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Tarceva (erlotinib) es un medicamento contra el cáncer dirigido que se prescribe para tratar el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) en estadio avanzado y el cáncer de páncreas avanzado (en combinación con quimioterapia). Es un medicamento oral y se prescribe en forma de tabletas.Se cree que este medicamento actúa dirigiéndose al receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), una proteína que estimula el crecimiento de las células cancerosas.
Usos
El EGFR es una proteína presente en la superficie tanto de células sanas como de células cancerosas. Puede sobreexpresarse en NSCLC y cáncer de páncreas, provocando un rápido crecimiento celular que ayuda a que el cáncer se propague.
Tarceva pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la quinasa, que evita que las células cancerosas se multipliquen al bloquear la proteína EGFR anormal para que no active la tirosina quinasa, una enzima dentro de las células que activa la división celular.
Tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas
El cáncer de pulmón es uno de los cánceres más comunes en todo el mundo y, lamentablemente, tiene uno de los peores pronósticos en comparación con otros cánceres comunes.
Aproximadamente el 75% de las personas se encuentran en una etapa avanzada de la enfermedad en el momento del diagnóstico, por lo que la cirugía con frecuencia no es una opción de tratamiento. En cambio, la quimioterapia se ha recomendado típicamente para casi todos los casos de cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado. Sin embargo, desde 2011, la terapia dirigida ha sido aprobada para pacientes que dan positivo en la prueba de mutaciones genéticas tratables.
Para el cáncer de pulmón con mutaciones de EGFR, a menudo se recomienda Tarceva para los tratamientos iniciales del NSCLC. En los estudios, los pacientes sobrevivieron más tiempo con este fármaco de terapia dirigida en comparación con la quimioterapia (aproximadamente 13 meses frente a cinco meses). El objetivo de Tarceva y otros medicamentos de terapia dirigida no es curar el cáncer; Su objetivo es evitar que el cáncer crezca para que pueda controlar la enfermedad como lo haría con una enfermedad crónica como la diabetes.
Opciones y elecciones de tratamiento del cáncer de pulmónTratamiento del cáncer de páncreas
El cáncer de páncreas representa aproximadamente el 3% de todos los cánceres en los Estados Unidos, y en el 80% de los casos, la malignidad es inoperable en el momento del diagnóstico. Dado que los tratamientos locales son ineficaces para el cáncer de páncreas, el fármaco de quimioterapia Gemzar (gemcitabina) es generalmente el primer curso de tratamiento. Sin embargo, los médicos han considerado cada vez más el uso de una combinación de tratamientos. La investigación muestra que Gemzar combinado con Tarceva produjo mejores resultados que Gemzar solo. Al igual que con el NSCLC, la gran ventaja de la terapia dirigida para el cáncer de páncreas es que ayuda a los pacientes a controlar la enfermedad para una supervivencia general más prolongada. De hecho, se estima que el control de la enfermedad con Tarceva es del 85% frente al 33% de los pacientes que se someten a quimioterapia sin Tarceva.
Opciones de tratamiento para el cáncer de páncreas
Si bien la mayoría de los pacientes con mutaciones de EGFR responden bien a Tarceva, también suelen desarrollar resistencia en algún momento y el fármaco dejará de funcionar. Se puede recomendar Tagrisso (osimertinib), otro inhibidor de la tirosina quinasa, en lugar de Tarceva.
Usos fuera de etiqueta
Aunque está aprobado para el cáncer de páncreas y pulmón, Tarceva se ha recetado para uso no indicado en la etiqueta para otros tipos de cánceres cuando los tumores muestran una mutación de EGFR. Sin embargo, hay informes de investigación limitados sobre si estos tratamientos son efectivos.
Antes de tomar
Ahora es común que los médicos evalúen a todos los pacientes diagnosticados con NSCLC para detectar mutaciones genéticas. Esta prueba de perfil molecular generalmente requiere que los médicos tomen una biopsia de tejido extrayendo tejido con una aguja fina, usando un broncoscopio o operando para extirpar un tumor muestra.
Los médicos también pueden solicitar una biopsia líquida, que es un análisis de sangre que busca células cancerosas que circulan en la sangre y se puede utilizar para detectar mutaciones genéticas en estas células.
Si se encuentra la mutación EGFR en su tumor, su médico discutirá con usted la terapia dirigida y puede recomendar Tarceva.
Precauciones
Según la FDA, no debe amamantar mientras toma Tarceva. Este medicamento también puede causar daño fetal. Hable con sus médicos si está embarazada o si existe la posibilidad de que pueda quedar embarazada mientras toma Tarceva.
Dosis
Tarceva se administra como una píldora oral con diversas recomendaciones del fabricante, OSI Pharmaceutical, para el tratamiento del cáncer de páncreas y el cáncer de páncreas.
Para el cáncer de pulmón de células no pequeñas, la dosis recomendada es:
- 150 miligramos (mg)
- Tomar con el estómago vacío
- Una vez al día
Para el cáncer de páncreas, la dosis recomendada es:
- 100 magnesio
- Tomar con el estómago vacío
- Una vez al día
Todas las dosis enumeradas están de acuerdo con el fabricante del medicamento. Verifique su receta y hable con su médico para asegurarse de que está tomando la dosis adecuada para usted.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes causados por Tarceva incluyen sarpullido y diarrea.
Erupción
Las erupciones de Tarceva generalmente aparecen dentro de las dos semanas posteriores al inicio del tratamiento para el NSCLC. Si está tomando Tarceva en combinación con Gemzar, se puede desarrollar una erupción en cualquier momento durante el tratamiento.
Las erupciones de Tarceva se parecen al acné o la piel seca y pueden aparecer en el cuerpo y la cara. Aparece con mayor frecuencia de cintura para arriba. Para algunos, la erupción puede causar picazón o sentirse como una quemadura solar. Curiosamente, los estudios han demostrado que las personas que desarrollan una erupción cuando usan Tarceva o Tarceva con Gemzar tienden a tener mejores resultados que aquellas que no desarrollan una erupción cuando usan estos Drogas
Aproximadamente el 10% de las personas desarrollan una erupción que requiere un cambio de medicación. Si bien los médicos pueden recomendar inicialmente la dosis más fuerte, la investigación muestra que incluso en dosis tan bajas como 25 mg, Tarceva puede tratar eficazmente algunos casos de cáncer.
Durante los ensayos clínicos se han producido erupciones cutáneas con ampollas graves. Este es un efecto secundario extremadamente raro que se ha comparado con el síndrome de Stevens-Johnson, una afección potencialmente mortal causada por una reacción alérgica grave a un medicamento.
Hable con su médico antes de aplicar cremas o productos de cuidado personal para tratar el sarpullido de Tarceva.
Diarrea
Al igual que la diarrea por quimioterapia, la diarrea por terapia dirigida puede resultar en desnutrición o deshidratación, por lo que es importante que reciba tratamiento por ello. Si bien existen muchos medicamentos contra la diarrea, nunca tome ningún medicamento de venta libre hasta que consulte con su médico.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios de Tarceva pueden incluir:
- Pérdida de apetito
- Fatiga
- Disnea (dificultad para respirar)
- Tos
- Náuseas y vómitos
Cuando recibe tratamiento para un cáncer avanzado, es probable que consulte a sus médicos con frecuencia. Sin embargo, es importante que no asuma que están notando efectos secundarios. Si tiene síntomas, asegúrese de informar a los miembros de su equipo médico cuando los vea, o llame a su médico si estos síntomas aparecen cuando está en casa.
Advertencias e interacciones
Si bien Tarceva generalmente incluye menos efectos secundarios y complicaciones que los medicamentos de quimioterapia, existen algunos riesgos asociados con su uso. Las investigaciones muestran que pueden ocurrir las siguientes reacciones mientras se usa este medicamento y se deben tomar precauciones.
- Enfermedad pulmonar intersticial (EPI): se estima que ocurre en el 1,1% de los pacientes.
- Insuficiencia renal: esto puede resultar en deshidratación.
- Daño hepático: la toxicidad puede o no resultar en insuficiencia hepática.
- Perforaciones gastrointestinales: esto puede ocurrir en los intestinos o en el intestino.
- Trastornos cutáneos bullosos y exfoliativos: se manifiesta como ampollas o descamación de la piel.
- Accidente cerebrovascular: El riesgo de accidente cerebrovascular (ACV), es mayor en pacientes con cáncer de páncreas.
- Anemia hemolítica microangiopática (MAHA): esta afección es causada por la destrucción de los glóbulos rojos, lo que provoca fatiga, ictericia y otros síntomas. El riesgo de MAHA es mayor en pacientes con cáncer de páncreas.
- Trastornos oculares: esto puede incluir perforación corneal, ulceración o queratitis grave persistente.
Para los pacientes que toman anticoagulantes como warfarina, puede haber riesgo de hemorragia. Su médico lo controlará periódicamente como medida de precaución.