Contenido
- Psoriasis ungueal
- Artritis psoriásica
- Problemas de los ojos
- Trastornos del estado de ánimo
- Enfermedad cardiovascular
- Cáncer
Si no se trata, la inflamación puede extenderse gradualmente y desencadenar cambios en las uñas, las articulaciones, los ojos, el cerebro, los riñones, el corazón, el páncreas y los vasos sanguíneos. Por eso es necesario el tratamiento temprano y adecuado de la psoriasis para controlar la inflamación y prevenir complicaciones médicas que van más allá de la piel.
2:076 mitos sobre la psoriasis
Psoriasis ungueal
La psoriasis ungueal es la comorbilidad más común (enfermedad coexistente) en personas con psoriasis. Según una revisión de 2017 en la revistaPsoriasisno menos del 50% de las personas con psoriasis tienen signos de daño en las uñas en el momento del diagnóstico, mientras que el 90% experimenta cambios significativos en las uñas en algún momento de su vida.
Los síntomas de la psoriasis ungueal incluyen:
- Picaduras de uñas
- Engrosamiento de la placa ungueal (hiperqueratosis subungueal)
- Crestas horizontales en la uña (líneas de Beau)
- Puntos de color rojo amarillento debajo de la uña ("gotas de aceite")
- Parches de uñas blancas (leuconiquia)
- Pequeñas líneas negras debajo de la uña causadas por capilares rotos (hemorragias en astilla)
- Levantamiento de la placa de la uña (onicólisis)
- Uñas quebradizas y desmoronadas
- Enrojecimiento del arco blanco en la base de la uña (lúnula manchada)
Con un tratamiento adecuado y constante, la psoriasis ungueal puede desaparecer en tres meses en las uñas de las manos y en seis meses en las uñas de los pies.
Artritis psoriásica
La artritis psoriásica puede afectar entre el 6% y el 41% de las personas con psoriasis, según un estudio de 2015 de la Universidad de Pensilvania. Además, alrededor del 85% de las personas con artritis psoriásica también tendrán psoriasis.
Los síntomas pueden variar de una persona a otra, pero pueden incluir:
- Dolor, hinchazón o rigidez en una o más articulaciones
- Enrojecimiento y calor de las articulaciones
- Hinchazón similar a una salchicha en los dedos de las manos o los pies (dactilitis)
La artritis psoriásica suele ser asimétrica (solo afecta una articulación en un lado del cuerpo), pero puede volverse simétrica (afectando la misma articulación en ambos lados del cuerpo) en casos más graves. La artritis psoriásica también puede afectar la columna (espondiloartritis) o causar un daño severo a las articulaciones distales (las más cercanas a las uñas) de los dedos de manos y pies.
Causas y factores de riesgo de la artritis psoriásicaProblemas de los ojos
La mayoría de los problemas oculares asociados con la psoriasis son causados por blefaritis (inflamación del párpado). La condición es causada por la aparición de lesiones en o cerca del párpado. Cuando esto ocurre, el párpado puede levantarse o moverse de manera anormal, provocando sequedad, ardor y picazón en los ojos.
La blefaritis puede provocar conjuntivitis (conjuntivitis) y uveítis (inflamación de la parte pigmentada del ojo). Sin tratamiento, ambas afecciones pueden afectar significativamente la vista.
Trastornos del estado de ánimo
El solo hecho de tener psoriasis puede causar depresión, especialmente si los síntomas son graves y no están controlados, pero cada vez hay más pruebas de que la enfermedad puede alterar la química cerebral de manera que provoque cambios significativos en el estado de ánimo y la cognición.
Según una revisión de 2015 de la Universidad de Iowa, existe evidencia de que los brotes de psoriasis aguda pueden activar el complejo hormonal conocido como eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA). Esto puede causar la secreción excesiva de cortisol, una sustancia comúnmente conocida como la "hormona del estrés".
Durante los brotes de psoriasis aguda, la secreción de cortisol puede aumentar hasta 100 veces, saturando los receptores en el cerebro asociados con el estado de ánimo y la cognición.
Sabemos por afecciones como la enfermedad de Cushing que la secreción excesiva de cortisol se traduce en mayores índices de depresión, ansiedad, irritabilidad e insomnio, así como pérdida de concentración y memoria. Lo mismo puede aplicarse a la psoriasis.
Incluso hay evidencia, aunque incierta, de que la psoriasis puede aumentar el riesgo de enfermedad de Parkinson, un trastorno neuromuscular.
Guía de discusión del médico de psoriasis
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Enfermedad cardiovascular
Existe evidencia de que la psoriasis grave puede duplicar con creces el riesgo de enfermedad cardiovascular en comparación con la población general. Se cree que la inflamación crónica es un factor importante en el desarrollo de enfermedades cardíacas, aunque se sabe que contribuyen otros factores.
La inflamación crónica asociada con la psoriasis puede provocar el engrosamiento de los tejidos (hiperplasia) de la piel. y otros órganos. Cuando afecta a los vasos sanguíneos, puede desencadenar el desarrollo de aterosclerosis (el llamado endurecimiento de las arterias) e hipertensión (presión arterial alta), los cuales están estrechamente relacionados con los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares.
La carga inflamatoria también puede afectar al páncreas, aumentando el riesgo de diabetes y, a su vez, enfermedades cardíacas. En su totalidad, estos factores explican las tasas más altas de enfermedad cardiovascular en personas con psoriasis grave (en lugar de moderada o leve).
Una revisión de 2017 en elRevista Internacional de Ciencia Molecularsugirió que la psoriasis grave aumentaba el riesgo de ataque cardíaco entre un 20% y un 70% y el riesgo de accidente cerebrovascular entre un 12% y un 56%.
Cáncer
La psoriasis, como la artritis reumatoide, se ha asociado durante mucho tiempo con un mayor riesgo de linfoma (un tipo de cáncer que afecta a los glóbulos blancos). La investigación ahora sugiere que la inflamación psoriásica puede dañar el ADN celular y estimular el crecimiento de diferentes tipos de cáncer.
Un estudio de 2016 enDermatología JAMA concluyó que la psoriasis, como factor de riesgo independiente, aumentaba el riesgo de los siguientes cánceres en comparación con la población general:
- Linfoma (todos los tipos): 34%
- Cáncer de pulmón: 15%
- Cáncer de piel no melanoma: 12%
Un tipo de linfoma, conocido como linfoma cutáneo de células T, se presenta a una tasa cuatro veces mayor que la de la población general.
Con base en estos hallazgos, es probable que el tratamiento temprano y eficaz de la psoriasis pueda mitigar muchos de estos riesgos y otras comorbilidades también.
Cómo se trata la psoriasis