Contenido
- Tipos de espina bífida
- ¿Cuáles son los signos y síntomas de la espina bífida?
- ¿Cuáles son los factores de riesgo de la espina bífida?
- Diagnóstico de espina bífida
- Tratamiento de espina bífida
La espina bífida es un grupo de afecciones congénitas que involucran el fracaso del desarrollo normal de la médula espinal y las vértebras. Hay tres tipos principales de espina bífida, el más grave es el mielomeningocele y el más leve es la espina bífida oculta. La espina bífida a menudo dará como resultado diversos grados de debilidad en las piernas. Este desequilibrio muscular puede conducir al desarrollo de problemas musculoesqueléticos, como dislocación de la cadera, contracturas de las articulaciones y pies equino varos.
Tipos de espina bífida
Mielomeningocele
Este es el defecto más común del cerebro y la médula espinal en desarrollo, llamado tubo neural. Este defecto congénito se desarrolla hacia la tercera semana de gestación fetal. El mielomeningocele es un área llena de líquido formada por el revestimiento de la médula espinal y una red de nervios espinales. Un niño que nace con mielomeningocele se presenta con un saco lleno de líquido en la espalda. La mayoría de las veces también hay un defecto en la piel, sin piel que cubra la masa. Los huesos de la columna no se desarrollan y no se cierran alrededor de la médula espinal. El saco sobresale a través de este defecto y contiene raíces nerviosas espinales. El niño que nace con mielomeningocele tendrá un grado de debilidad muscular y diferencias en la sensibilidad de la piel relacionadas con el nivel de la médula espinal involucrada.
Lipomeningocele
Este tipo de espina bífida se asocia con un tumor graso suprayacente. Al nacer, la piel está intacta sobre la médula espinal subyacente y la anomalía vertebral. Hay debilidad muscular asociada y disminución de la sensibilidad, relevantes para el nivel de la médula espinal involucrada. Cuanto menor sea el defecto de la médula espinal, mayor será el nivel de funcionamiento físico.
Espina bífida oculta
Por lo general, un hallazgo incidental, la espina bífida oculta rara vez se presenta con síntomas. Se encuentra que la vértebra lumbar más baja tiene un pequeño defecto en la línea media. Esta médula espinal y el contenido espinal no se ven afectados en esta condición. Se espera que un niño con este hallazgo en una radiografía no tenga limitaciones físicas, debilidad muscular o mayor riesgo de desarrollar patología espinal progresiva. No hay necesidad de controles de rutina o limitaciones de actividad en ausencia de síntomas. Un niño puede crecer y nunca saber que tiene este defecto.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la espina bífida?
La espina bífida generalmente se analiza durante los exámenes prenatales de rutina. Muchos casos de espina bífida se detectan con una ecografía prenatal y análisis de sangre.
Un defecto del cuerpo vertebral de la línea media o una lesión quística de la médula espinal
Alfa-fetoproteína materna elevada
Si el diagnóstico no se hace antes del nacimiento, el recién nacido puede presentar:
Una masa grasa o llena de líquido en la espalda baja.
Un parche peludo o una marca en la piel lumbosacra
Debilidad en las piernas
¿Cuáles son los factores de riesgo de la espina bífida?
Los factores que aumentan el riesgo de que una madre tenga un hijo con espina bífida incluyen:
Tener un hijo o un hermano con espina bífida
Tener espina bífida ella misma
Déficit de folato (ácido fólico) en la dieta materna antes del embarazo
Exposición a ciertos medicamentos durante el embarazo (ácido valproico)
Diagnóstico de espina bífida
Los defectos del tubo neural abierto generalmente se diagnostican prenatalmente. Las que no se diagnostican mediante ecografía prenatal y análisis de sangre materna se diagnostican mediante un examen físico al nacer.
Tratamiento de espina bífida
En los casos en los que hay un mielomeningocele abierto, la cirugía realizada por un neurocirujano se realiza dentro de las primeras 48 horas de vida. Esta cirugía implica el cierre del defecto.
Los desequilibrios musculoesqueléticos que resultan del defecto de la médula espinal se tratan con una combinación de fisioterapia para fortalecer y estirar, aparatos ortopédicos para apoyar las rodillas y los tobillos mientras está de pie y cirugía para corregir cualquier problema de desalineación ósea.
El desarrollo de úlceras por presión es común. Los controles diarios de la piel y evitar la presión al sentarse y caminar sin el apoyo adecuado se enseñan a una edad temprana.
Los dispositivos de asistencia se utilizan a menudo para apoyar la movilidad.
Hay muchos especialistas involucrados en el cuidado de un niño con espina bífida. Estos niños a menudo se tratan mejor a través de un enfoque multidisciplinario, que incluye neurocirugía, ortopedia, urología, ortopedia, fisioterapia, terapia ocupacional, atención primaria, nutrición y neuropsicología.
Más información sobre la espina bífida del Instituto Kennedy Krieger.