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La membrana sinovial es un revestimiento delgado lleno de líquido compuesto de tejido conectivo que se encuentra dentro de las articulaciones móviles de todo el cuerpo. Su revestimiento sinovial encierra líquido sinovial, un tipo de líquido que lubrica y nutre las articulaciones sinoviales.El término sinovial se utiliza para describir el revestimiento sinovial y, a menudo, también se utiliza para describir el líquido sinovial que se encuentra dentro del revestimiento sinovial. Su revestimiento sinovial produce y renueva líquido sinovial de forma regular.
Anatomía
El revestimiento sinovial y el líquido sinovial se encuentran en las articulaciones sinoviales (móviles) de todo el cuerpo. Las articulaciones sinoviales están formadas por huesos, cartílagos, músculos, tendones, ligamentos y líquido sinovial.
El líquido sinovial no fluye libremente dentro de una articulación porque está encerrado dentro del revestimiento sinovial.
Estructura
El revestimiento sinovial (membrana) y su líquido sinovial se describen juntos como una unidad; la cápsula sinovial.
El revestimiento sinovial está compuesto por dos capas de tejido: la capa interna, que entra en contacto directo con el líquido sinovial, y la capa externa, que se enfrenta a las otras estructuras de la articulación.
La capa interna está formada por células que producen líquido sinovial y la capa externa es una capa delgada de tejido conectivo que se desliza contra las otras partes de la articulación.
Debido a que el revestimiento sinovial es tan delgado, tiene dos características: flexibilidad y permeabilidad.
- Flexibilidad: A medida que se mueve una articulación, el revestimiento sinovial, que forma una cápsula blanda alrededor del líquido sinovial, se aprieta y puede cambiar de forma sin dañarse ni moverse de su lugar.
- Permeabilidad: La membrana sinovial es lo suficientemente delgada como para permitir que pequeños componentes (como oxígeno y nutrientes) entren y salgan del líquido sinovial.
Ubicación
Las membranas sinoviales se encuentran entre los huesos, músculos, tendones y ligamentos de las articulaciones sinoviales. Una articulación sinovial puede tener varias cavidades sinoviales.
Las cavidades sinoviales se encuentran debajo de los tendones y ligamentos. Los tendones conectan los músculos a los huesos y los ligamentos conectan los huesos entre sí.
Las articulaciones sinoviales se encuentran en todo el cuerpo. Ejemplos de articulaciones sinoviales incluyen las articulaciones que mueven los hombros, muñecas, tobillos y rodillas.
Función
La membrana y el líquido sinovial tienen varias funciones, incluida la lubricación de las articulaciones, proporcionar nutrición a las articulaciones y eliminar los desechos de las articulaciones.
- Lubricación: La presencia de la membrana sinovial permite que las partes móviles de las articulaciones, como los huesos y los tendones, se muevan sin dañarse o irritarse. El cojín blando de la membrana sinovial y el líquido sinovial espeso proporcionan una superficie contra la que pueden moverse las estructuras articulares.
- Alimento: El líquido sinovial contiene glucosa, sodio, potasio, oxígeno y otras moléculas pequeñas que son necesarias para la salud y supervivencia de todas las células del cuerpo. Estas diminutas moléculas pueden fluir entre la membrana sinovial y las estructuras de la articulación.
- Defensa y eliminación de escombros: La membrana sinovial contiene células inmunitarias que protegen las articulaciones de las infecciones y eliminan el material dañino, incluidos los desechos y los organismos infecciosos muertos.
Condiciones asociadas
Cuando hay problemas con la estructura o función de su revestimiento sinovial, como inflamación, es posible que sienta molestias o que sus articulaciones se hinchen. Existen tratamientos eficaces para esta inflamación sinovial, y es raro que se produzcan daños o enfermedades graves en el revestimiento sinovial o en el líquido sinovial.
Artritis
La osteoartritis, una afección común causada por el desgaste de las articulaciones, se caracteriza por inflamación y deterioro de las articulaciones. La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune en la que se produce inflamación dentro y alrededor de las articulaciones porque el cuerpo ataca su propio tejido.
El líquido sinovial y su membrana circundante se inflaman en ambos tipos de artritis.
Sinovitis
La artritis es un tipo de sinovitis, pero también existen otros tipos. El lupus y la gota son ejemplos de afecciones comunes que involucran inflamación de la membrana sinovial. Estas enfermedades, entre otras, pueden causar dolor e hinchazón de la articulación, así como movimientos limitados.
Sinovitis activa y sinovitis subclínicaInfección
Las infecciones articulares no son comunes, pero pueden ocurrir y pueden afectar el líquido sinovial o la membrana sinovial. La inmunosupresión, que es un estado de inmunidad disminuida en el que el cuerpo no combate las infecciones adecuadamente, puede predisponerlo a infecciones sinoviales.
Lesión traumática
Una lesión articular puede afectar cualquier región de una articulación, incluida la sinovial. Puede hacer que la membrana sinovial se desgarre o gotee. Las lesiones graves también pueden predisponerlo a infecciones.
Cáncer
Un tumor raro, la sinovitis villonodular pigmentada (PVNS), implica el engrosamiento del tejido sinovial. Esta afección a menudo se describe como un tumor, pero generalmente no se disemina a otras áreas del cuerpo como lo hace el cáncer. El PVNS se puede extirpar quirúrgicamente si aumenta de tamaño, se vuelve doloroso o interfiere con el movimiento.
El cáncer dentro de la membrana sinovial no es común y el cáncer metastásico de otras regiones del cuerpo no se disemina comúnmente a la membrana sinovial.
Examen de la sinovia
Es posible que sea necesario examinar el revestimiento o el líquido sinovial para diagnosticar la causa de la incomodidad y la hinchazón de las articulaciones. Hay varias formas en que su médico puede examinar su líquido sinovial.
Examen físico: Sus articulaciones pueden aparecer hinchadas o agrandadas si tiene una afección sinovial. A veces, puede parecer que el líquido fluye dentro de la articulación, lo que sugiere un desgarro en el revestimiento sinovial. El enrojecimiento y el calor pueden sugerir que tiene una infección en las articulaciones.
Imágenes: Los exámenes por imágenes, como una radiografía, una resonancia magnética (IRM), una gammagrafía ósea y una ecografía, pueden visualizar las estructuras de una articulación, lo que puede ayudar a sus médicos a identificar la enfermedad de la sinovia.
Análisis de líquido sinovial: Se puede obtener una muestra de líquido sinovial mediante aspiración con aguja. Este procedimiento se puede realizar en el consultorio del médico. Puede ser un poco doloroso, pero es seguro y tarda menos de media hora.
Su líquido sinovial se examina en función de su apariencia a medida que se extrae de la articulación, y también se puede examinar con más detalle con un microscopio.
Un examen microscópico del líquido sinovial puede proporcionar información sobre la presencia de bacterias, sangre o un cambio en los tipos de células. A veces, el fluido se envía para un análisis químico para determinar si hay un cambio en la composición química.
Biopsia sinovial: Se puede tomar una muestra del revestimiento del tejido sinovial con una biopsia. Esto es más invasivo que una aspiración con aguja. Una biopsia puede identificar el crecimiento del revestimiento sinovial, como PVNS.
Rehabilitación
La enfermedad de la membrana sinovial se puede controlar con modificaciones en el estilo de vida, terapia, medicación y, a veces, con procedimientos de intervención.
Gestión de estilo de vida
Las terapias conservadoras incluyen el uso de hielo para aliviar el dolor y la hinchazón, el reposo de la articulación (si la inflamación se debe a una lesión o uso excesivo) y fisioterapia. El equilibrio entre el descanso y la actividad puede ser complicado; demasiado descanso puede causar atrofia (músculos delgados y debilitados) o rigidez. Sin embargo, al mismo tiempo, el ejercicio puede causar más lesiones en las articulaciones en proceso de curación.
Es importante que hable sobre su dolor en las articulaciones con su médico o fisioterapeuta para que pueda hacer los ejercicios que sean más seguros y productivos para usted.
Medicamento
La sinovitis debida a lesiones o inflamación se puede tratar con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre como Advil, Motrin (ibuprofeno) o Aleve (naproxeno).
Si tiene una infección, es posible que necesite un tratamiento antimicrobiano, como antibióticos para una infección bacteriana, para ayudarlo a recuperarse.
Procedimientos intervencionistas
Otros tratamientos para las afecciones sinoviales incluyen la eliminación del exceso de líquido con procedimientos como la aspiración (drenaje físico del líquido con una aguja). Dependiendo de la causa de su afección sinovial, es posible que se recupere después de un solo tratamiento o es posible que necesite que se extraiga el líquido repetidamente si se acumula nuevamente.
Si la enfermedad involucra el tejido sinovial y / o las estructuras articulares circundantes, es posible que necesite una reparación quirúrgica de la articulación.
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