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La hidronefrosis, o riñón inflamado, ocurre cuando la orina regresa a uno o ambos riñones. Por lo general, la orina fluye de los riñones a la vejiga. Cuando un bloqueo u obstrucción impide el flujo normal de orina, se puede desarrollar hidronefrosis.Visión general
El tracto urinario tiene dos propósitos distintos. La función principal de los riñones es filtrar el exceso de agua, sal y desechos. El segundo es recolectar y excretar orina del cuerpo. Si el sistema se bloquea, la orina puede acumularse y hacer que los riñones se inflamen. Esto es hidronefrosis.
Cuando esto afecta a un riñón, se llama hidronefrosis unilateral; cuando ambos se ven afectados, se llama hidronefrosis bilateral. En la mayoría de los casos, solo se verá afectado un riñón.
Inicialmente, una persona con hidronefrosis puede no experimentar ningún signo notorio de disfunción. Pero, con el tiempo, los síntomas pueden aparecer a medida que persiste la hinchazón, provocando un malestar notable. La extensión de los síntomas depende del motivo del bloqueo y su gravedad.
Si no se trata de manera oportuna y adecuada, la hidronefrosis puede dañar uno o ambos riñones y contribuir al desarrollo de insuficiencia renal aguda.
Síntomas
Es posible que una persona con hidronefrosis no sepa que tiene la afección. Cuando los síntomas están presentes, pueden aparecer en un rango de horas, semanas o meses. Los síntomas pueden incluir:
- Dolor de costado
- Dolor al orinar
- Sangre en la orina
- Fiebre
- Fatiga
- Malestar
- Náusea
- Vómitos
- Infección del tracto urinario (ITU)
- Una necesidad persistente de orinar.
- Cambios en la frecuencia urinaria
- Incapacidad para vaciar la vejiga por completo
- Flujo de orina débil
- Incontinencia
- Fracaso para prosperar en los bebés
En casos extremos, la hinchazón del riñón puede detectarse por apariencia o palpación (tacto).
Causas
La hidronefrosis puede afectar a personas de todas las edades, desde antes del nacimiento hasta la edad adulta. Si la hidronefrosis ocurre antes del nacimiento, se denomina hidronefrosis prenatal o hidronefrosis fetal.
Los factores de riesgo comunes de hidronefrosis incluyen cálculos renales (cálculos renales que causan obstrucción cuando se mueven adyacentes o hacia el tubo de drenaje del riñón, llamado uréter), próstata agrandada, masas pélvicas o tumores (como quistes ováricos, cáncer de cuello uterino o cáncer de próstata) y vejiga neurogénica (la pérdida neurológica del control de la vejiga).
La hidronefrosis también puede ocurrir durante el embarazo cuando el feto en desarrollo presiona contra el tracto urinario.
Entre los bebés y los niños, los niños tienen el doble de probabilidades de experimentar hidronefrosis que las niñas, pero la afección no parece estar vinculada de forma inherente a la genética o los antecedentes familiares.
Diagnóstico
Para diagnosticar la hidronefrosis, es posible que lo deriven a un urólogo para que realice una serie de pruebas y exámenes. Los más estándar incluyen los siguientes.
- Examen físico:El médico tomará una cuenta detallada de sus síntomas e historial médico y examinará el área del riñón. Esto incluirá un examen visual y manual para detectar signos de inflamación o sensibilidad en los riñones.
- Estudios de imagen:El médico puede usar ultrasonido, rayos X, tomografía computarizada (TC) o imágenes por resonancia magnética (IRM) para ver si su riñón está inflamado y dónde está ocurriendo la obstrucción. A veces se utilizan tintes de contraste para visualizar vasos sanguíneos y masas de tejidos blandos.
- Pruebas de laboratorio:El trabajo de laboratorio puede incluir un análisis de sangre para evaluar su función renal (incluidos los niveles de urea y creatinina) y verificar si podría tener una infección. También se le puede pedir que proporcione una muestra para un análisis de orina para verificar si hay signos de infección, sangre o cálculos renales.
Para garantizar el diagnóstico correcto, el médico puede realizar otras pruebas para excluir causas similares a la hidronefrosis. Los diagnósticos diferenciales pueden incluir riñón displásico multiquístico (una malformación congénita de los riñones), ureteroceles (un defecto congénito de los uréteres que conectan los riñones con la vejiga) o reflujo vesicoureteral (una afección en la que la orina refluye desde la vejiga a los riñones) .
Tratamiento
Aunque el tratamiento de la hidronefrosis varía según el motivo de la afección, en algunos casos la situación se resuelve sin necesidad de intervención médica. En casos leves a moderados, su médico puede optar por esperar y ver si la condición mejora por sí sola.
Si su médico sospecha de una infección urinaria o si usted corre el riesgo de desarrollar una, es posible que le recete un tratamiento con antibióticos. Si el dolor es un problema, también puede recibir un medicamento antiinflamatorio no esteroideo recetado o de venta libre como ibuprofeno o diclofenaco.
1:29Tratamiento de cálculos renales
En casos severos de hidronefrosis, puede ser necesaria una cirugía para eliminar obstrucciones o redirigir el flujo de orina. La hidronefrosis acompañada de una pérdida de la función renal del 5% al 10% puede justificar la pieloplastia (la reconstrucción quirúrgica del riñón). Otras indicaciones para la cirugía incluyen dolor renal persistente con cálculos ureterales obstructivos, infección de orina con cálculos ureterales, disfunción renal o ITU recurrente con fiebre alta.
Las causas neurológicas de hidronefrosis (como una lesión de la médula espinal que afecta la función de la vejiga) pueden requerir un cateterismo continuo para ayudar a eliminar la orina y los fármacos anticolinérgicos para aumentar la capacidad de la vejiga.
La hidronefrosis grave puede causar daño renal permanente, pero, en la mayoría de los casos, solo se dañará un riñón. Afortunadamente, un riñón suele ser capaz de hacer el trabajo de dos.
Prevención
Cuando se determina la causa de la hidronefrosis, puede haber ciertas modificaciones en el estilo de vida que puede implementar para disminuir las posibilidades de que vuelva a ocurrir. Por ejemplo, si es propenso a los cálculos renales, una dieta especializada puede ayudar a evitar que vuelvan a aparecer.
Como otro ejemplo, si la hidronefrosis es causada por retención urinaria, problemas musculares y nerviosos en la pelvis o prolapso de órganos, la terapia del piso pélvico de un fisioterapeuta capacitado o el cateterismo de la vejiga pueden ayudar a reentrenar la vejiga para que funcione de una manera más normal.
Una palabra de Verywell
Cualquier diagnóstico médico puede dar miedo, pero afortunadamente el pronóstico de la hidronefrosis es bueno cuando se busca el tratamiento médico adecuado. Si tiene fiebre; dolor repentino en el abdomen, costado o espalda; o cualquier otro síntoma de hidronefrosis, no espere para recibir la atención que necesita; consulte a su médico lo antes posible.
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