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Una fístula de perilinfa ocurre dentro del oído cuando hay un desgarro en la membrana delgada llamada ventana ovalada o redonda, que separa el oído interno del oído medio. El oído interno está lleno de un líquido llamado perilinfa, por lo que cuando se produce el desgarro, el líquido se filtra hacia el espacio del oído medio. El oído medio normalmente está lleno de aire y no contiene líquido.Causas
La causa más común de una fístula perilinfa es el traumatismo craneoencefálico. También puede ser causado por un barotrauma, una afección que generalmente ocurre en un avión o durante el buceo (cuando hay cambios rápidos en la presión atmosférica). El barotrauma también puede causar dolor severo en el oído y, a veces, un tímpano roto.
Más raramente, las fístulas de perilinfa pueden ocurrir durante el parto, pueden ser congénitas (han ocurrido antes del nacimiento) o por otras causas desconocidas.
Síntomas
Puede experimentar algunos o todos los siguientes síntomas con una fístula de perilinfa:
- Pérdida auditiva que puede fluctuar o ser repentina
- Tinnitis
- Vértigo (mareos, náuseas, vómitos) que puede ocurrir en respuesta a ruidos fuertes.
- Presión en el oído
Los síntomas de la fístula perilinfa pueden empeorar cuando cambia de altitud.
Diagnóstico
El diagnóstico de una fístula de perilinfa puede ser difícil porque los síntomas se superponen con otros trastornos del oído interno como la enfermedad de Meneire. Tampoco existe una prueba "estándar de oro" para diagnosticar una fístula perilinfa. Sin embargo, a veces puede hacer el diagnóstico a partir de una resonancia magnética o una tomografía computarizada.
Dado que el diagnóstico puede ser tan desafiante y el tratamiento a menudo puede implicar una intervención quirúrgica, recomiendan recibir una segunda opinión, así como las siguientes pruebas para aumentar la probabilidad de un diagnóstico preciso:
- Prueba de fístula
- Prueba de Fraser
- Prueba de Valsalva
- Audiometria
- Electrococleografía (ECOG) (una prueba que registra la actividad del oído interno)
- Electronistagmografía (ENG)
- Tomografía computarizada del hueso temporal, alta resolución
- Resonancia magnética
Un historial completo puede ser muy importante para ayudar a su médico a determinar si la fístula perilinfa es un posible problema que está causando sus síntomas. Es común que sus síntomas empeoren cuando estornuda, hace fuerza o tose, y debe compartir esto con su médico. Otro síntoma común es el Fenómeno Tullio, que le provoca vértigo cuando se expone a sonidos fuertes.
De las pruebas enumeradas anteriormente, hay algunas investigaciones que sugieren que la mejor manera de hacer un diagnóstico de fístula perilinfa es un historial médico completo y una prueba de fístula o Fraser positiva.
Tratamiento
Las dos opciones principales de tratamiento son la reparación quirúrgica o el reposo estricto en cama para permitir que su cuerpo repare la fístula por sí solo. Muchos factores pueden afectar la decisión de utilizar un abordaje quirúrgico o no quirúrgico. Mientras los síntomas mejoren, su médico puede continuar con el reposo en cama o la restricción estricta de la actividad hasta por seis meses antes de considerar la reparación quirúrgica de una fístula perilinfa.
Ciertos medicamentos pueden ser útiles para tratar los síntomas, pero no tendrán ningún efecto sobre la fístula en sí. Por ejemplo, se pueden usar medicamentos como ondansetrón y prometazina para controlar las náuseas. La meclizina es un medicamento que se usa para tratar diferentes tipos de vértigo y puede ser beneficioso para tratar los síntomas. El diazepam es otro medicamento que se usa a veces.
La reparación quirúrgica de una fístula de perilinfa implica un injerto de tejido para reparar el desgarro en la ventana redonda. Desafortunadamente, este enfoque no siempre tiene éxito en el tratamiento de una fístula perilinfa.