Contenido
- Proctocolectomía
- Cirugía de bolsa en J
- Anastomosis ileoanal
- Colectomía total
- Colectomía parcial
- Hemicolectomía
Sin embargo, cabe señalar que no todas las cirugías realizadas para la EII se incluirán exactamente en una de estas categorías; puede haber variaciones. Antes de someterse a una cirugía para extirpar parte o todo el colon, hable con su equipo quirúrgico sobre la cirugía exacta que le van a realizar. Utilice la guía a continuación para familiarizarse con algunos de los términos, que le ayudarán a comprender mejor la cirugía que se está realizando para su caso particular.
Proctocolectomía
En este tipo de cirugía de colectomía, se extirpa el colon junto con el recto. "Procto" significa "recto". El recto es la parte del cuerpo que se encuentra al final del colon y que se usa para contener las heces antes de que se eliminen del cuerpo a través del ano. Con el colon y el recto extraídos, el cuerpo necesitará una nueva forma de eliminar las heces.
Para la mayoría de las personas con EII (ya sea enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa), una proctocolectomía también significa la creación de una ileostomía. Una ileostomía es cuando parte del intestino delgado se introduce en el abdomen para crear un estoma. Luego, las heces salen del cuerpo a través del estoma y se recogen en un dispositivo de ostomía que se usa en la parte exterior del cuerpo. La ileostomía puede ser permanente o temporal.
Cirugía de bolsa en J
Un tipo de cirugía que se realiza al mismo tiempo o, a veces, después de una proctocolectomía es una anastomosis bolsa ileal-anal (IPAA). Este tipo de cirugía se conoce más comúnmente como cirugía de bolsa en J (aunque algunas veces también se han fabricado bolsas en forma de "S" o "W"). En esta cirugía, la última parte del intestino delgado (el íleon terminal) se cose en forma de "J" y luego puede contener las heces por un período de tiempo, sirviendo como un recto.
La bolsa en j se conecta al ano durante otra cirugía, a menudo después de un período de tiempo con una ileostomía temporal. Una vez realizada la cirugía para conectar el intestino delgado con el ano, las heces pueden volver a ser eliminadas por el ano (la parte inferior). Esta cirugía generalmente se realiza para pacientes con colitis ulcerosa, pero en algunos casos especiales, puede realizarse para personas con enfermedad de Crohn.
Anastomosis ileoanal
Otro tipo de cirugía que se realiza para restaurar la capacidad de mover las heces a través del ano se llama anastomosis ileoanal (extracción). En esta cirugía, después de que se extraen el colon y el recto, el intestino delgado se conecta directamente al ano. La conexión entre el íleon y el ano generalmente se realiza durante el primer procedimiento, y la ileostomía se crea para permitir que la anastomosis sane al desviar las heces de la conexión fresca.
Esta cirugía se realizó con más frecuencia para personas con colitis ulcerosa antes de 1980 antes de que el procedimiento de bolsa en j se convirtiera en la cirugía más preferida. A veces, también se realiza una extracción para personas con enfermedad de Crohn que no tienen la enfermedad en el intestino delgado.
Colectomía total
Una colectomía total significa que se ha extirpado todo el colon. Este término puede ser un poco confuso en comparación con una proctocolectomía porque, en una colectomía total, el recto se deja en su lugar. Se puede realizar una colectomía total con parte o todo el recto en su lugar en ciertos casos de colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. Una colectomía total también requerirá la creación de una ileostomía (con un estoma, donde se usa una bolsa en la parte exterior del cuerpo para recolectar las heces). La colectomía total se puede realizar al mismo tiempo que una anastomosis ileo-rectal y evitar la necesidad de una ostomía.
La ileostomía puede ser permanente, pero en algunos casos, puede ser temporal. Se pueden realizar más cirugías, como la cirugía de bolsa en J o la cirugía de extracción, para "reconectar" el intestino delgado al recto y revertir la ileostomía temporal. Una vez realizada la cirugía para conectar el intestino delgado con el recto, las heces pueden volver a ser eliminadas por el ano (la parte inferior).
Colectomía parcial
Una colectomía parcial es cuando se extirpa parte del colon y, en ocasiones, también se la puede llamar colectomía subtotal. En esta cirugía, se puede extirpar cualquier parte del colon. Se puede realizar una colectomía parcial para algunas personas con enfermedad de Crohn y también se puede realizar para tratar el cáncer de colon o la diverticulitis.
Después de que se extrae la parte del colon que está enferma, se conecta el colon sano de cada lado. Con frecuencia, no es necesaria una colostomía, en la que se lleva parte del colon a través del abdomen para que las heces se puedan eliminar en una bolsa que se coloca en el abdomen.
Casi nunca se realiza una colectomía parcial en personas con colitis ulcerosa porque la enfermedad a menudo reaparecerá en la sección sana del colon que queda. En la enfermedad de Crohn, también existe el riesgo de que la enfermedad vuelva a aparecer en el colon, y en algunos casos se necesita más cirugía.
La decisión de extirpar solo una parte del colon en personas con enfermedad de Crohn es una decisión muy individualizada y tiene en cuenta la extensión de la enfermedad en el colon y el recto, así como la edad y la salud general del paciente.
Hemicolectomía
En la cirugía de hemicolectomía, se extirpa la mitad derecha o izquierda del colon. En una hemicolectomía derecha, se extirpan el ciego, el colon ascendente y una parte del colon transverso, junto con el apéndice, que se une al colon ascendente. En una hemicolectomía izquierda, se extirpan el colon descendente y parte del colon transverso.
Este procedimiento se puede realizar para tratar la enfermedad de Crohn, una obstrucción intestinal o cáncer de colon. Por lo general, las secciones sanas del colon están conectadas entre sí y no se necesita una ostomía. Es importante conocer sus opciones con anticipación y recibir la atención adecuada antes y después de la cirugía.