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Si tiene períodos muy dolorosos con o sin sangrado menstrual abundante, es posible que tenga una afección ginecológica benigna llamada adenomiosis.¿Qué es la adenomiosis?
La adenomiosis ocurre en el útero y es una causa común de períodos dolorosos y sangrado menstrual abundante.
Su útero está hecho de músculo liso revestido con una capa especial llamada endometrio. El endometrio es lo que se acumula y se desprende en respuesta a los cambios en sus niveles hormonales durante su ciclo menstrual todos los meses. Normalmente, el endometrio se separa de la capa muscular del útero o del miometrio. En las mujeres que tienen adenomiosis, el revestimiento del endometrio se ha extendido a la pared muscular del útero. Estas áreas de endometrio incrustadas en la pared del útero sufren los mismos cambios hormonales que el endometrio normal. Estos cambios provocan irritación e inflamación en el músculo del útero, lo que resulta en dolor y un flujo sanguíneo alterado que causa un sangrado menstrual más abundante.
Causas
La causa de la adenomiosis todavía es objeto de debate en la comunidad médica.
Sin embargo, parece que la lesión o la rotura del revestimiento del útero es un factor de riesgo importante de adenomiosis. Si ha tenido al menos un embarazo o un aborto espontáneo, es más probable que desarrolle adenomiosis que una mujer que nunca ha estado embarazada. Usted corre un riesgo aún mayor si ha tenido una evacuación quirúrgica del embarazo o ha dado a luz a un niño por cesárea.
Por lo general, la adenomiosis ocurre después de los 30 años con la edad máxima de diagnóstico entre las edades de 40 a 50 años. La adenomiosis puede ocurrir en las adolescentes, sin embargo, es mucho menos común. Pero el diagnóstico ciertamente debe considerarse en una adolescente que tiene períodos extremadamente dolorosos que no responden a los tratamientos habituales.
Debido a que el revestimiento del útero se ha extendido a la capa muscular, un útero afectado por adenomiosis aumentará de tamaño. Este aumento de tamaño es difuso, lo que significa que todo el útero aumenta de tamaño, similar a cómo aumenta el útero en la primera parte del embarazo. En un examen pélvico, su médico puede detectar que el tamaño de su útero ha aumentado. El término utilizado para describir este cambio es globular. Cuanto más profunda es la adenomiosis en la pared muscular, más graves son los síntomas.
Síntomas
Si bien muchas mujeres que tienen adenomiosis son asintomáticas, las mujeres que experimentan síntomas pueden tener dismenorrea grave y sangrado menstrual abundante. No es raro que, si le diagnostican adenomiosis, también le diagnostiquen miomas uterinos o endometriosis. La combinación de estas condiciones ginecológicas benignas puede resultar en una mayor severidad de los síntomas de períodos dolorosos y sangrado menstrual abundante.
Diagnóstico
Si sus médicos sospechan que usted tiene adenomiosis, probablemente ordenará una ecografía transvaginal o una resonancia magnética de su pelvis. Estos estudios de imágenes hacen un trabajo bastante bueno al confirmar el diagnóstico. En algunas situaciones, su médico puede sugerir una biopsia de la pared de su útero para confirmar el diagnóstico de adenomiosis, aunque esto no suele estar indicado.
Tratamiento
Una vez que le diagnostiquen adenomiosis, es probable que su médico le sugiera diferentes opciones de tratamiento. La opción adecuada para usted dependerá de su edad, la gravedad de sus síntomas, sus planes para embarazos futuros y si también tiene fibromas uterinos o endometriosis. Su médico puede sugerirle que pruebe el tratamiento médico antes de considerar una opción quirúrgica. El objetivo del tratamiento médico es controlar los síntomas de los períodos dolorosos y el sangrado menstrual abundante. Los medicamentos que su médico puede sugerir incluyen:
- AINE
- Píldoras anticonceptivas orales
- Agonistas de GnRH
- Mirena (dispositivo intrauterino que contiene progestina)
Estas opciones médicas pueden aliviar o no sus síntomas. De estas opciones médicas, la evidencia sugiere que el DIU Mirena puede ser el más efectivo para controlar los síntomas de la adenomiosis.
Si el tratamiento médico no logra controlar sus síntomas y ya no tiene hijos, su médico puede sugerirle una opción quirúrgica. El tratamiento quirúrgico más definitivo es la extirpación del útero, una cirugía conocida como histerectomía. Dependiendo de la extensión de la adenomiosis, su médico puede discutir otras opciones que le permitirían conservar su útero. Estas opciones incluyen:
- Ablación endometrial
- Embolización de la arteria uterina
- Resección del miometrio
Actualizado por Andrea Chisholm, MD
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