Contenido
La artritis psoriásica es un tipo de artritis relacionada con la psoriasis, una enfermedad autoinmune. Aunque los mecanismos subyacentes de la artritis psoriásica siguen siendo desconocidos, los científicos han podido identificar ciertos puntos en común que definen la enfermedad. Estos incluyen factores de riesgo inmunológicos, genéticos y ambientales que parecen determinar quién contrae la enfermedad y con qué gravedad.Como enfermedad progresiva, la artritis psoriásica puede causar daño articular permanente y pérdida de movilidad si no se trata. Puede ocurrir por sí solo, pero generalmente está precedido por psoriasis en alrededor del 84% de los casos, según una revisión de 2014 de estudios en Foro de psoriasis.
Causas inmunológicas
La artritis psoriásica se clasifica como artritis inflamatoria, lo que significa que el daño articular es el resultado directo de una inflamación crónica intensa. Esto difiere de la osteoartritis en la que el daño se debe al desgaste estructural.
La artritis psoriásica también se diferencia de la artritis reumatoide. Aunque ambos se consideran de origen autoinmune, la artritis reumatoide se caracteriza por un ataque inmunológico directo a los tejidos de las articulaciones, que causa inflamación y daño progresivo.
La artritis psoriásica funciona de manera diferente. La inflamación es estimulada por la psoriasis, una enfermedad que ataca las células de la piel en lugar de los tejidos de las articulaciones. Con el tiempo, otros sistemas de órganos pueden verse afectados por la inflamación relacionada, incluidos los ojos, las uñas, el cerebro, los riñones y las articulaciones.
La artritis psoriásica es la consecuencia del daño inflamatorio inducido por la psoriasis. Esto puede ocurrir incluso si no hay signos externos de psoriasis. La artritis psoriásica no puede ocurrir a menos que la psoriasis impulse la enfermedad.
Cómo se relacionan la psoriasis y la artritis psoriásicaGenética
La razón por la que ocurren las enfermedades autoinmunes sigue siendo un misterio. En circunstancias normales, un tipo de glóbulo blanco conocido como célula T se activa cuando se enfrenta a un agente nocivo y dispersa proteínas inflamatorias (citocinas) para neutralizar la amenaza. Una vez que eso sucede, otras sustancias químicas (como el ácido itacónico) se dispersan para "apagar" la inflamación.
Con la artritis psoriásica y otras enfermedades autoinmunes, ambos procesos son defectuosos. El sistema inmunológico no solo desvía el ataque, sino que la inflamación resultante continúa causando estragos hasta que los tratamientos antiinflamatorios pueden detenerlo.
Es casi seguro que los genes sean la causa subyacente de esta disfunción. Esto se evidencia en parte por el patrón de herencia visto entre los miembros de la familia. De hecho, la artritis psoriásica se considera una de las enfermedades autoinmunes "más altamente heredables".
Según una revisión de 2010 de la Universidad de Toronto:
- Tiene 55 veces más probabilidades de tener artritis psoriásica si un familiar de primer grado (padre o hermano) la tiene.
- Alrededor del 23% de los gemelos no idénticos tendrán la enfermedad, mientras que hasta el 70% de los gemelos idénticos se verán afectados.
Al observar los genes mismos, todavía no hay un patrón único que describa de forma independiente la artritis psoriásica. Dicho esto, existen ciertas mutaciones genéticas que se encuentran más comúnmente en personas con artritis psoriásica que en aquellas que no la padecen.
El principal de ellos son las mutaciones del antígeno leucocitario humano (HLA), una proteína que se encuentra en las células y que el sistema inmunológico usa para atacar los ataques. Un ejemplo de ello es HLA-B27, la mutación que tiene el valor predictivo más alto para la artritis psoriásica (especialmente la artritis psoriásica de la columna).
Otros antígenos HLA, incluidos HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 y HLA-Cw * 0602, se presentan con más frecuencia en personas con artritis psoriásica que en la población general.
A pesar de la asociación, tener mutaciones genéticas de alto riesgo no significa que tendrá artritis psoriásica. Parece que se necesitan desencadenantes ambientales para "encender" la enfermedad en aquellos con tal predisposición.
Factores de riesgo de estilo de vida
Existe una larga lista de posibles desencadenantes de la artritis psoriásica, que pueden variar de persona a persona. Muchos de estos son problemáticos para todos los tipos de enfermedad psoriásica; otros son más específicos de la artritis psoriásica.
Fumar es uno de esos ejemplos. Según un estudio de 2018 en el Anales de enfermedades reumáticas, los cigarrillos se asociaron con un mayor riesgo de artritis psoriásica en comparación con la población general, pero una disminuido riesgo entre personas con psoriasis.
Otros desencadenantes estrechamente relacionados con la psoriasis incluyen:
- Estrés emocional extremo
- Ingesta excesiva de alcohol, especialmente cerveza no ligera.
- Clima frío y seco
- Ciertos medicamentos, incluidos betabloqueantes, antipalúdicos, litio, quinidina e indometacina
- Infecciones de la piel, particularmente Aureus estafilocócico y Epidermidis estreptocócica
Además, cualquier estrés que ejerza sobre una articulación puede desencadenar síntomas. Esto incluye el estrés inducido por la obesidad o por levantar un peso pesado. Incluso un golpe accidental en una articulación puede desencadenar un brote agudo.
Según un estudio de 2011 enInvestigación y cuidado de la artritis, las personas con psoriasis que levantaban más de 100 libras por hora tenían tres veces más probabilidades de desarrollar artritis psoriásica que las que no lo hacían. Una lesión articular previa aumentó más del doble el riesgo.
Aún se desconoce cómo estos desencadenantes inducen brotes agudos. Es posible que estén en juego diferentes mecanismos, incluido el aumento de la producción de citocinas, reacciones de hipersensibilidad retardada o cambios en los niveles de fósforo o calcio. Los científicos continúan buscando pistas.
6 desencadenantes comunes de la psoriasisUna palabra de Verywell
Si bien muchos de los factores de riesgo de la artritis psoriásica no se pueden modificar, hay cosas que puede hacer para controlar mejor la enfermedad. Hable con su reumatólogo sobre los medicamentos y los cambios en el estilo de vida que pueden ayudarlo a retrasar la progresión y mantener una calidad de vida óptima.
Cómo se diagnostica la artritis psoriásica