cardíaca o cerebral por anestesia
Puede haber otros riesgos, dependiendo de su salud. Hable con su proveedor de atención médica antes del procedimiento si tiene alguna inquietud.
Antes del procedimiento
Antes de una proctectomía, necesitará una evaluación completa por parte de su equipo médico. Esto se hace para estadificar su cáncer y planificar su cirugía. Esto puede incluir radiografías especiales, análisis de sangre y un electrocardiograma. Es posible que le hagan una colonoscopia. Este es un procedimiento para mirar dentro de su colon y recto. Se hace con un visor flexible e iluminado y una pequeña cámara de video.
Esto es lo que puede esperar antes de la cirugía:
Sus intestinos deben estar vacíos para la cirugía. Deberá realizar cambios en la ingesta de alimentos y bebidas los días previos a la cirugía. Siga todas las instrucciones de su equipo de atención médica.
Es posible que deba hacer una preparación intestinal antes del procedimiento. Esto puede incluir un laxante y enemas para limpiar el intestino.
Es posible que le indiquen que solo beba líquidos claros o caldo el día antes de la cirugía. También es posible que le indiquen que no coma ni beba nada hasta 12 horas antes del procedimiento.
Informe a su equipo de atención médica sobre todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que toma. Es posible que deba dejar de tomar algunos medicamentos la semana anterior a la cirugía. Esto incluye cualquier medicamento que diluya la sangre.
Su proveedor de atención médica puede darle otras instrucciones.
Durante el procedimiento
Esto es lo que puede esperar durante la cirugía:
Tendrá anestesia general para la cirugía. Este es un medicamento que hace que se duerma durante el procedimiento.
Se puede usar un método llamado cirugía laparoscópica mínimamente invasiva durante algunos tipos de proctectomía. Con este procedimiento, los cirujanos trabajan a través de varias incisiones pequeñas con herramientas especiales mientras ven el procedimiento en una pantalla de video.
Es posible que le realicen una resección local o una escisión transanal. Estos se realizan para el cáncer al que se puede llegar a través de la abertura anal y que no se han diseminado demasiado profundamente. Estos métodos no necesitan una incisión en el abdomen.
El cáncer que se encuentra más alto y más profundo en el recto puede necesitar un tipo diferente de método. Es posible que sea necesario extraer una sección más grande del recto a través de una incisión en la parte inferior del abdomen. A esto se le llama resección anterior baja (LAR).
Si queda suficiente tejido recto sano, se vuelven a conectar. A esto se le llama anastomosis. Podrá tener evacuaciones intestinales normales a través del ano. Es probable que el patrón de sus evacuaciones intestinales cambie después del procedimiento. Esto incluye la frecuencia con la que va y la cantidad de heces blandas.
Si el cáncer de recto es grande y está cerca de la abertura anal, es posible que le realicen una resección abdominoperineal (APR). Para APR, se quita el recto y se cierra la abertura anal. El otro extremo del colon está unido a una abertura (estoma) en la parte exterior de la parte inferior del abdomen. A esto se le llama colostomía. Luego, las deposiciones se recogen en una bolsa adherida a la colostomía.
En raras ocasiones, puede ser necesaria una cirugía conocida como exenteración pélvica. Para ello, se extraen los órganos cercanos, como la vejiga, la próstata o el útero. Generalmente, se necesita una colostomía después de esta cirugía.
Después del procedimiento
Es posible que deba permanecer en el hospital durante varios días después de la cirugía. Cuando regrese a casa, asegúrese de seguir todas las instrucciones sobre medicamentos, control del dolor, dieta, actividad y cuidado de heridas.
Si tiene una colostomía después de la cirugía, es posible que deba trabajar con una enfermera especializada en ostomía o un terapeuta enterostomal. Asegúrese de asistir a todas sus citas de seguimiento. Él o ella le mostrará cómo usar la bolsa de ostomía, cómo lidiar con los efectos secundarios, como la irritación de la piel, y retomar una vida activa. Con el cuidado adecuado, la bolsa no se puede ver debajo de su ropa y la gente ni siquiera sabrá que la está usando.
Algunas otras instrucciones comunes después de la proctectomía pueden incluir:
Levántese y camine lo más que pueda poco después de la cirugía.
Reanude gradualmente sus actividades normales. Esto puede llevar algunas semanas. Pregunte a sus proveedores de atención médica cuándo puede volver a bañarse, conducir, trabajar y tener actividad sexual. No levante objetos pesados durante 6 semanas.
Observe sus heridas para detectar cualquier signo de infección. Esto puede incluir hinchazón, enrojecimiento, sangrado o pérdida de líquido.
Cuándo llamar a su proveedor de atención médica
Llame a su proveedor de atención médica si tiene alguno de los siguientes:
Fiebre de 100,4 ° F (38 ° C) o más, o según las indicaciones de su proveedor de atención médica
Hinchazón, enrojecimiento, sangrado o pérdida de líquido por la incisión
Dolor que empeora
Dificultad para respirar