Contenido
- ¿Qué es la hipertensión (presión arterial alta)?
- ¿Cuáles son los síntomas de la hipertensión resistente?
- ¿Cuáles son los riesgos de la hipertensión resistente?
- ¿Qué causa la hipertensión resistente?
- ¿Cómo se diagnostica la hipertensión resistente?
- ¿Cómo se trata la hipertensión resistente?
- ¿Qué es la hipertensión pseudo-resistente?
La hipertensión resistente es la presión arterial alta que no responde bien a un tratamiento médico agresivo. La hipertensión se considera resistente cuando se cumplen todas las siguientes condiciones:
- Alguien esta tomando tres * medicamentos diferentes para la presión arterial en sus dosis máximas toleradas.
- Uno de los medicamentos para la presión arterial es un diurético (elimina el líquido y la sal del cuerpo).
- La presión arterial permanece por encima de su objetivo— (generalmente 130/80 mmHg, aunque los objetivos individuales deben discutirse con su médico)
- Si la hipertensión requiere cuatro o más medicamentos a controlar también se le llama hipertensión resistente.
La hipertensión resistente aumenta sustancialmente el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular e insuficiencia renal.
¿Qué es la hipertensión (presión arterial alta)?
La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. La fuerza es generada por cada latido del corazón a medida que la sangre se bombea desde el corazón a los vasos sanguíneos. El tamaño, el tono y la elasticidad de las paredes de las arterias también afectan la presión arterial. Los riñones también regulan la presión arterial al regular la cantidad de líquido y sal en el cuerpo.
Hipertensión se define cuando la presión arterial promedio durante un día normal es 130/80 mmHg o más. Hipertensión Daña progresivamente las paredes de las arterias grandes (aorta, carótidas) y de las más pequeñas (cerebrales, coronarias, renales, retinianas) y hace que el corazón trabaje más para bombear la sangre a través del cuerpo.
¿Cuáles son los síntomas de la hipertensión resistente?
Puede tener hipertensión sin tener ningún síntoma. La mejor manera de saber si tiene presión arterial alta es que un proveedor de atención médica la controle.
Sin embargo, los síntomas se pueden sentir cuando la presión arterial aumenta por primera vez o durante una crisis hipertensiva, cuando los niveles son extremadamente altos. Estos síntomas pueden incluir dolores de cabeza, dificultad para respirar, dolor de pecho y hemorragias nasales.
Mareo es usualmente no un síntoma de hipertensión arterial. De hecho, los mareos a veces pueden ser un síntoma de bajo presión arterial. Los mareos frecuentes o inexplicables pueden ser una señal de advertencia de una afección grave y deben ser tratados por su médico.
¿Cuáles son los riesgos de la hipertensión resistente?
Con el tiempo, la hipertensión incontrolada daña las arterias y contribuye a su rigidez. A medida que las arterias se vuelven más estrechas y menos flexibles, el corazón tiene que trabajar más para mover la sangre a través del cuerpo. La presión arterial alta incontrolada puede provocar accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos, insuficiencia cardíaca y otras afecciones cardíacas; causar daño a sus riñones, memoria y visión; y contribuir a la disfunción eréctil.
¿Qué causa la hipertensión resistente?
Causas médicas subyacentes
En aproximadamente el 25 por ciento (1 de cada 4) de las personas con hipertensión resistente, existe una causa identificable o secundaria. Se dice que las personas cuya presión arterial aumenta debido a una afección médica tienen hipertensión secundaria. La hipertensión secundaria será muy difícil de controlar hasta que se aborden esas condiciones. Cuanto más resistente sea la hipertensión, es más probable que haya una causa secundaria.
Algunas causas secundarias comunes de hipertensión incluyen:
Trastornos estructurales
- Apnea del sueño, una tendencia a dejar de respirar durante unos segundos durante el sueño.
- Estenosis de la arteria renal (riñón), un estrechamiento de la arteria que envía sangre a los riñones.
- Coartación de la aorta, un estrechamiento de parte de la aorta (la arteria que envía sangre desde el corazón al resto del cuerpo)
- Insuficiencia renal
Trastornos hormonales
- Aldosteronismo primario, un trastorno de la glándula suprarrenal que aumenta la presión arterial.
- Feocromocitoma, un tumor en la glándula suprarrenal que produce demasiada epinefrina y / u otras hormonas que elevan la presión arterial.
- El hipertiroidismo (tiroides hiperactiva) y el hipotiroidismo (tiroides hipoactiva) pueden elevar la presión arterial
- Enfermedad de Cushing, a menudo debido a un tumor en la glándula pituitaria que causa una sobreproducción de cortisol, la "hormona del estrés"
- Otras enfermedades neuroendocrinas congénitas más raras
Activadores desconocidos
En el otro 75 por ciento de las personas con hipertensión resistente, no existe una causa médica conocida. Se dice que estas personas tienen primario o hipertensión esencialy su tratamiento se centrará en la medicación y el control del estilo de vida.
¿Cómo se diagnostica la hipertensión resistente?
- Historial completo y examen físico, que incluye informar a su médico sobre todos los medicamentos y suplementos, ya sean recetados, de venta libre, a base de hierbas o recreativos. Es importante mencionar si omite dosis de medicamentos diarios.
- Verdadera medición de su presión arterial utilizando técnica correcta y equipo calibrado.
- Medición de la presión arterial en el hogar durante el día y monitor de presión arterial ambulatorio de 24 horasEn g para registrar su presión arterial durante un día normal. Puede usarse si su médico sospecha que sus lecturas de presión arterial en el consultorio no cuentan toda la historia.
- Pruebas para condiciones secundarias, que puede incluir análisis de sangre especiales y estudios de imágenes. La identificación y el tratamiento de estas afecciones pueden eliminar la hipertensión o al menos hacerla más tratable.
- Pruebas de daño orgánico causado por hipertensión, que puede incluir:
- Electrocardiograma para medir el tamaño y el ritmo de su corazón
- Ecocardiograma para medir el tamaño y la función de su corazón
- Examen fundoscópico de la vista para verificar si hay vasos sanguíneos dañados dentro del ojo; Estos pequeños vasos sanguíneos provienen del cerebro y son una oportunidad única para que su médico juzgue la salud de vasos sanguíneos similares en su cerebro, corazón y riñones.
- Análisis de orina para verificar si hay daño renal
- Otros análisis de sangre (pruebas genéticas para trastornos raros)
- Radiografía de pecho
¿Cómo se trata la hipertensión resistente?
Las opciones de tratamiento para la hipertensión resistente o la hipertensión pseudorresistente (que se describen a continuación) dependen de sus afecciones subyacentes y de qué tan bien tolere varios medicamentos. Los tratamientos incluyen:
- Abordar cualquier condición que pueda haber causado la hipertensión.
- Hacer cambios en el estilo de vida
- Ajustar los medicamentos para encontrar su tipo y dosis óptimos
¿Qué es la hipertensión pseudo-resistente?
La hipertensión seudorresistente (aparentemente resistente) es la presión arterial alta que parece ser resistente al tratamiento, pero en realidad hay otros factores que interfieren con el tratamiento o la medición adecuados. Específicamente:
- Medicación incorrecta o dosis incorrecta
- Medicamentos y suplementos
- Factores de estilo de vida
- Efecto bata blanca
- Rigidez de las arterias
- Técnica de medición inadecuada
La hipertensión pseudo-resistente también es muy importante para diagnosticar como hipertensión resistente verdadera, porque ambas condiciones aumentan el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
Medicamento incorrecto o dosis incorrecta
Para cada persona, existe una combinación ideal de medicamentos y dosis que controlarían mejor su hipertensión. Algunas personas aún no han recibido esa combinación ideal. Es importante trabajar con un médico que esté familiarizado con la variedad de medicamentos y que sepa qué funciona mejor para cada individuo.
Medicamentos y suplementos
Muchos medicamentos y suplementos aumentan la presión arterial. Los ejemplos incluyen varios analgésicos, antidepresivos, descongestionantes, aspirina en dosis altas y píldoras anticonceptivas. Los estimulantes, desde la cafeína y los medicamentos para el TDAH hasta los cigarrillos, así como las drogas recreativas y el alcohol excesivo también pueden elevar la presión arterial. También lo pueden hacer muchos suplementos “naturales” o “herbales”, así como los dulces o bebidas que contienen regaliz.
Es importante brindarle a su médico una imagen completa de los medicamentos y suplementos que toma, ya sea que los tome todos los días o solo de vez en cuando.
Factores de estilo de vida
Su estilo de vida puede dificultar el control de la presión arterial alta o puede haberla causado en primer lugar. Tomar medicamentos para la presión arterial sin cambiar sus hábitos significa que su medicamento está bajando su presión arterial mientras sus acciones la vuelven a subir. Tales acciones pueden incluir:
- Saltarse su medicación: Cuando toma una aspirina y su dolor de cabeza desaparece, sabe que la aspirina está funcionando. Pero la hipertensión no causa ningún síntoma, por lo que puede estar menos motivado para tomar sus medicamentos para la presión arterial todos los días, lo que permite que su cuerpo sufra el daño causado por la presión arterial alta con el tiempo.
- Comer demasiado sodio (sal): El sodio aumenta la presión arterial. La mayoría de los estadounidenses obtienen demasiada sal de los alimentos procesados. Aprenda pasos sencillos para reducir la sal en su dieta.
- Fumando cigarros : Fumar estrecha y endurece las arterias, lo que aumenta la presión arterial. Consulte a su médico sobre cómo dejar de fumar.
- Sentados alrededor: El ejercicio fortalece su corazón, lo que le permite bombear más sangre con menos esfuerzo. La buena noticia: 40 minutos de ejercicio aeróbico cuatro veces a la semana pueden reducir su presión arterial tanto como lo hacen algunos medicamentos.
- Beber demasiado alcohol. Las bebidas alcohólicas aumentan la presión arterial si se consumen con frecuencia.
Efecto de bata blanca
Muchas personas tienen una presión arterial más alta en el consultorio del médico que durante su día normal. Si su médico sospecha el efecto de bata blanca, es posible que deba usar un monitor de presión arterial pequeño y portátil de 24 horas para ver cómo se ve su presión a lo largo del tiempo durante sus actividades diarias, o medir la presión arterial con un dispositivo automático en casa.
Rigidez de las arterias
Algunos médicos consideran que la forma más auténtica de hipertensión pseudo-resistente es causada por arterias braquiales (brazos) rígidas que impiden que el manguito de presión arterial obtenga una lectura verdadera. Si su médico sospecha esta forma de hipertensión pseudorresistente, podría considerar otras formas de medir su presión arterial.
Técnica de medición inadecuada
Aunque suene simple, la presión arterial se puede medir incorrectamente y es posible que los dispositivos de presión arterial domésticos no estén calibrados correctamente. Su proveedor de atención médica debe tener en cuenta varios factores, como el tamaño de su brazo y la posición de su cuerpo durante la medición.