Contenido
- La relación
- Componentes instrumentales y expresivos
- Modelos comunes de relación médico-paciente
- ¿Cuál es realmente el modelo óptimo para la artritis crónica?
- La efectividad del tratamiento
- ¿Cuáles son los efectos de una relación eficaz entre médico y paciente?
¿Se ha preguntado alguna vez qué quieren los pacientes de un encuentro con un médico? En los pensamientos de un médico (Delbanco, 1992):
- Los pacientes quieren poder confiar en la competencia y eficacia de sus cuidadores.
- Los pacientes quieren poder negociar el sistema de salud de manera efectiva y ser tratados con dignidad y respeto.
- Los pacientes quieren comprender cómo afectará su enfermedad o tratamiento a sus vidas y, a menudo, temen que sus médicos no les digan todo lo que quieren saber.
- Los pacientes quieren hablar sobre el efecto que tendrá su enfermedad en su familia, amigos y finanzas.
- Los pacientes se preocupan por el futuro.
- Los pacientes se preocupan y quieren aprender a cuidarse a sí mismos fuera del entorno clínico.
- Los pacientes quieren que los médicos se concentren en su dolor, malestar físico y discapacidades funcionales.
La relación
La relación entre paciente y médico se ha analizado desde principios del siglo XX. Antes de que la medicina fuera más ciencia que arte, los médicos trabajaban para perfeccionar su comportamiento junto a la cama, ya que las curas eran a menudo imposibles y el tratamiento tenía un efecto limitado.
A mediados de siglo, cuando surgieron la ciencia y la tecnología, los aspectos interpersonales del cuidado de la salud se vieron ensombrecidos. Ahora hay un interés renovado en la medicina como proceso social. Un médico puede hacer tanto daño a un paciente con el deslizamiento de una palabra como con el deslizamiento de un cuchillo.
Componentes instrumentales y expresivos
La relación médico-paciente atraviesa dos dimensiones:
- instrumental
- expresivo
El "instrumental" El componente involucra la competencia del médico en la realización de los aspectos técnicos de la atención tales como:
- realizar pruebas de diagnóstico
- exámenes físicos
- prescribir tratamientos
los "expresivo" El componente refleja el arte de la medicina, incluida la parte afectiva de la interacción, como la calidez y la empatía, y cómo el médico se acerca al paciente.
Modelos comunes de relación médico-paciente
El modelo de actividad-pasividad: no es el mejor modelo para la artritis crónica
Algunas personas opinan que la diferencia de poder entre el paciente y el médico es necesaria para el curso constante de la atención médica. El paciente busca información y asistencia técnica, y el médico formula decisiones que el paciente debe aceptar. Aunque esto parece apropiado en emergencias médicas, este modelo, conocido como modelo de actividad-pasividad, ha perdido popularidad en el tratamiento de enfermedades crónicas, como la artritis reumatoide y el lupus.En este modelo, el médico trata activamente al paciente, pero el paciente es pasivo y no tiene control.
El modelo de orientación-cooperación: el modelo más prevalente
los modelo de orientación-cooperación es el más frecuente en la práctica médica actual. En este modelo, el médico recomienda un tratamiento y el paciente coopera. Esto coincide con la teoría de "el médico sabe mejor" según la cual el médico es solidario y no autoritario, pero es responsable de elegir el tratamiento adecuado. Se espera que el paciente, que tiene menos poder, siga las recomendaciones del médico.
El modelo de participación mutua: responsabilidad compartida
En el tercer modelo, el modelo de participación mutua, el médico y el paciente comparten la responsabilidad de tomar decisiones y planificar el curso del tratamiento. El paciente y el médico respetan las expectativas, el punto de vista y los valores del otro.
Algunos han argumentado que este es el modelo más adecuado para enfermedades crónicas, como la artritis reumatoide y el lupus, donde los pacientes son responsables de implementar su tratamiento y determinar su eficacia. Los cambios en el curso de las enfermedades reumáticas crónicas requieren que el médico y el paciente tengan una comunicación abierta.
¿Cuál es realmente el modelo óptimo para la artritis crónica?
Algunos reumatólogos pueden sentir que el modelo óptimo de relación médico-paciente se encuentra en algún lugar entre orientación-cooperación y participación mutua. En realidad, la naturaleza de la relación médico-paciente probablemente cambie con el tiempo. Al principio, en el momento del diagnóstico, la educación y la orientación son útiles para aprender a manejar la enfermedad. Una vez que se establecen los planes de tratamiento, el paciente avanza hacia la modelo de participación mutua mientras controlan sus síntomas, informan sobre las dificultades y trabajan con el médico para modificar su plan de tratamiento.
La efectividad del tratamiento
La eficacia del tratamiento depende en gran medida de que el paciente siga las instrucciones del médico (es decir, el cumplimiento). Las opciones de tratamiento para la artritis pueden incluir:
- tomando medicamentos recetados
- rango de movimiento y ejercicios de fortalecimiento
- técnicas de protección articular
- Remedios naturales
- técnicas de alivio del dolor
- dieta antiinflamatoria
- control de peso
- terapia física
La no adherencia al plan de tratamiento presupone un resultado negativo, con el supuesto de que:
- el tratamiento es apropiado y generalmente efectivo
- Existe una asociación entre la adherencia y la mejora de la salud.
- el paciente puede llevar a cabo el plan de tratamiento
¿Cuáles son los efectos de una relación eficaz entre médico y paciente?
Cuando la relación médico-paciente incluye competencia y comunicación, normalmente hay una mejor adherencia al tratamiento. Cuando se combina una mejor adherencia al tratamiento con la satisfacción del paciente con la atención, los resultados esperados son una mejor salud y una mejor calidad de vida. En pocas palabras: el éxito del tratamiento puede verse afectado en gran medida por la relación médico-paciente.