Contenido
- Días postoperatorios 1-2
- Semanas postoperatorias 1-2
- Semanas postoperatorias 3-6
- Semanas postoperatorias 7-8
- Una palabra de Verywell
Una cirugía de reemplazo total de rodilla (TKR) generalmente se realiza cuando la artritis severa causa dolor de rodilla, movimiento limitado y dificultad extrema para caminar. Si ha tenido un TKR o espera tener uno, puede beneficiarse de la fisioterapia después de la cirugía para ayudarlo a recuperar su movilidad normal.
Un protocolo posoperatorio de rodilla es una pauta general que su cirujano y fisioterapeuta pueden seguir para asegurarse de que está progresando adecuadamente después de la cirugía. El protocolo TKR les proporciona a usted y a su fisioterapeuta (PT) un marco sobre el cual construir su programa de rehabilitación.
Si espera someterse a una cirugía TKR, pregúntele a su cirujano si tiene un protocolo posoperatorio específico que debe seguir. De lo contrario, su fisioterapeuta puede tener uno que pueda ayudarlo a comprender qué esperar durante su rehabilitación después de su cirugía TKR.
Días postoperatorios 1-2
Cuando se despierte después de su cirugía TKR, su rodilla puede estar en un dispositivo llamado máquina de movimiento pasivo continuo (CPM). Esta máquina ayuda a doblar y enderezar suave y lentamente la rodilla mientras está acostado en la cama.
Hay configuraciones en esta máquina para ajustar la cantidad de movimiento que se produce en la articulación de la rodilla. Su médico y fisioterapeuta pueden trabajar con usted para asegurarse de que la máquina CPM esté configurada correctamente.
El primer día después de su cirugía TKR, es posible que lo visite un fisioterapeuta en el hospital. Le ayudarán a sentarse en la cama, a levantarse y a empezar a caminar. Por lo general, se usa un andador estándar o un andador con ruedas después de la cirugía para brindar apoyo adicional mientras camina.
Su fisioterapeuta de cuidados intensivos también le indicará que realice ejercicios de rodilla mientras se encuentra en el hospital. Estos ejercicios están diseñados para ayudar a mejorar el ROM y la fuerza de la rodilla y pueden ayudar a mantener los tobillos y las caderas en movimiento para facilitar la marcha.
Los ejercicios simples como bombear los tobillos y apretar las nalgas pueden evitar que la sangre se acumule en su cuerpo. Esto es importante para ayudar a prevenir una afección grave llamada trombosis venosa profunda (TVP).
Su principal objetivo en el hospital después de TKR es volverse independiente con movilidad funcional para que pueda salir del hospital e irse a casa. Esto incluye poder moverse en la cama, levantarse y caminar. Si tiene escaleras en su hogar, es importante poder navegar por esas escaleras, y su fisioterapeuta en el hospital puede ayudarlo a dominar esta tarea.
Semanas postoperatorias 1-2
Después de dos o tres días en el hospital, debería haber mejorado su movilidad funcional y es posible que le den el alta en su hogar o en un centro de rehabilitación subagudo.
Rehabilitación subaguda
Si aún necesita atención de enfermería especializada o una rehabilitación más intensa, es posible que lo trasladen a un centro de rehabilitación subagudo. Allí podrá concentrarse más en ganar rango de movimiento y fuerza de la rodilla para, en última instancia, mejorar su función lo suficiente como para volver a casa.
La rehabilitación subaguda dura entre una y dos semanas, y un día típico implica dos sesiones de fisioterapia. Su fisioterapeuta continuará trabajando para mejorar la fuerza de la rodilla y el ROM, y puede continuar con la máquina CPM si su médico cree es necesario.
Fisioterapia domiciliaria y ambulatoria
Si lo envían a casa desde el hospital, puede elegir que un fisioterapeuta de atención domiciliaria vaya a su casa para su rehabilitación. Esto generalmente está reservado para personas que pueden tener dificultades para viajar a un centro de fisioterapia para pacientes ambulatorios.
El enfoque de la fisioterapia en el hogar es maximizar su movilidad funcional segura en su hogar. Es probable que continúe trabajando en el ROM y la fuerza de la rodilla. La movilidad funcional, como caminar y subir escaleras, también puede ser parte de su fisioterapia en el hogar después de la TKR.
A medida que cicatriza la incisión quirúrgica, su fisioterapeuta puede comenzar a realizar un suave masaje y movilización del tejido cicatricial para ayudar a mejorar la movilidad de la incisión. Esto puede ayudar a que la piel y otros tejidos alrededor de la rodilla se muevan mejor y con mayor libertad.
Si puede viajar a un centro de fisioterapia, puede comenzar la fisioterapia ambulatoria. Aquí, su fisioterapeuta continuará trabajando para mejorar el ROM de su rodilla y se espera que pueda doblar la rodilla en un ángulo de 90 grados al final de la semana 2.
Semanas postoperatorias 3-6
Para la tercera semana después de su cirugía TKR, debería estar trabajando en un centro de fisioterapia para pacientes ambulatorios. Se pueden comenzar ejercicios de ROM más agresivos y el movimiento de la rodilla debería mejorar gradualmente hasta aproximadamente 100-105 grados al final de la semana 6.
Puede beneficiarse de andar en bicicleta estática después de la cirugía TKR. Su PT le ayudará a determinar la altura del asiento adecuada para usted. No se sorprenda si no puede pedalear completamente cuando comienza a andar en bicicleta. Trabaje gradualmente los pedales hacia adelante y hacia atrás y, a medida que mejore su ROM, debería poder pedalear completamente la bicicleta.
Debe haber un enfoque continuo en los ejercicios de fortalecimiento después de su cirugía TKR, y su PT le enseñará ejercicios para mejorar la fuerza de sus cuádriceps, isquiotibiales y músculos de la cadera. La progresión de ejercicios simples para levantar la pierna recta se puede hacer agregando un manguito pesos en la parte inferior de la pierna o el tobillo.
Es posible que su fisioterapeuta también desee utilizar la estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) para ayudar a mejorar la activación muscular de sus cuádriceps. Esta modalidad terapéutica ayuda a contraer el músculo cuádriceps por usted y a mejorar su capacidad para contraer este músculo por su cuenta.
Durante el período posoperatorio de 3 a 6 semanas, su fisioterapeuta lo ayudará a mejorar su capacidad para caminar. Él o ella puede ayudarlo a pasar de usar un andador a usar muletas Lofstrand y, finalmente, a usar un bastón. Al final de la semana 6, es posible que incluso pueda caminar sin ningún dispositivo de asistencia.
Durante este tiempo, su fisioterapeuta puede indicarle que continúe usando hielo para ayudar a controlar el dolor y la hinchazón que se encuentran alrededor de la articulación de la rodilla. A veces, la hinchazón persiste durante muchas semanas después de la cirugía TKR.
Semanas postoperatorias 7-8
Durante las dos últimas semanas de su rehabilitación posoperatoria de TKR, debe trabajar con su fisioterapeuta para maximizar su movilidad funcional. Los ejercicios deben continuar enfocándose en ganar fuerza en los músculos alrededor de la rodilla y la pierna.
Se pueden progresar ejercicios de equilibrio más avanzados y se puede incluir el uso de una tabla BAPS en su terapia para maximizar su equilibrio y propiocepción. Durante este tiempo, debería poder progresar por completo a caminar normalmente sin ningún dispositivo de asistencia, y su dolor debería estar bajo control.
A medida que se acerca al final de su rehabilitación TKR, debe discutir con su PT las opciones para continuar su programa de ejercicios de forma independiente. Tener acceso a un gimnasio con bicicletas fijas y equipo de entrenamiento con pesas es una buena opción para ayudarlo a mantener su movilidad y fuerza después de la cirugía TKR.
Una palabra de Verywell
Recuerde que cada persona es diferente y que muchos factores ayudan a determinar el resultado general después de la cirugía TKR. Si bien un protocolo semana a semana proporciona un marco general de lo que puede esperar después de la cirugía, su progresión específica a través del protocolo puede ser más rápida o más lenta.
Asegúrese de trabajar en estrecha colaboración con su médico y fisioterapeuta para asegurarse de que su rehabilitación TKR sea exitosa.