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Un dedo en gatillo es una afección común que hace que los dedos se rompan y se atasquen en la palma. A menudo peor por la mañana, los pacientes se quejan de que se despiertan con el dedo atrapado en la palma de la mano. Enderezar el dedo puede ser doloroso y puede causar una sensación de chasquido que es el origen del nombre "dedo en gatillo". Cada uno de los dedos y pulgares puede verse afectado por la activación, y todos los tratamientos discutidos son útiles para cualquier dedo. Los dedos en gatillo ocurren con mayor frecuencia en mujeres (alrededor del 75%) y pueden ocurrir en cualquiera de los dedos o el pulgar.El dedo en gatillo puede ser doloroso y obstaculizar muchas actividades. Sin embargo, no es una afección potencialmente mortal; por lo tanto, el tratamiento nunca es obligatorio. Si alguien lo desea, puede vivir con los síntomas, que a veces se resuelven por sí solos.
Ferulización, AINE y pasos sencillos
Los pacientes con síntomas mínimos pueden querer probar primero algunos tratamientos simples. Estos pueden incluir medicamentos antiinflamatorios orales, envolturas frías o calientes, masajes e incluso una férula.
El éxito de estos tratamientos no invasivos depende de la gravedad del dedo en gatillo. La mayoría de las personas con pocos síntomas no buscan ningún tratamiento. La mayoría de las personas con síntomas más dolorosos han pasado el punto en que los pasos simples son útiles. Dicho esto, una prueba de tratamientos simples es ciertamente razonable.
Muy pocos médicos todavía están entablillando los dedos en gatillo, ya que se debate el éxito de este tratamiento y, a menudo, las férulas deben usarse durante varios meses para que sean útiles.
Dado que otros tratamientos son exitosos para el dedo en gatillo, ya no se usa férula.
Inyecciones de cortisona
El tratamiento más común del dedo en gatillo es con una inyección de esteroides (cortisona) en la vaina del tendón. La cortisona a menudo disminuye la hinchazón lo suficiente como para restaurar la mecánica normal.
Por lo general, una sola inyección de cortisona resolverá el problema al menos temporalmente. La probabilidad de que la cortisona proporcione una solución duradera es aproximadamente del 50%. Por esta razón, muchas personas optarán por comenzar con una inyección de cortisona. Si bien esto puede no ser una solución permanente para la afección, puede ser eficaz para muchas personas.
Los efectos secundarios de una inyección de cortisona suelen ser mínimos, pero para algunas personas pueden ser bastante significativos. Es por eso que algunos médicos y pacientes optan por omitir la inyección y pasar directamente a un tratamiento más definitivo, como la cirugía.
Cirugía
La cirugía para un dedo en gatillo (llamada liberación del dedo en gatillo) es un procedimiento que se realiza el mismo día y se puede realizar con anestesia local o un bloqueo nervioso regional. Se hace una pequeña incisión (menos de dos centímetros) en la piel y se libera la parte apretada de la vaina del tendón. Esto permite que el tendón vuelva a deslizarse suavemente sin engancharse.
Después de soltar el dedo en gatillo, se fomenta la actividad del dedo, ya que esto ayudará a evitar que se forme tejido cicatricial donde se realizó la cirugía. Se aconseja a los pacientes que eviten la presión sobre la incisión de cicatrización durante algunas semanas. Se espera una recuperación completa.
La cirugía del dedo en gatillo es muy segura, pero existen posibles complicaciones. El problema más común es que el dedo en gatillo puede regresar si la vaina del tendón no se libera adecuadamente. Otros posibles problemas incluyen infección, rigidez y daño a los nervios del dedo. La probabilidad de estos problemas es pequeña y la cirugía tiene una tasa de éxito muy alta.
Opciones quirúrgicas para el dedo en gatillo
¿Cuál es la mejor opción?
No existe necesariamente la mejor opción para el tratamiento de un dedo en gatillo. Ha habido alguna evidencia de que el tratamiento temprano con liberación quirúrgica puede acelerar la recuperación general, ya que los pacientes tienden a tener menos rigidez e inflamación en el dedo. Por lo tanto, algunos cirujanos recomendarán un tratamiento más agresivo omitiendo los pasos simples y pasando directamente a la cirugía.
Sin embargo, muchas personas quieren evitar el bisturí. En esos casos, existen opciones muy razonables que no incluyen la cirugía. Cada individuo tiene diferentes objetivos y diferentes prioridades, por lo tanto, es difícil decir que un tratamiento en particular es mejor para todos. Hable con su médico sobre el mejor tratamiento para su situación.