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El nervio toracodorsal, también conocido como nervio subescapular medio o nervio subescapular largo, proporciona la función motora a un gran músculo triangular de la espalda llamado músculo dorsal ancho. El nervio toracodorsal se ramifica desde una parte del plexo braquial. Es un nervio puramente motor.Anatomía
Los nervios del plexo braquial suministran la mayor parte de la función sensorial (sensación) y el movimiento (función motora) de los brazos y las manos. Al igual que con otros nervios y estructuras nerviosas, tiene uno a cada lado.
Tus nervios están estructurados como árboles. Las raíces emergen de la médula espinal, salen entre las vértebras, luego se unen para formar estructuras más grandes (como el tronco de un árbol), luego envían ramas, que también dan paso a más ramas.
El plexo braquial es una red de nervios que se origina en la médula espinal del cuello. Sus cinco raíces provienen de los espacios entre la quinta a la octava vértebras cervicales (C5-C8) y la primera vértebra torácica (T1). A partir de ahí, forman un gran tronco, luego se dividen, se vuelven a combinar y se vuelven a dividir para formar muchos nervios y estructuras nerviosas más pequeñas a medida que viajan hacia la axila.
A lo largo de su curso a través del cuello y el pecho, los nervios del plexo eventualmente se unen y forman tres cordones, los:
- Cordón lateral
- Cordón medial
- Cordón posterior
El cordón posterior da lugar a varias ramas, algunas mayores y otras menores. Las ramas principales son:
- Nervio axilar
- Nervio radial
Sus ramas menores incluyen:
- Nervio subescapular superior
- Nervio subescapular inferior
- Nervio toracodorsal
Estructura y ubicación
El nervio toracodorsal se separa del cordón posterior en la axila y viaja hacia abajo, siguiendo la arteria subescapular, para llegar al músculo dorsal ancho.
El latissimus dorsi, que a menudo se conoce como "los dorsales", es el músculo más grande de la parte superior del cuerpo. Se conecta con la parte superior del brazo, se extiende por la parte posterior de la axila formando lo que se llama el arco axilar y luego se ensancha en un triángulo grande que envuelve tus costillas y gran parte de tu espalda.
Los dorsales son fáciles de ver en el cuerpo, especialmente cuando están bien desarrollados. Son lo que les da a los culturistas ese ángulo distintivo entre los hombros y la cintura.
El nervio toracodorsal se hunde profundamente dentro del dorsal ancho y, por lo general, llega hasta el borde inferior, que está cerca de la cintura.
Variaciones anatómicas
Los nervios y otras partes de nuestra anatomía no son exactamente iguales en todos. Si bien suele haber una ubicación y un trayecto "estándar" del nervio toracodorsal, se han identificado diferentes subtipos.
Es esencial que los médicos comprendan la fisiología no estándar que rodea los nervios, los músculos y otras estructuras para que puedan diagnosticar y tratar los problemas de manera adecuada. Conocer las variantes de la anatomía es de suma importancia para los cirujanos para que no dañen inadvertidamente un nervio durante un procedimiento.
Se sabe que el nervio toracodorsal se ramifica desde el cordón posterior del plexo braquial desde tres puntos diferentes.Además, el nervio toracodorsal inerva el músculo redondo mayor en aproximadamente el 13% de las personas.
Los dorsales tienen una variación anatómica rara pero importante llamada arco de Langer, que es una parte adicional que se conecta a los músculos o al tejido conectivo de la parte superior del brazo debajo de su punto de conexión típico. En las personas con esta anomalía, el nervio toracodorsal inerva la función del arco. Los cirujanos que trabajan en esta área, como cuando realizan una disección de los ganglios linfáticos axilares, deben tener cuidado de no dañar el músculo o su nervio.
Función
El nervio toracodorsal es un nervio motor puro, lo que significa que no proporciona la función sensorial (sensación) sino que solo se ocupa del movimiento.
El latissimus dorsi es un músculo importante y, sin el nervio toracodorsal, no funciona. Este músculo y su nervio:
- Estabiliza tu espalda
- Levantar el peso de su cuerpo hacia arriba, como al hacer dominadas, escalar o nadar
- Ayudar con la respiración expandiendo su caja torácica cuando inhala y contrayéndola cuando exhala.
- Gira tu brazo hacia adentro
- Jale su brazo hacia el centro de su cuerpo
- Extienda los hombros (colóquelos detrás de usted) trabajando con los músculos redondo mayor, redondo menor y deltoides posterior.
- Baja la cintura escapular arqueando la columna
- Ayudarle a inclinarse hacia un lado arqueando la columna
- Inclinar la pelvis hacia adelante
Condiciones asociadas
El nervio toracodorsal puede lesionarse en cualquier parte de su curso por traumatismo o enfermedad.
Los síntomas del daño a los nervios pueden incluir:
- Dolor que puede ser punzante, punzante o como "zaps" eléctricos
- Entumecimiento o sensaciones nerviosas anormales (es decir, hormigueo, "hormigueo")
- Debilidad y pérdida de la función de los músculos y las partes del cuerpo asociados, incluida la caída de la muñeca y la caída de los dedos
Debido a su trayecto a través de la axila (axila), el nervio toracodorsal es motivo de preocupación durante los procedimientos de cáncer de mama, incluida la disección axilar. Ese procedimiento se realiza para examinar o extirpar los ganglios linfáticos y se usa tanto para estadificar el cáncer de mama como para tratarlo.
Según un estudio de 2015, el 11,3% de las personas con disección de los ganglios linfáticos axilares tenían daño en el nervio.
Reconstrucción mamaria
En la cirugía de reconstrucción mamaria, los dorsales se utilizan a menudo como un "colgajo" sobre el implante mamario. A veces, el nervio toracodorsal se deja intacto en estos procedimientos, pero a veces se corta.
¿Qué es un colgajo de Latissimus Dorsi?La comunidad médica aún no ha llegado a un consenso sobre qué método tiene los mejores resultados para el paciente, pero existe alguna evidencia de que dejarlo intacto puede hacer que el músculo se contraiga y disloque el implante.
Un nervio toracodorsal intacto también puede causar atrofia del músculo, lo que puede provocar debilidad en el hombro y el brazo que dificulta numerosos movimientos comunes, incluido el levantarse de una silla.
Usos quirúrgicos
Una porción de la toracodorsal se usa comúnmente en la cirugía de reconstrucción de injertos nerviosos para restaurar la función nerviosa después de una lesión en varios nervios, que incluyen:
- Nervio musculocutáneo
- Nervio accesorio
- Nervio axilar
Este nervio también se puede utilizar para restaurar quirúrgicamente la función nerviosa del músculo tríceps del brazo.
Rehabilitación
Si el nervio toracodorsal está dañado, los tratamientos pueden incluir:
- Férulas o férulas
- Fisioterapia para mejorar la fuerza muscular.
- Si el nervio está comprimido, cirugía para eliminar la presión.