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Dado que existen varios tipos diferentes de inhaladores que se utilizan para tratar la EPOC, muchos pacientes pueden preguntarse "¿cuál es el mejor?" Si bien se reconoce que es peligroso generalizar que existe una "mejor medicina única" para cualquier condición, en el caso de la EPOC, una clase de medicamentos tiende a estar por encima de las demás, lo que le ha valido a esta clase el título de "primera línea agente ”para el tratamiento de la EPOC.La clase de medicamentos se denomina inhaladores anticolinérgicos, de los cuales actualmente hay dos en el mercado: Spiriva (tiotropio) y Turdoza (bromuro de aclidinio). Desde que Turdoza salió al mercado en 2012, la gran mayoría de los ensayos clínicos con pacientes con EPOC utilizaron el medicamento Spiriva (que salió al mercado en 2004). Así, en este artículo hablaremos principalmente de Spiriva resumiendo dos importantes estudios de investigación sobre Tiotropium, que respaldan su posición de “la primera elección de inhalador para pacientes con EPOC”. Luego, discutiremos los efectos secundarios de Spiriva.
Comparando Spiriva
En la edición del 24 de marzo de 2011 de la Revista de Medicina de Nueva Inglaterra (una de las principales revistas médicas), un equipo de investigadores esperaba descubrir qué clase de medicamentos era mejor para prevenir las exacerbaciones de la EPOC: anticolinérgicos o agonistas beta de acción prolongada. Para ello, compararon el tiotropio (Spiriva, el anticolinérgico) con el salmeterol (Serevent, el beta agonista de acción prolongada) en pacientes con EPOC de moderada a grave. Midieron el tiempo que tardaban los pacientes en experimentar su primera exacerbación de la EPOC. Descubrieron que los pacientes que usaban Spiriva tenían una reducción del 17% en el riesgo de una exacerbación de la EPOC y una reducción del 28% en el riesgo de una exacerbación grave. Los pacientes que usaron Spiriva tuvieron 187 días hasta su primera exacerbación, mientras que los pacientes que usaron Serevent tuvieron 145 días hasta la primera exacerbación. Además, los pacientes que tomaron Spiriva tenían menos necesidad de esteroides (como prednisona) y antibióticos. No hubo diferencias en las tasas o tipos de efectos secundarios de los medicamentos.
Otro estudio en el New England Journal of Medicine (de 2008) encontró que hizo un experimento en el que siguieron a 3000 pacientes que tomaron Spiriva y los compararon con 3000 pacientes que usaron un inhalador "simulado". A ambos grupos de pacientes se les permitió usar sus otros medicamentos durante el estudio. Los pacientes que usaron Spiriva, sin embargo, tuvieron una mejor función pulmonar, menos hospitalizaciones, menos insuficiencia respiratoria y mejores puntajes en las encuestas de síntomas que los pacientes que no usaron Spiriva.Este estudio llevó a los investigadores a concluir que Spiriva puede mejorar los síntomas, reducir las exacerbaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes con EPOC (en comparación con aquellos que no usaron Spiriva).
Aunque Spiriva es generalmente la primera opción para un inhalador, hay otros inhaladores que están indicados en la EPOC, como Advair, Symbicort y otros. Muchos pacientes requieren más de un inhalador y, para algunos pacientes, Spiriva NO es la mejor opción (por ejemplo, si experimentan efectos secundarios). También hay algunos inhaladores que no deben combinarse con Spiriva (por ejemplo, no use Spiriva y Combivent juntos)
Los efectos secundarios de Spiriva son muy raros y pueden incluir:
Retención urinaria (especialmente en hombres con agrandamiento de la próstata)
Reacción alérgica (urticaria, picor, erupción cutánea, hinchazón de labios / lengua / garganta)
Glaucoma (dolor de ojos, visión borrosa, halos o colores extraños)
Los efectos secundarios más comunes de Spiriva incluyen:
Boca seca
Infección sinusal
Dolor de garganta
Visión borrosa
Frecuencia cardíaca alta
Infecciones del tracto respiratorio superior
Para un interesante ensayo de Perspectives sobre los efectos secundarios de Spiriva (publicado en el Revista de Medicina de Nueva Inglaterra), haga clic aquí.
Fuentes