Contenido
- Cómo la "prueba de enzimas cardíacas" se convirtió en la "prueba de biomarcadores cardíacos"
- ¿Cómo se utilizan las pruebas de biomarcadores?
- ¿Cuándo son más útiles los biomarcadores?
- ¿Qué causa la elevación "falsa" de los biomarcadores?
- Una palabra de Verywell
Estas pruebas son más útiles para diagnosticar infartos de miocardio (ataques cardíacos), pero ahora también se utilizan para detectar daños en las células cardíacas por otras causas, como lesiones traumáticas o miocarditis.
Síntomas y causas de la miocarditisCómo la "prueba de enzimas cardíacas" se convirtió en la "prueba de biomarcadores cardíacos"
La creatina quinasa fue la primera proteína cardíaca ampliamente utilizada por los médicos para ayudar a diagnosticar ataques cardíacos, y la creatina quinasa es una enzima, una proteína que ayuda a provocar una reacción bioquímica específica. Por esta razón, los análisis de sangre para diagnosticar ataques cardíacos se conocían originalmente como pruebas de enzimas cardíacas.
Sin embargo, la troponina se ha convertido en la proteína sanguínea más importante que se utiliza para detectar el daño de las células cardíacas y la troponina no es una enzima. Más bien, la troponina es un complejo de proteínas reguladoras importantes para la contracción del músculo cardíaco. Debido a que la troponina no es una enzima, la mayoría de los médicos ahora se refieren a "pruebas de biomarcadores" en lugar de "pruebas de enzimas".
¿Cómo se utilizan las pruebas de biomarcadores?
La medición de biomarcadores suele ser un paso temprano importante en el diagnóstico de un ataque cardíaco.
Hoy en día, la troponina es el biomarcador preferido que se utiliza para este propósito, porque es un marcador más específico y sensible para el daño del músculo cardíaco que la creatina quinasa. La mayoría de los médicos aún medirán los niveles de troponina y creatina quinasa cuando se sospeche un ataque cardíaco, pero es cuestionable si la medición de la creatina quinasa aún agrega mucho a la atención clínica.
Durante y después de un ataque cardíaco, la liberación de proteínas de las células cardíacas en el torrente sanguíneo generalmente sigue un patrón típico durante un período de horas. Por lo tanto, confirmar que ha ocurrido un ataque cardíaco a menudo requiere varios análisis de sangre de biomarcadores durante un período de tiempo, lo que demuestra un aumento y una disminución típicos de los niveles de biomarcadores.
La creatina quinasa se libera en el torrente sanguíneo de 4 a 6 horas después de que se produce el daño de las células cardíacas, y los niveles sanguíneos máximos de creatina quinasa se observan después de 24 horas. Los niveles elevados de creatina quinasa generalmente, pero no siempre, indican daño del músculo cardíaco. Los niveles de creatina quinasa a veces también pueden aumentar con daño a otros tipos de células, ya que también está presente en células musculares no cardíacas.
La troponina se libera en el torrente sanguíneo de 2 a 6 horas después del daño de las células cardíacas y los niveles sanguíneos alcanzan su punto máximo en 12 a 26 horas. Los niveles elevados de troponina se consideran un indicador más fiable de daño del músculo cardíaco que los niveles elevados de creatina quinasa.
Cuando la troponina se encuentra en el torrente sanguíneo, es un indicador confiable de que se ha producido daño en las células cardíacas.
Debido a que la troponina es un marcador "más temprano" de daño de las células cardíacas que la creatina quinasa, y debido a que es más precisa para indicar el daño de las células cardíacas que la creatina quinasa, la troponina es el marcador preferido en la actualidad para diagnosticar ataques cardíacos.
¿Cuándo son más útiles los biomarcadores?
Cuando un paciente tiene un infarto de miocardio típico con elevación del segmento ST en el ECG (un "IAMCEST"), el patrón del ECG en sí, junto con los síntomas clínicos, suelen ser suficientes para hacer el diagnóstico correcto.
Por lo tanto, con STEMI, generalmente no es necesario que el médico espere los resultados de la prueba de biomarcadores antes de iniciar el tratamiento.
Los biomarcadores son más útiles en personas con ataques cardíacos agudos que no tienen un STEMI típico, es decir, en personas que tienen un "NSTEMI". Con un NSTEMI, los cambios del ECG tienden a ser relativamente inespecíficos, por lo que es mucho más difícil hacer el diagnóstico correcto. Aquí, la prueba de biomarcadores es a menudo fundamental para decidir si se requiere una terapia aguda para un ataque cardíaco.
En las personas que tienen un NSTEMI, el análisis de sangre del biomarcador inicial puede estar en el rango "indeterminado". En este caso, un segundo análisis de sangre unas horas más tarde revelará si los niveles de troponina (o niveles de creatina quinasa) están mostrando el patrón típico de subida y bajada que se observa en los ataques cardíacos.
En los últimos años, se ha desarrollado un ensayo de troponina de alta sensibilidad que, en muchas personas que tienen un IAMSEST, permite que el diagnóstico se realice con un único análisis de sangre, lo que permite que el tratamiento comience antes de lo que sería aconsejable.
¿Qué causa la elevación "falsa" de los biomarcadores?
No todas las elevaciones de los biomarcadores cardíacos indican un ataque cardíaco.
Los niveles de creatina quinasa pueden elevarse con cualquier lesión muscular o con daño al cerebro o pulmones, o con enfermedad hepática o renal.
Las elevaciones en el nivel de troponina en sangre son realmente bastante específicas para el daño de las células cardíacas, por lo que estrictamente hablando, no existe una elevación "falsa" de la troponina. Sin embargo, el daño a las células cardíacas puede ocurrir por razones distintas a un ataque cardíaco agudo. Estas afecciones pueden incluir insuficiencia cardíaca, miocarditis, fibrilación auricular rápida, sepsis, espasmo de la arteria coronaria, disección aórtica, miocardiopatía por estrés o embolia pulmonar grave.
El diagnóstico de un ataque cardíaco no se basa en un solo análisis de sangre, sino también en los síntomas clínicos, cambios en el ECG y (a menudo) en un patrón de elevaciones de biomarcadores que sugieren una lesión aguda de las células cardíacas.
Una palabra de Verywell
Los biomarcadores cardíacos son proteínas que ingresan al torrente sanguíneo cuando se ha producido un daño en el músculo cardíaco, como en un ataque cardíaco. Las pruebas de biomarcadores a menudo son útiles para hacer un diagnóstico rápido de un ataque cardíaco, de modo que se pueda iniciar un tratamiento temprano.