Contenido
Provigil (modafinil) es un estimulante del sistema nervioso central que puede usarse para tratar la fatiga relacionada con la esclerosis múltiple (EM). Si bien actualmente solo está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para la somnolencia diurna excesiva en personas con narcolepsia, trastorno del sueño por turnos y apnea del sueño, también se ha encontrado que mejora la vigilia en pacientes con EM y se puede recetar para este propósito fuera de etiqueta.Provigil es solo uno de varios medicamentos que se usan para tratar la fatiga de la EM, que a menudo se describe como una falta de energía física y mental que no mejora con el descanso. Si lo experimenta, ya sabe cuánto puede afectar este síntoma su calidad de vida, afectando su capacidad para trabajar, tener una vida social y participar en las cosas que disfruta.
Si bien la fatiga puede verse agravada por otros factores relacionados con la EM, como los medicamentos, los trastornos subyacentes del sueño o la depresión, se cree que la EM en sí juega un papel en la fatiga.
La fatiga está presente en aproximadamente el 80 por ciento de las personas con EM y se considera el síntoma más debilitante en aproximadamente la mitad de las personas con la enfermedad.
Cómo funciona
Los científicos no saben exactamente cómo funciona Provigil, pero sospechan que puede aumentar la cantidad de un neurotransmisor llamado dopamina que está disponible para que lo use su cerebro. Se cree que hace esto al desacelerar la recaptación, un mecanismo por el cual el cerebro recicla los neurotransmisores.
La dopamina envía mensajes químicos al cerebro y participa en muchas funciones importantes, como el enfoque mental, la atención, la sensación de recompensa, el movimiento y la coordinación.
Eficacia
Hasta ahora, las investigaciones sobre la eficacia de Provigil en el tratamiento de la fatiga relacionada con la EM son mixtas.
En 2017 y 2018 se publicaron al menos tres revisiones y análisis de investigaciones sobre Provigil para la fatiga en la EM. Uno de ellos dijo que los datos limitados disponibles sugieren que Provigil no ha demostrado ser efectivo.
Sin embargo, otra revisión encontró que era prometedora, indicando que se necesita más investigación sobre medicamentos para tratar la fatiga de la EM ("considerando notablemente el potencial del Modafinil"). Otro, publicado en 2018, encontró que el fármaco era un tratamiento eficaz y que se necesitaba más investigación para determinar la dosis óptima.
La conclusión es que este medicamento puede ayudar a aliviar la fatiga en algunas personas con EM. Sin embargo, al igual que con todos los tratamientos, probablemente no funcione para todos.
Otros beneficios
Provigil puede mejorar la cognición en personas con EM, especialmente la memoria de trabajo, como lo demuestra un pequeño estudio de 2016 con 16 pacientes, que se publicó en Psicología de la rehabilitación.
Además, en un estudio muy pequeño de 2007 en el Revista europea de neurología, dos pacientes con EM y enuresis nocturna primaria (secreción involuntaria de orina durante el sueño) tuvieron una mejoría en sus episodios de micción nocturna después de tomar Provigil.
Se necesitan estudios aleatorizados más grandes para corroborar ambos hallazgos.
Dosis
Provigil se toma en forma de píldora y la dosis habitual para la fatiga relacionada con la EM es de 200 miligramos (mg) al día. No se ha encontrado que dosis más altas, como 400 mg diarios, sean más efectivas.
Es posible que las personas mayores no puedan procesar Provigil con tanta eficacia como las personas más jóvenes, por lo que se sugiere una dosis menor.
Efectos secundarios
Algunos efectos secundarios potenciales de Provigil incluyen:
- Congestión nasal
- Dolor de espalda
- Diarrea
- Náuseas o vómitos
- Ansiedad
- Mareo
- Insomnio
Algunos de estos pueden imitar o exacerbar los síntomas de la EM, por lo que puede ser difícil saber de dónde provienen los síntomas. Por ejemplo, Provigil puede causar insomnio y la falta de sueño puede empeorar la fatiga relacionada con la EM, creando un círculo vicioso. Por eso es importante tomar Provigil por la mañana; tomar una dosis más tarde en el día, especialmente por la tarde, puede dificultar su sueño por la noche.
Los posibles efectos secundarios graves de este medicamento incluyen:
- Problemas del corazón
- Problemas psiquiátricos, como depresión, alucinaciones o manía.
Provigil también puede causar una erupción cutánea o una reacción alérgica grave y potencialmente mortal que puede afectar el hígado o las células sanguíneas. Comuníquese con su médico si desarrolla:
- Cualquier reacción cutánea
- Hinchazón
- Dificultad para respirar
- Fiebre
- Orina oscura
Como siempre, una vez que comience a tomar un nuevo medicamento, es importante programar una cita de seguimiento con su médico para que se pueda evaluar la efectividad y para que pueda abordar cualquier nuevo efecto secundario o inquietud.
Interacciones
Además de su historial médico, asegúrese de informarle a su médico todos los medicamentos que está tomando. Esto incluye cualquier medicamento, suplemento o vitamina de venta libre, ya que pueden interactuar con Provigil.
De particular interés:
- Las personas que toman Provigil y warfarina deben tener un control de protrombina más frecuente.
- Provigil puede interactuar negativamente con los IMAO. Si está tomando uno, su médico deberá sopesar los pros y los contras de agregar Provigil a su régimen de tratamiento.
- Se ha demostrado que Provigil disminuye la eficacia de los anticonceptivos hormonales, incluidas las píldoras, parches, anillos, implantes, inyecciones y dispositivos intrauterinos anticonceptivos. Debido a esto, debe considerar otras opciones para prevenir embarazos no deseados, como condones, mientras toma este medicamento.
Contraindicaciones
No tome Provigil si está o está intentando quedarse embarazada. Se han notificado casos de aborto espontáneo y deterioro del crecimiento fetal en relación con este medicamento.
Una palabra de Verywell
Si sufre de fatiga, es importante tener una conversación franca con su neurólogo. Varios factores pueden influir en este síntoma y puede llevar un tiempo resolverlos todos.
A veces, es una solución fácil, como cambiar un medicamento. Sin embargo, otros problemas como anemia no diagnosticada o enfermedad de la tiroides pueden estar causando esto, en lugar de su EM. Otras veces, el ejercicio aeróbico diario, el tratamiento de la depresión o la terapia cognitivo-conductual pueden aliviar la fatiga sin que tenga que tomar otro medicamento.
Dicho esto, Provigil es una opción sensata para muchas personas, según los datos científicos disponibles. Si le recetan Provigil, recuerde seguir cuidándose, lo que significa dormir lo suficiente. En otras palabras, aunque Provigil mejora la vigilia, esto no significa que no necesite dormir.