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El tratamiento de una dislocación del hombro depende de varios factores y algunos pacientes pueden requerir cirugía. Cuando un paciente se disloca el hombro debido a un evento traumático (por ejemplo, una colisión deportiva, una caída, un accidente automovilístico, etc.), corre el riesgo de sufrir dislocaciones recurrentes en el futuro. La posibilidad de que las dislocaciones del hombro se conviertan en un problema recurrente depende de manera más significativa de la edad del paciente.¿Es necesaria la cirugía?
Tradicionalmente, la mayoría de los cirujanos ortopédicos no elegirían operar a un paciente después de una primera dislocación. Más bien, después de un breve período de inmovilización, seguido de fisioterapia, el paciente reanudaría gradualmente sus actividades normales. Si el paciente sufría una segunda luxación, o recurrente, se consideraba la cirugía.
Si sufre una dislocación del hombro y está interesado en la cirugía, hable con su médico sobre los posibles beneficios del tratamiento quirúrgico frente al no quirúrgico.
Opciones de tratamiento
Cuando se selecciona la cirugía como una opción de tratamiento, el objetivo es reparar el daño que ocurrió cuando el hombro se salió de su encaje. La lesión más común que ocurre es donde uno de los principales ligamentos estabilizadores se adhiere al labrum de la cavidad del hombro. Este tipo específico de lesión se llama desgarro de Bankart y es simplemente una descripción de un tipo específico de lesión que ocurre como resultado de la dislocación del hombro. Cuando un desgarro de Bankart necesita reparación, esto se puede lograr mediante una cirugía abierta o una cirugía artroscópica de hombro. La mayoría de las veces en estos días se favorece un tratamiento artroscópico, sin embargo, hay algunas situaciones en las que una cirugía abierta tradicional puede ser la mejor alternativa. Una reparación de Bankart se realiza volviendo a unir el labrum dañado en la cavidad del hombro, restaurando la tensión normal del ligamento que sostiene la bola en la cavidad.
También hay tratamientos no quirúrgicos disponibles para personas que han sufrido una dislocación del hombro. La mayoría de las personas intentarán la fisioterapia para fortalecer los músculos que ayudan a estabilizar la bola del hombro en la cavidad. Si bien el labrum no sana en su posición normal, a veces es posible compensar fortaleciendo los músculos alrededor del hombro para que muchas personas puedan reanudar sus actividades normales. También se han realizado algunos estudios que muestran que inmovilizar el hombro en una posición específica también puede ayudar a prevenir la posibilidad de nuevas dislocaciones. Este es un tratamiento que se usa raramente porque la posición requerida para la inmovilización es muy incómoda con el brazo hacia afuera del cuerpo.
¿Qué debe hacer usted?
Como se mencionó, existe controversia sobre cuál es el mejor tratamiento. En los atletas jóvenes que practican deportes de contacto (incluido el fútbol o el hockey sobre hielo), la cirugía probablemente sea un buen tratamiento después de una primera luxación, ya que la probabilidad de que se repita la luxación es muy alta si no se someten a una cirugía. En la mayoría de los demás, es razonable probar tratamientos no quirúrgicos en un esfuerzo inicial para controlar estas lesiones. Si se produce una segunda luxación, probablemente se deba considerar la cirugía.
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