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La cirugía es un tratamiento común para un desgarro del manguito rotador, pero no es frecuente que un desgarro del manguito rotador requiera cirugía. La verdad es que la mayoría de las personas eventualmente desarrollarán desgarros en el manguito rotador.A medida que las personas envejecen, los desgarros del manguito rotador se vuelven cada vez más comunes, incluso en personas que nunca presentan síntomas de dolor de hombro. Así como el cabello se vuelve gris y la piel se arruga, a medida que las personas envejecen, los manguitos rotadores a menudo se desgastan.
Desgarros del manguito rotador
El manguito rotador es el grupo de músculos y tendones que rodean la articulación esférica del hombro. Cuatro músculos forman el manguito rotador. Los problemas del manguito rotador van desde inflamación y tendinitis hasta desgarros parciales y desgarros totales del tendón.
La mayoría de las personas que tienen síntomas de un problema del manguito rotador desarrollan dolor alrededor del hombro. Otros síntomas comunes incluyen debilidad de los músculos y movilidad limitada de la articulación.
Los problemas del manguito rotador se pueden diagnosticar examinando a un paciente. A veces, se pueden usar pruebas que incluyen rayos X, imágenes por resonancia magnética (MRI) y ultrasonido para determinar la extensión del daño en el manguito rotador.
Causas
Los investigadores han tratado de identificar cuántas personas tienen desgarros del manguito rotador. Los resultados varían, pero un estudio de 600 personas de todas las edades, publicado en 2013, encontró que el 22% tenía un desgarro completo. De estos, el 65% no tenía síntomas, por lo que no se dieron cuenta de que tenían un desgarro del manguito rotador.
Y los desgarros parciales del manguito rotador son sin duda mucho más frecuentes. El número más comúnmente citado es que el 20% de la población tiene evidencia de un desgarro del manguito rotador de espesor total.
Sabemos que los desgarros del manguito rotador tienden a ser más comunes a medida que las personas envejecen (aproximadamente el 10% de las personas menores de 21 años, pero más del 60% de las personas mayores de 80 años). Los desgarros del manguito rotador también son más frecuentes en el brazo dominante y en personas que han sufrido algún tipo de traumatismo en el hombro.
Un desgarro del manguito rotador que es el resultado del envejecimiento, llamado desgarro degenerativo del manguito rotador, debe distinguirse de un desgarro que es el resultado de una lesión traumática en el hombro. Hay algunos cruces, donde el debilitamiento crónico del manguito rotador por el envejecimiento degenerando conduce a la susceptibilidad al desgarro por un trauma relativamente menor.
Por lo tanto, es probable que cada individuo tenga componentes tanto de degeneración como de trauma que contribuyan a su problema de hombro, y su cirujano ortopédico puede ayudar a determinar por qué ocurrió su desgarro.
Tratamiento
El tratamiento de un manguito rotador desgarrado varía según el tipo de lesión y el tipo de paciente. Dado que un desgarro del manguito de los rotadores a menudo existe en personas sin síntomas de desgarro, el tratamiento no necesariamente debe incluir la reparación del tendón desgarrado.
La mayoría de las veces, primero se prueban tratamientos simples. Solo se considera una reparación quirúrgica si estos tratamientos simples no brindan alivio.
Un estudio publicado en 2013 informó que el tratamiento conservador (como la fisioterapia) es eficaz en el 73% al 80% de los pacientes con desgarro total del manguito rotador. Sin cirugía, solo la mitad de los desgarros parciales o totales progresarán ( se agranda), y no todos estos incluirán dolor nuevo o aumentado.
Tratamiento de un desgarro del manguito rotador sin cirugíaCuando la cirugía es necesaria
Hay algunas excepciones, y algunas personas con desgarros del manguito rotador pueden estar mejor con una cirugía inmediata. Estos tienden a incluir pacientes más jóvenes que han tenido una lesión aguda reciente en el hombro. En estas personas, un desgarro del manguito rotador no es normal y no es principalmente el resultado del proceso de envejecimiento.
La cirugía del manguito rotador puede ser una opción adecuada para el dolor de hombro resultante de un desgarro del manguito rotador. Sin embargo, el simple hecho de tener un desgarro del manguito rotador no es una razón en sí misma para someterse a una cirugía. La decisión sobre cuándo es apropiada la cirugía es complicada y depende de una serie de factores que debe analizar con su médico.
Opciones quirúrgicas para la reparación del manguito rotadorUna palabra de Verywell
La mayoría de los desgarros del manguito rotador nunca requerirán cirugía y muchas personas pueden encontrar alivio con tratamientos no quirúrgicos. Los pacientes a los que se les indique que necesitan una cirugía del manguito rotador deben comprender el motivo de la cirugía.
En la mayoría de los casos, primero deben intentarse tratamientos no quirúrgicos, con la excepción de pacientes más jóvenes que tienen desgarros del manguito rotador como resultado de lesiones traumáticas. Si no está seguro de la necesidad de una cirugía del manguito rotador, una segunda opinión puede ser útil.