Contenido
- ¿Qué es SIBO?
- ¿Cómo se diagnostica la SIBO?
- La teoría de SIBO para IBS
- La controversia
- La línea de fondo
¿Qué es SIBO?
SIBO es la acumulación de una cantidad excesiva de bacterias intestinales en el intestino delgado. Cualquier condición que altere el tránsito normal o el movimiento del intestino delgado puede predisponerlo a SIBO. La enfermedad de Crohn y la cirugía abdominal previa se encuentran entre los factores de riesgo para el desarrollo de SIBO.
¿Cómo se diagnostica la SIBO?
Debido a la dificultad de realizar biopsias directas del intestino delgado para evaluar la presencia de bacterias, se usa una prueba comúnmente conocida como prueba de hidrógeno en el aliento (HBT). A los pacientes se les da una solución, como lactulosa, para beber, y luego se les da una prueba de aliento para evaluar la presencia de gas, como hidrógeno o metano.
En un individuo sano, no se esperaría ver hidrógeno o metano en la respiración hasta que hayan pasado dos horas, el tiempo aproximado que tardaría la lactulosa en viajar al intestino grueso, donde las bacterias actuarían sobre ella, liberando así el gas. Un resultado de gas positivo visto dentro de los 90 minutos posteriores a la ingesta de la solución proporciona evidencia de bacterias más arriba en el tracto digestivo, es decir, a nivel del intestino delgado.
La teoría de SIBO para IBS
El hecho de que la hinchazón sea un síntoma omnipresente para quienes padecen SII, independientemente de si el estreñimiento o la diarrea son un síntoma predominante, ha llevado a los investigadores a buscar un problema común subyacente. Además, aunque los pacientes con SII a menudo señalan alimentos específicos como causantes de los síntomas, ninguna investigación clara lo respalda.
La evidencia de que SIBO puede ser una causa subyacente de IBS proviene de dos hallazgos principales. La primera es que algunos investigadores han encontrado que significativamente más pacientes con IBS tienen un HBT positivo que las personas no afectadas, lo que posiblemente indique que SIBO es un problema. El segundo es el hallazgo de la investigación de que muchos pacientes ven una disminución significativa en los síntomas del SII después de una prueba de antibióticos específicos. Estos antibióticos no se absorben en el estómago y, por lo tanto, están disponibles para actuar sobre cualquier bacteria que pueda estar al acecho en el intestino delgado.
La teoría SIBO busca explicar por qué las bacterias terminan en el lugar equivocado. El intestino delgado tiene una "onda de limpieza" natural: movimiento de los músculos en el revestimiento que sirve para vaciar el intestino delgado a intervalos regulares. Se cree que la alteración de este movimiento muscular puede resultar en la retención de bacterias.
Una teoría es que un ataque de gastroenteritis puede dañar los músculos responsables de esta acción de limpieza, una posibilidad que podría explicar el fenómeno del SII posinfeccioso. También se cree que el estrés puede ralentizar la acción de estos músculos, lo que explica la relación entre el estrés y el SII.
La teoría de SIBO intenta explicar el hecho de que el SII puede manifestarse como diarrea o estreñimiento. La idea es que los diferentes tipos de bacterias y los gases que producen tienen diferentes efectos sobre la motilidad intestinal. Algunos estudios han encontrado que los pacientes que demuestran una mayor cantidad de metano tienen más probabilidades de experimentar estreñimiento, mientras que los pacientes con diarrea predominante muestran un mayor nivel de hidrógeno.
También se teoriza que SIBO puede ser la verdadera causa subyacente de la intolerancia a la fructosa y otros azúcares.
La controversia
Aunque la teoría de SIBO parece atar IBS en un paquete ordenado y agradable, muchos investigadores no están convencidos. Hay varias críticas importantes a la teoría. Una crítica importante es que el HBT no se considera una medida confiable debido a su alta tasa de error.
De mayor importancia es el hecho de que las altas tasas de SIBO y el éxito de los antibióticos como tratamiento visto en los estudios realizados por los teóricos de SIBO no siempre han sido replicados por otros investigadores. También existe preocupación con respecto al uso prolongado de antibióticos, especialmente dado que el SII es una afección con un curso crónico.
La línea de fondo
Como puede ver, la relación entre SIBO e IBS sigue siendo turbia. El consenso general parece ser que SIBO puede ser el problema subyacente para un subconjunto de pacientes con IBS y que un tipo particular de antibiótico, la rifaximina, tiene el mayor apoyo de investigación por su efectividad en términos de reducción de la hinchazón y la diarrea. Con suerte, la investigación continua aclarará el problema y ofrecerá tratamientos seguros y eficaces.
¿Debería hablar con su médico sobre la posibilidad de tomar un HBT para SIBO? Dado el hecho de que SIBO parece ser un problema para algunos pacientes con SII y el hecho de que un antibiótico puede aliviar los síntomas, es posible que valga la pena seguir investigando SIBO, especialmente si la hinchazón es una parte predominante de su cuadro sintomático.
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